硫酸羟氯喹联合他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮的临床效果观察

段鳕芸，张忠奎

玫瑰痤疮又称酒渣鼻，其属于慢性炎症疾病，累及面部皮肤血管等部位，出现持久或者一过性红斑，可伴发脓疱和丘疹，还可出现毛细血管扩张，需要及早治疗，以免影响社交质量和生活质量[1-3]。本研究分析了硫酸羟氯喹联合他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院90例2017年4月～2018年1月玫瑰痤疮患者。随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组年龄24～61岁，平均年龄(39.41±7.16)岁；玫瑰痤疮病程3～19个月，平均玫瑰痤疮病程(9.42±2.31)个月。男女各有23例。

对照组年龄24～60岁，平均年龄(39.22±7.11)岁；玫瑰痤疮病程3～19个月，平均玫瑰痤疮病程(9.41±2.21)个月。男女各有22例。两组一般资料无统计学差异。

纳入标准:在排除明显诱因,如口服异维A酸胶囊或化学换肤或局部外用糖皮质激素引起皮肤屏障受损而导致的阵发性潮红或持久性红斑的前提下，符合以下必备条件再加任意1条及以上次要条件即可诊断为玫瑰痤疮,首先是必备条件：面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红明显受情绪、紫外线、温度等因素影响，或出现持久性红斑。次要条件：①灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状；②面颊或口周或鼻部毛细血管扩张；③面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹；④鼻部或面颊、口周肥大增生改变；⑤眼部症状。临床上可分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型和眼型四种类型。本次研究纳入类型包括红斑毛细血管扩张型以及丘疹脓疱型，可配合本次研究，知情同意本次研究；排除标准：药物过敏、无法配合的患者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意本次研究[4]。

1.2方法 对照组予以他克莫司软膏治疗，浓度0.03%，每天适量涂抹患处，每天涂抹两次，治疗4周后改为每天涂抹一次。共治疗8周。

观察组则予以他克莫司软膏联合硫酸羟氯喹治疗。在对照组的基础上给予硫酸羟氯喹口服，每次服用量0.1g，每天两次，治疗8周。

两组在治疗前和治疗结束均进行抽血和眼底检查。

1.3观察指标 比较两组临床疗效；皮肤潮红好转时间、毛细血管扩张好转时间、红斑好转时间、敏感皮肤好转时间；治疗前后患者玫瑰痤疮症状积分(0分无症状，3分症状严重，1、2分分别是轻度和中度)、SF-36量表总分(0-100分，分数越高则生活质量越高)；不良反应。

显效：症状消失，皮损完全消失，不影响生活质量；改善：症状和指标改善程度达到50%，皮损减少50%以上，轻微影响生活质量；无效：疾病改善不明显，影响SF-36量表总分。临床疗效=显效、改善百分率之和[5]。

1.4统计学方法 使用SPSS22.0软件处理，进行χ2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2结 果

2.1两组临床疗效比对 观察组临床疗效高于对照组，P<0.05。总临床疗效=显效+改善。见表1。

表1 两组临床疗效比对[n(%)]

2.2治疗前后玫瑰痤疮症状积分、SF-36量表总分比对 治疗前两组玫瑰痤疮症状积分、SF-36量表总分并无明显差异，P>0.05；治疗后观察组玫瑰痤疮症状积分、SF-36量表总分优于对照组，P<0.05。见表2。

表2 治疗前后玫瑰痤疮症状积分、SF-36量表总分比对(±s)

2.3两组皮肤潮红好转时间、毛细血管扩张好转时间、红斑好转时间、敏感皮肤好转时间比对 观察组皮肤潮红好转时间、毛细血管扩张好转时间、红斑好转时间、敏感皮肤好转时间优于对照组，P<0.05，见表3。

表3 两组皮肤潮红好转时间、毛细血管扩张好转时间、红斑好转时间、敏感皮肤好转时间比对[(±s)，d]

2.4两组不良反应比对 观察组不良反应和对照组无明显差异，P>0.05，不良反应有恶心，头痛，耳鸣，面部刺激。见表4。

表4 两组不良反应比对[n(%)]

3讨 论

玫瑰痤疮是一种慢性炎症疾病，多发生于中年女性的颜面中部，患者主要表现为皮肤潮红、毛细血管扩张，可出现丘疹以及脓疱，还可产生鼻赘，伴发不同程度的刺痛、瘙痒和灼热等，可影响患者外观，对患者生活质量产生严重影响。目前临床对于玫瑰痤疮的治疗主要采用物理、系统治疗和局部治疗等方式[6-7]。其中，他克莫司软膏是一种新型的外用免疫调节剂，可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺，降低T细胞的活性，并减轻炎症反应和瘙痒症状，减轻毛细血管扩张。而硫酸羟氯喹片是一种抗疟药，对慢性皮肤炎症反应有良好作用，可抗增生，发挥免疫抑制以及抗炎等作用，联合用药提升了治疗效果[8-10]。

本研究中，对照组予以他克莫司软膏治疗，观察组则予以他克莫司软膏联合硫酸羟氯喹治疗。结果显示，观察组临床疗效、皮肤潮红好转时间、毛细血管扩张好转时间、红斑好转时间、敏感皮肤好转时间、玫瑰痤疮症状积分、SF-36量表总分优于对照组，P<0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P>0.05。

综上所述，他克莫司软膏联合硫酸羟氯喹治疗玫瑰痤疮的临床疗效确切，可更好改善玫瑰痤疮症状积分、SF-36量表总分，值得推广应用。