妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果及术中出血量评价

付婷

苏州市立医院本部妇科，江苏苏州 215000

对于良性卵巢肿瘤，一般实施手术治疗。 传统一般用开腹手术，容易出现切口感染等并发症，术后恢复缓慢，不利于改善预后[1-2]。 近年来，随着微创手术技术的不断发展和完善，腹腔镜技术逐渐被广泛使用。 该研究采集2015 年1 月—2018 年12 月收治的30 例良性卵巢肿瘤患者随机数字表分组，传统开腹手术治疗组进行传统开腹手术治疗，妇科腹腔镜手术治疗组进行妇科腹腔镜手术。 分析比较两组效果；术中出血量水平；手术前后患者卵巢功能指标和生活质量评分；并发症，分析妇科腹腔镜手术与传统开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集该院收治的30 例良性卵巢肿瘤患者随机数字表分组。 传统开腹手术治疗组15 例，年龄31～58岁，平均年龄( 47.11±5.74) 岁。 病程7～25 个月，平均病程（14.25±4.67）个月；肿瘤直径3.2～9.3 cm，平均(6.84±2.11)cm。 妇科腹腔镜手术治疗组15 例，年龄32～60 岁，平均年龄( 47.56±5.67) 岁。 病程7～25 个月，平均病程（14.35±4.21）个月；肿瘤直径3.1～9.3 cm，平均(6.81±2.13)cm。 该研究经患者知情同意，医院伦理委员会批准。 两组数据有可比性。

1.2 手术方法

传统开腹手术治疗组进行传统开腹手术治疗，全身麻醉，仰卧，下腹做8 cm 左右切口，皮肤切开，游离皮下组织到腹膜，提卵巢到腹腔外，将卵巢皮质层切开之后将肿瘤组织剥除，实施卵巢重建，冲洗腹腔，将手术切口逐层缝合。

妇科腹腔镜手术治疗组进行妇科腹腔镜手术。全麻，头低脚高仰卧位，穿刺腹部，脐孔上缘皮肤正中切开1 cm，穿刺气腹针，建立气腹，改头低臀高截石位，患者腹内压至12 mmHg 时可将气腹针拔除，用10 mm 套管针穿刺，给予腹腔镜置入，并在左侧和右侧麦氏点和耻骨联合上3 cm 左旁开3 cm 孔径，全面探查盆腹腔内的情况，先撬起肿瘤，给予固定，之后电凝刀将肿瘤表面皮质2 cm 切开，逐步分离卵巢皮质和囊壁，将肿瘤组织完整剥除，切除组织送检，电凝止血，腹腔用生理盐水冲洗，之后将手术切口缝合[3-4]。

1.3 观察指标

分析比较两组效果；术中出血量水平；手术前后患者卵巢功能指标和生活质量评分 （QOL 评分，0～100 分，越高越好）；并发症。

显效：卵巢功能指标和生活质量评分改善50%以上；有效：症状改善，卵巢功能指标和生活质量评分改善不足50%；无效：不满足显效、有效标准。 总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

妇科腹腔镜手术治疗组手术效果更高（χ2=8.893,P＜0.05）。 传统开腹手术治疗组显效、有效、无效、总有效率分别是6 例、4 例、5 例，66.67%（10/15），妇科腹腔镜手术治疗组显效、有效、无效、总有效率分别是12 例、3例、0 例、100.00%（15/15）。

2.2 卵巢功能指标和生活质量评分

手术前妇科腹腔镜手术治疗组AMH(1.24±0.26)ng/mL、FSH(8.02±2.26)mIU/mL、E2(140.21±12.21)pg/mL、生活质量（63.57±2.11）分；传统开腹手术治疗组FSH(8.02±2.57)mIU/mL、E2(140.55±12.68)pg/mL、生活质量（63.21±2.21）分，两组卵巢功能指标和生活质量评分相似(P＞0.05)；手术后妇科腹腔镜手术治疗组卵巢功能指标和生活质量评分优于传统开腹手术治疗组，其中，AMH、FSH、E2、生活质量分别是（3.24±1.21）ng/mL、（7.15±1.21）mIU/mL、（135.24±13.21）pg/mL、（94.01±2.01）分，而传统开腹手术治疗组分别是 （2.55±0.26）ng/mL、（6.21±1.21）mIU/mL、 （111.21 ±5.44）pg/mL、 （80.35 ±2.57）分（t=5.034、6.824、5.013、6.913，P＜0.05）。

2.3 术中出血量水平

妇科腹腔镜手术治疗组术中出血量水平（48.02±10.45）mL 优于传统开腹手术治疗组（78.62±22.68）mL（t=5.213，P＜0.05）。

2.4 并发症

妇科腹腔镜手术治疗组并发症低于传统开腹手术治疗组（χ2=7.034,P＜0.05），妇科腹腔镜手术治疗组并发症有1 例切口感染，发生率6.67%；传统开腹手术治疗组并发症总出现率是有1 例切口感染，有2 例发热，发生率20.00%。

3 讨论

良性卵巢肿瘤是女性生殖系统中的常见肿瘤。育龄妇女更为常见。当肿瘤很小时，患者没有临床症状。然而，如果病情继续恶化，则患者可能具有诸如腹胀不适，尿频，便秘和呼吸短促的症状[5-6]。为了防止对患者受孕的不良影响并降低肿瘤恶性肿瘤的可能性，一旦确诊卵巢良性肿瘤，无论大小，都应手术切除。手术切除过去经常使用开放手术，但是这种手术方法具有大的切口，这给患者带来了很大的创伤并且恢复时间长[7-8]。 随着医疗技术的快速发展，微创技术越来越受欢迎。 妇科腹腔镜手术越来越受患者青睐，其可减少患者的身体创伤，减少术中失血量，以最大限度地减少手术部位血供的损害，改善预后[9-11]。 该研究妇科腹腔镜手术治疗组手术效果更高（χ2=8.893,P＜0.05）。 传统开腹手术治疗组总有效率66.67%，妇科腹腔镜手术治疗组总有效率100.00%。 手术前两组卵巢功能指标和生活质量评分相似（P＞0.05）；手术后妇科腹腔镜手术治疗组卵巢功能指标和生活质量评分优于传统开腹手术治疗组，其中，FSH、E2、生活质量分别是（7.15±1.21）mIU/mL、（135.24±13.21）pg/mL、（94.01±2.01）分，而传统开腹手术治疗组分别是 （6.21±1.21）mIU/mL、（111.21±5.44）pg/mL、（80.35±2.57）分（t=6.824、5.013、6.913，P＜0.05）。 妇科腹腔镜手术治疗组术中出血量水平（48.02±10.45）mL 优于传统开腹手术治疗组（t=5.213，P＜0.05）。妇科腹腔镜手术治疗组并发症6.67%低于传统开腹手术治疗组20.00%（χ2=7.034,P＜0.05）。秀荣[12]的研究也显示，妇科腹腔镜手术并发症6.16%,明显低于对照组24.21%(P＜0.05)，和该研究相似。

综上所述，良性卵巢肿瘤患者行妇科腹腔镜手术效果确切，可减少出血量，减轻对卵巢功能的影响以及改善患者的生活质量。