不同剂量米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者 雌激素水平及不良反应的影响

苏文文

（北大医疗鲁中医院检验科，山东 淄博 255400）

围绝经期功能失调性子宫出血（DUB）是常见妇科疾病，主要是由卵巢功能衰退造成机体内分泌紊乱而导致，临床症状为持续性较长且间隔时间短的出血现象[1]。米非司酮可以有效的治疗功能性子宫出血，但当前国内外米非司酮的使用剂量方面一直没有明确定量。基于此，本研究探讨不同剂量米非司酮对DUB患者雌激素水平及不良反应的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年2月～2018年3月我院DUB患者70例临床资料，根据米非司酮剂量不同分为A组（6.25 mg/d，35例）、B组（12.5 mg/d，35例）。A组年龄41～55岁，平均（46.83±1.56）岁；病程3～11个月，平均病程（4.13±0.95）个月。B组年龄40～56岁，平均（47.00±2.22）岁；病程4～11个月，平均病程（5.18±0.88）个月。2组一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：DUB诊断符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[2]标准；签署知情同意书且配合研究者；病历资料完全者。排除标准：严重药物过敏者；其他不符合条件者。

1.3 方法

两组均进行刮宫诊断、抗凝输血、抗炎抗感染治疗并口服米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633）。A组口服米非司酮6.25 mg/次，1次/d；B组口服米非司酮12.5 mg/次，1次/d。两组均治疗3个月。

1.4 评价指标

（1）雌激素水平：治疗3个月后，采用荧光免疫法测定治疗前及治疗3个月后2组雌二醇(E2)、孕酮(P)与促卵泡生成素(FSH)等雌激素水平。（2）不良反应发生率：比较2组乏力、头晕、恶心发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 雌激素水平

治疗后，B组E2、P、FSH雌激素水平分别为（156.14±38.55）pmol/L、（15.51±0.29）pmol/L，（10.12±3.05）IU/L均低于A组（198.31±30.69）、（16.97±0.34）、（12.61±3.66）IU/L，差异有统计学意义(t=5.063、19.329、3.092，P=0.000、0.000、0.002)。

2.2 不良反应发生率

B组乏力1例、总发生率为2.86%（1/35）；A组乏力3例、头晕2例、恶心1例，总发生率17.14%（6/35）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(x2=2.540，P=0.111)。

3 讨 论

DUB是妇女绝经前后卵巢功能逐渐衰退的一段过渡时期，DUB致病机制为卵巢功能衰退，卵巢大大降低了对垂体促性腺激素的反应能力。排卵系统出现异常，卵泡正常发育但是却不排卵，体内孕激素数量急剧减少，子宫内膜长期受雌激素作用出现不规则出血症状，临床表现为月经紊乱，并且诊刮后检查子宫内膜也呈现内膜增生过长等病理性结果。因此，进行DUB治疗的关键在于进行子宫内膜修复、消炎止血，诱导患者进入绝经期。

米非司酮是人工合成的一种孕激素拮抗剂，能够延缓或者减弱内膜腺体分泌活性，也可有效地起到收缩子宫内膜，起到消炎止血、抑制子宫内膜增生等作用。米非司酮能加速子宫腺上皮细胞死亡，并抑制内膜腺上皮增生，继而减少子宫内膜的供血量，最终控制子宫出血。研究表明，DUB时期，卵巢内仅剩下少许参与卵泡，下丘脑 -垂体的促性腺激素敏感性大大减弱，运用米非司酮治疗可降低患者体细胞的有丝分裂情况，抑制子宫内膜的发育，且对下丘脑、垂体产生作用，影响机体内E2、P、FSH水平的产生和释放进程。本研究中，B组治疗后E2、P、FSH水平低于A组，而不良反应发生率比较未见明显差异，表明高剂量的米非司酮能有效降低DUB患者雌激素水平，不明显增加不良反应。

综上所述，将高剂量米非司酮用于DUB患者治疗中，可以降低雌激素水平，不明显增加不良反应，安全性高。