泼尼松龙联合多索茶碱治疗中老年患者支气管哮喘的效果

杜欣蔓, 陈 颖

(1. 陕西省荣复军人第一医院 药剂科, 陕西 宝鸡, 721300;2. 陕西省榆林市中医研究所 药剂科, 陕西 榆林, 719000)

支气管哮喘是呼吸系统常见病，气促、气喘、咳嗽及胸闷等为主要症状，病情发生、发展与患者的饮食、用药以及环境等有紧密联系，且易反复发作，如得到有效控制和治疗，会逐渐损伤患者肺部组织，造成肺功能下降，并可能引发呼吸衰竭及多脏器衰竭，严重时引发猝死。临床支气管哮喘的治疗以药物治疗为主[1-2], 以糖皮质激素类药物和茶碱类药物的应用较多[3]。本研究就泼尼松龙与多索茶碱联合用药方案的临床应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院70例2015年3月—2018年3月中老年支气管哮喘患者为研究对象，按患者入院时间排序并编号，随机分成2组。对照组35例，男19例，女16例; 年龄46～76岁，平均(61.21±3.19)岁; 病程3个月～7年，平均(3.45±0.71)年。研究组35例，男20例，女15例; 年龄47～75岁，平均(60.97±3.23)岁; 病程4个月～7岁，平均(3.41±0.73)年。2组患者性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可对比性。所有患者均符合支气管哮喘相关诊断标准，未合并其他呼吸系统疾病，对研究所用药物不过敏，排除肝肾功能障碍者、合并肿瘤或全身感染性疾病者，排除妊娠期或哺乳期女性患者。研究符合医学伦理，患者均知情并签署同意书。

1.2 方 法

对照组给予患者醋酸泼尼松龙片口服(生产单位: 上海上药信谊药厂有限公司; 批准文号: 国药准字H31020771), 初始剂量15～40 mg/d, 或按患者体质量计算用药量0.5～1 mg/kg。根据患者具体病情状况选择适宜药量，但每天剂量不得超过60 mg。若患者发热，则分3次服药，体温正常可晨起顿服，待患者病情稳定后，维持给药，日剂量为5～10 mg。

研究组在对照组基础上另外口服多索茶碱片(生产厂家: 福安药业集团宁波天衡制药有限公司; 批准文号: 国药准字H20000076), 0.2～0.4 g/次, 2次/d。病情严重者，遵医嘱适当增加剂量，餐前或餐后3 h服药。2组均持续治疗16周。

1.3 观察指标

对患者的肺功能指标进行持续监测，统计并对比治疗前后监测结果。治疗前后对患者进行哮喘控制测试，并比较哮喘控制测试量表(ACT)评分结果。统计2组患者治疗期间不良反应发生率。ACT评分标准[4]: 本量表包含5个问题，涉及过去4周内哮喘对患者日常工作和生活影响情况，采取5级评分法(1～5分)，最高分25分。评分越高，对生活影响越严重，分数越低，哮喘控制效果越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 2组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗16周后, 2组患者肺功能均得到有效改善，治疗前后差异有统计学意义(P<0.05); 研究组患者肺功能改善效果较对照组显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后2组患者肺功能指标比较

2.2 治疗前后2组患者ACT评分比较

对照组治疗前ACT评分为(14.23±2.03)分，治疗后(14.25±1.02)分; 研究组治疗前ACT评分为(19.23±3.15)分，治疗后(22.03±3.11)分。2组患者哮喘均得到有效控制, ACT评分均显著提高，治疗前后差异有统计学意义(P<0.05); 研究组患者哮喘控制效果较对照组更理想, 2组差异有统计学意(P<0.05)。

2.3 2组患者不良反应发生率比较

对照组下肢浮肿1例，胃肠道不适2例，兴奋1例，无心悸患者; 研究组下肢浮肿1例，胃肠道不适2例，兴奋1例，心悸1例。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

支气管哮喘的临床发病率较高，主要集中于中老年人群，属于慢性炎症疾病，患者存在气道高反应，伴随气喘、咳嗽等症状，易反复发作，会逐渐损伤患者肺功能。现阶段采用科学治疗方案，能取得理想的治疗和控制效果。

泼尼松龙属于肾上腺皮质激素类药，在炎症疾病及自身免疫疾病中的应用较多，该药物对糖皮质激素敏感，能对炎症蛋白的生成产生抑制作用，进而抑制气道重构并缓解和消除炎症反应[5]。泼尼松龙在消化道内吸收极好，且以活性形式存在，不会造成肝脏负担便能直接发挥生物效应。因此，能在短时间内有效缓解患者呼吸道不适症状，在支气管哮喘的临床治疗中应用广泛。但是，单独使用泼尼松龙在部分患者的治疗中效果并不十分理想，且长期服药可能导致多种不良反应、因此，为保证治疗效果并确保患者安全，临床逐渐尝试泼尼松龙与其他药物联合的用药方案，多索茶碱便是其中一种。

多索茶碱为甲基黄嘌呤衍生物，属于支气管扩张剂，可对平滑肌细胞中的磷酸二酯酶产生抑制，实现平滑肌的松弛，强化呼吸肌的收缩，能有效降低患者的气道反应，在气道痉挛等症状的缓解中具有理想效果[6], 且用药后发挥作用时间短，药效持续时间长。另外，多索茶碱能对炎症细胞介质实现有效控制，具有止咳功效，与泼尼松龙联合应用，能更快更好地改善症状。多索茶碱对患者机体刺激小，不良反应较少，仅有少数患者可出现胃肠道不适、心悸、兴奋等反应。

本研究中，给予研究组患者泼尼松龙联合多索茶碱的用药方案，取得了较好的治疗效果，与对照组比较，患者肺功能得到有效改善，哮喘控制效果更理想，未增加不良反应，安全高效。