喜辽妥在静脉治疗中的应用进展

李彩霞，郭书芳

（郑州大学附属儿童医院/郑州儿童医院血液肿瘤科，河南 郑州 450000）

喜疗妥软膏的主要成分为多磺酸黏多糖，是用若干磺酸化的D-葡萄糖醛酸与N-乙酰-D-多乳糖胺组成的二糖单元连接而成，分子量在5 000～15 000道尔顿。通过化学分析和组织化学分析方法研究得出，多磺酸黏多糖能渗透更深的皮下组织，且对血液系统无任何影响。喜辽妥软膏已广泛用于临床治疗静脉损伤及炎症，现总结报道如下：

1 国内相关报道

1.1 喜辽妥治疗化疗放疗引起的静脉损伤

化疗放疗引起的静脉损伤是临床护理的一大难题，有研究发现在静脉穿刺上方沿血管走向均匀涂抹多磺酸黏多糖乳膏，每日3～4次，能有效预防化疗性静脉炎[1-3]。李琴等[4]使用喜辽妥乳膏涂搽放疗区皮肤，30 min后用冰片食醋敷料局部外敷1 h，结果发现喜辽妥加冰片食醋外敷可显著减轻放射性皮肤损伤程度。张丽娜等[5]与黄小珍[6]将微波联合喜辽妥治疗化疗药物所致的静脉炎，在喜辽妥均匀涂擦静脉炎部位皮肤后使用微波治疗机照射，结果发现喜辽妥外敷配合微波理疗疗效明显优于单纯外涂喜辽妥，总有效率分别为87.5%和62.5%。

1.2 喜辽妥治疗PICC及非化疗药引起的静脉炎

林艳采用万花油联合喜辽妥软膏外敷治疗PICC置管后机械性静脉炎，白天热敷30分钟后予万花油湿敷，晚上予喜辽妥软膏外敷，观察发现此方法治疗静脉炎的总有效率为100%，特别是对Ⅱ、Ⅲ级PICC机械性静脉炎的疗效尤为显著[7]。梁婧等报道喜辽妥联合硫酸镁在治疗静脉炎及液体渗漏方面都取得了很好的效果，方法是：在液体外渗区域的上方以螺旋式的手法顺时针方向涂抹喜辽妥软膏，待药物充分吸收后用50%硫酸镁浸湿的纱布块直接敷于外渗处[8-12]。于海霞报道喜辽妥软膏联合康惠尔透明贴敷料用于治疗静脉炎的效果显著[13]。翟所迪报道喜辽妥软膏局部涂抹3～8天在防治微血管循环障碍方面取得了满意效果，对静脉炎等疾病效果较好[14]。邓春艳等报道空气波压力仪配合封闭疗法及喜辽妥治疗刺激性药物外渗的疗效显著，使用时先用0.125%利多卡因对外渗部位进行环形网状封闭，然后外涂喜辽妥，按摩15～20 min后给予空气波压力仪治疗，三者联合治疗高渗性药物外渗所导致的疼痛肿胀作用明显优于传统硫酸镁湿敷[15]。王洁等使用喜辽妥加芦荟治疗输液外渗，有效率为96%[16]。徐丽瑶发现喜辽妥在治疗甘露醇外渗中效果佳，恢复快，即取喜辽妥均匀涂于肿胀部位，并轻轻按摩，每日1～2次。外渗范围宽出现皮肤变性范围者，把乳膏仔细涂抹于患处及周围，每日2～3次并用纱布覆盖，并抬高患肢，组织恢复时间（48±24）h[17]。

1.3 喜辽妥与硫酸镁的比较

有研究表明，喜辽妥治疗刺激性液体外渗的效果优于50%硫酸镁[18-20]。一方面使用硫酸镁湿热敷时需要加温水融化，水温不易控制；另一方面湿热敷时需每隔一段时间更换硫酸镁纱布，步骤繁琐；最后硫酸镁易使纱布块结晶变硬，刺激皮肤。相比之下喜辽妥的使用方法简单方便易操作，且效果明显。

2 国外相关报道

2.1 Bergqvist等[21]报道一项前瞻性临床研究：喜辽妥软膏与安慰剂比较，能显著减少特发性静脉炎和输液引起的静脉炎的体征和症状。

2.2 Tronnier H等[22]在1967年即指出喜辽妥通过作用于血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用。另外，Vecchio C等[23]指出喜辽妥通过抑制各种参与分解的酶，以及影响前列腺素和补体系统，具有抗炎止痛作用。

2.3 多项研究分别观察了多磺酸黏多糖乳膏外涂预防及治疗各种原因引起的静脉炎等的临床效果发现，多磺酸黏多糖乳膏可预防、治疗浅表性血栓性静脉炎，局部外用能改善血液循环，抑制组织中的蛋白酶、透明质酸酶的活性，具有抑制渗出和加速炎性物质吸收的作用[24-27]。

3 小结

喜辽妥可通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统，具有抗血栓形成作用；通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统，具有抗炎作用。国内外报道表明，喜辽妥可改善局部血液循环，治疗静脉炎及静脉损伤的疗效较好。为喜辽妥在静脉治疗中的应用提供了理论依据，同时也为喜辽妥用于穿刺前改善血管条件的研究奠定了科学基础，但目前国内外尚无相关报道，需要我们进一步研究探讨。