柔性辟谷技术对早期糖尿病患者高血糖改善作用的初步研究

高大文，巩文静，李志慧，张成岗

(军事科学院军事医学研究院辐射医学研究所/蛋白质组学国家重点实验室/全军军事认知与心理卫生研究中心，北京 100850)

当前我国糖尿病发病率位居世界第二，糖耐量异常位居世界第一[1-2]。在糖尿病的发展过程中，可能发生多种并发症，如果在糖尿病的前期采取科学、合理的措施，就有可能不会发展成糖尿病，至少能够显著推迟糖尿病的发生时间。糖尿病前期时，机体的糖调节功能已受损，包括空腹血糖(IFG)和葡萄糖耐量减退(IGT)，目前一般认为IGT是糖尿病的前期表现，在2型糖尿病的发展过程中表现得更为明显。

目前研究发现，糖尿病的发生与发展与肠道微生物有着密切联系，长期高糖高脂饮食可导致肠道菌群发生改变，肠道微生物代谢产生的内毒素通过肠壁进入血液，内毒素诱发炎症，引起肥胖、糖尿病等代谢综合症[3-4]。肠道微生物是影响代谢性疾病的关键因素，改变肠道微生物为治疗代谢性疾病提供新思路。目前研究最多的是改变肠道微生物对糖尿病患者血糖的影响。本实验以肠道菌群为切入点，探究改变肠道微生物进而改善糖尿病患者血糖的新方法。本实验室此前提出的“菌心说”学说以及“饥饿源于菌群”的科学假说[5]结合特定益生元和传统辟谷理论形成的肠道菌群调理技术，7～14d内只喝水不吃饭，通过口服特定的柔性辟谷固体饮料，在此期间严格禁止进食(含水果、蔬菜、干果等)，人体通过消耗自身脂肪维持正常生理活动，并通过自身免疫系统和内分泌系统功能调节，达到改善多种慢性疾病的目的，前期数据显示，柔性辟谷技术能够改善糖尿病患者的血糖，尤其对于早期糖尿病患者效果较为显著，为此以临床上早期糖尿病标准招募早期糖尿病志愿者，开展为期7d的柔性辟谷，进行血糖等指标的监测，以便进一步评价柔性辟谷技术对于早期糖尿病的改善作用。

1 资料和方法

1.1 研究对象

面向社会招募志愿者标准为：男性或女性，年龄30～55岁之间；餐后血糖在7.8～11.1mmol/L之间或空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间或糖化血红蛋白在8%～9%；同时伴有乏力、眼睛疲劳、视力下降、多尿、多饮、体重下降等症状。招募时间为1个月，共招募26名早期糖尿病志愿者，其中1人误点报名、1人经过锻炼血糖得到改善，放弃参加此次活动，最终24人有意愿参加此次活动。由于志愿者各自安排不同，参加体验的时间也不同，经过1个月的统计，其中11人提交反馈数据、4人反馈完整数据、3人打算后期再体验、2人没有坚持下来放弃本次活动、1人不会操作手机或电话联系不畅导致没有收回反馈信息、1人出国失去联系、1人态度不好难以沟通、1人由于身体其他原因住院导致后来联系不上。最终确定统计15人的反馈情况，其中男性7人、女性8人。

1.2 研究方法

柔性辟谷1周7天，每天一日三餐均以1袋柔性辟谷饮料(10g/袋)代餐(北京云医国际科技有限公司提供，配料为膳食纤维、虫草多糖、人参多糖、灵芝多糖、海藻多糖、猴头菇多糖、枸杞多糖)，可直接口服，也可温水冲服使用。柔性辟谷期间，无其他五谷肉蛋奶类食物的摄入，正常喝水，每天饮水量建议3～5L，正常工作和作息。

1.3 主观指标调查

在志愿者入组前，要求志愿者填写基本信息问卷调查表(网址为https：//jinshuju.net/f/UKo0fs)，包括生活习惯、饮食习惯和既往病史的调查。在柔性辟谷期间，每日通过信息反馈表(网址为https：//jinshuju.net/f/W0fl5O)的填写与提交，包括体重、血糖、饥饿感、睡眠情况、疲劳感、精力评价等主观感受，所有数据采集均采用金数据电子表单形式完成。

1.4 数据分析

使用金数据软件收集问卷调查及主观反馈部分信息数据并导出统计图，血糖、体重及BMI使用GraphPad Prism 6.0软件绘制统计图。本研究采用柔性辟谷前后自身对照的原则进行数据分析。

图1 志愿者身体状况调查情况(n=24)

2 结果与分析

2.1 柔性辟谷前志愿者信息情况

统计显示，24名志愿者中，56%的志愿者有高血压病史、52%的志愿者有脂肪肝病史，其他慢病高脂血症和冠心病分别占32%和16%(图1)。早期糖尿病患者的临床症状表现为乏力、眼睛疲劳、视力下降(47.1%)，同时还伴有口腔津液异常，饭后即便喝水却仍然口渴(47.1%)，12.9%的志愿者有食量异常，总想吃东西的感觉(图2)。

图2 志愿者早期糖尿病症状调查情况(n=24)

2.2 柔性辟谷期间志愿者主观反馈情况

志愿者饥饿感的程度以打分制来表征，其中0分为无饥饿感、1～5分为饥饿感由弱到强，分值越高，表示饥饿感程度越大。结果显示，25.7%的志愿者表现为比较强烈的饥饿感、28.6%的志愿者表现为中等程度的饥饿感(图3)。

图3 志愿者柔性辟谷期间饥饿感打分情况(n=15)

柔性辟谷期间志愿者睡眠质量也采用打分制来衡量，0分表示睡眠质量极差，且分值越高，表示睡眠质量越好。结果可见，柔性辟谷期间大部分人的睡眠质量集中在3分和4分，分别占总数的48.6%和22.9%(图4)。

图4 志愿者柔性辟谷期间睡眠质量情况(n=15)

柔性辟谷期间胃肠道反应大多集中在排气较多(51.4%)、肠鸣(35.7%)、腹胀(27.1%)，少数人会出现胃疼的症状(5.7%)，这些症状均会随着柔性辟谷结束、恢复饮食而自然消失(图5)。

图5 志愿者柔性辟谷期间胃肠道反应情况(n=15)

柔性辟谷期间志愿者的大便主要是稀便(47.5%)、软便(27.5%)，还有一部分会出现水样便(20%)，少数人会出现硬便(5%)。尿液的颜色主要呈现淡黄色或黄色(68.6%)，28.6%的志愿者尿液为无色，仅有2.9%的人尿液呈现深黄色，这种情况往往与喝水量不足有关(图6)。

图6 志愿者柔性辟谷期间大便和尿液情况(n=15)

2.3 柔性辟谷期间志愿者血糖及BMI变化情况

柔性辟谷期间，6名志愿者坚持反馈7d的血糖数据，从图7中可见，柔性辟谷前2d，血糖出现一些波动，从第3天开始，血糖开始出现稳定的下降趋势，5名志愿者的血糖和最初相比均出现不同程度的降低，只有1名志愿者7d血糖波动比较大。另有志愿者反馈了部分血糖数据，从血糖数据也可以看出7d柔性辟谷后血糖出现不同程度下降的趋势(图7)。

图7 志愿者血糖变化情况(n=6)

7名志愿者提供了连续7d的完整体重数据(图8)，可见7名志愿者的BMI指数从柔性辟谷第2天开始均呈现不同程度的降低。从其余志愿者提供的不完整数据也可以看出，志愿者在柔性辟谷期间体重下降得较为明显，其相应的BMI指数也呈现下降趋势。

图8 志愿者BMI变化情况(n=7)

3 讨论

糖尿病是一种慢性病，随着人们对糖尿病发病机制的认识以及医学的进步，对糖尿病的控制手段也在不断发展，非药物干预手段越来越受到患者青睐，例如基于增加患者能量消耗的运动干预、心理干预，主要是针对糖尿病患者的忧郁恐慌焦躁的心理[6-7]，但较多糖尿病患者并未意识到饮食控制的重要性，因控制不了甜食等而导致糖尿病病情加重。糖尿病是与生活方式密切相关的一种疾病，倡导健康的生活方式和改善饮食习惯成为预防和控制该疾病的重要手段。有研究报道，新诊断的2型糖尿病患者通过早期3个月的强化饮食治疗可使糖化血红蛋白(HbA1c)下降2%，可显著减少糖尿病微血管和大血管并发症的发生率[8]。国际上越来越多的研究也倾向于通过科学合理的膳食来控制糖尿病的发生和发展[9-10]。

本研究从膳食干预的角度出发，根据此前本实验室提出的“饥饿源于菌群”科学假说的禁食方案研发出柔性辟谷技术，该技术不同于传统的辟谷，而是通过摄入天然植物多糖和膳食纤维等益生元代替五谷杂粮和肉蛋奶等食物，为胃肠道菌群提供碳源，避免肠道菌群对人体胃肠道黏膜的攻击和破坏，而显著减轻或消除了传统辟谷产生的饥饿感，是本研究得以顺利开展的重要基础，也更容易被大多数人接受并坚持下来。柔性辟谷期间，不影响志愿者正常的工作和学习。本次招募反馈志愿者在柔性辟谷期间精神状况良好，睡眠质量高，无显著疲劳反应，比较轻松地完成了为期7d的柔性辟谷体验。从每天反馈的体重、血糖数据看出，志愿者前2d由于情绪波动较大(从平时的每天一日三餐生活习惯调整为柔性辟谷的特殊生活方式)，血糖数据出现一些偏差，但后5d数据呈现逐天下降的趋势。前期研究结果显示，辟谷期间肥胖患者的体重、腰围、BMI逐渐下降[11-12]，糖尿病志愿者的BMI也呈现逐天下降，并且会稳定在4.0～5.0mmol/L的趋势。

根据“菌心说”学说[13-14]发展的柔性辟谷技术，7d内绝对禁止外来食物进入体内，但通过食用益生元，满足肠道内有益菌群的生长繁殖需要，这样人体快速动员原有糖原、脂肪储备供能，同时有利于恢复肠道微生态再平衡状态，使有益菌群再次恢复至正常状态，从而使人体达到“人菌共生、人菌平衡”的状态，有利于人体从慢病状态调整到健康状态。

益生元对于调节肠道菌群作用明显，而本研究选用的多糖和膳食纤维的组合，对于改善胃肠道菌群起着明显的改善作用，后续将依托医院或社区门诊，对志愿者的粪便进行提取以及对血液炎症因子的检测，对比分析辟谷前后菌群组成的多样性及丰富度等的变化，检测柔性辟谷前后机体炎症反应的改善状况，进一步分析柔性辟谷带来的深层次改变。本研究只是通过问卷调查及金数据软件反馈形式收集志愿者反馈信息，得到的数据相对比较有限，但是也已经明确地观察到柔性辟谷技术对于早期糖尿病患者改善的结果，后续将依托医院、卫生院以及社区，进行更加全面、科学、合理的临床研究设计，采集更多的相关信息，提高志愿者的依从性及信息反馈率，从而便于在更加广泛的早期糖尿病人群范围获得更多结果，让患者受益。

本研究表明，柔性辟谷技术这种非药物干预方式对于早期糖尿病血糖等具有良好的改善作用，可成为一种新的用于降低体重、改善慢病症状尤其是早期糖尿病患者症状的有效方法，发展这一健康的管理方式也将是本实验室今后的主要研究方向。

4 结论

柔性辟谷期间，志愿者主观感受良好，血糖均出现不同程度的降低。由此可见，柔性辟谷技术可用于早期糖尿病预防，减少糖尿病的发生率，同时帮助早期糖尿病患者改善不良的饮食习惯，远离糖尿病的困扰。

本次招募体验活动中，志愿者身体状况良好，体重均出现预期的下降趋势，血糖有不同程度的生理性降低且未出现低血糖症状，精神状况良好，睡眠质量高，无显著疲劳反应。由此可见，柔性辟谷技术有望发展成为一种预防和控制早期糖尿病发展的健康管理方案，其安全性、有效性更易被大众接受，从而可为糖尿病的早期预防提供有价值的参考信息。◇

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