河南县域综合医改大事记

2007年11月，郑州市金水区在河南省率先尝试建设紧密型医共体，积极推进区域医疗卫生服务一体化。成立以金水区人民医院为中心的金水区总医院，下设4 家乡镇卫生院和6 家社区卫生服务中心，形成在政府主导下、以区总医院为龙头、卫生院和社区卫生服务中心为骨干、村卫生室为基础的一体化管理的三级医疗卫生服务体系。

2014年，选择5 个县（市）开展县域医疗联合试点。

2015年8月，在全省深入推进县级公立医院综合改革电视电话会议上，省政府正式启动实施基层卫生人才培养“369 人才工程”，计划通过3种途径、6年时间、9 项计划，累计投入15 亿元，培养一支满足基层需要的人才队伍。

2016年5月，印发《河南省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，提出通过实施分级诊疗制度，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，最终实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局。2016年，郑州、洛阳、焦作、濮阳市在全市范围内开展试点，其他省辖市结合本地实际开展试点；2017年，分级诊疗试点工作取得突破性进展，达到国家分级诊疗试点工作考核评价标准；2018年，完善政策措施，扩大分级诊疗开展区域，各省辖市不少于50%的县（市、区）开展分级诊疗；2020年，基本建立健全符合该省实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。

2016年6月，原河南省卫生计生委6 部门联合印发《关于开展县域综合医改试点的指导意见》，选择巩义、兰考、安阳、息县、郸城第一批县域医疗联合试点和中牟、宜阳、郏县、睢县、泌阳等10 县（市）开展县域综合医改试点，对开展县域综合医改试点工作提出明确意见。

2016年8月，印发《河南省卫生计生委关于印发〈河南省医疗机构双向转诊管理规范（试行）〉的通知》，明确了规范医疗机构双向转诊的标准、原则、程序和保障措施。

2016年10月，河南省政府办公厅印发了《关于县级综合医改、城乡居民健康签约服务试点及基层卫生“369人才工程”工作推进情况的通报》。

2017年4月，河南省委全面深化改革领导小组第十九次会议对加快推进家庭医生签约服务工作提出了明确要求。

2017年8月，河南省深化医药卫生体制改革领导小组办公室印发《关于确定全省第二批县域综合医改试点县（市）及有关工作的通知》，拓展了试点内容和试点范围，对开展试点工作提出明确要求。

2018年1月，河南省召开2018年全省卫生计生工作会议，河南省卫生健康委主任阚全程强调，要推动医疗联合体向紧密型发展，要做好做实家庭医生签约服务，要打好区域医疗中心建设攻坚战，要持续实施基层卫生人才工程，要持续实施高层次人才工程，要织牢居民健康教育促进网。

2018年1月，河南省召开全省医政工作会议，阚全程要求，医疗卫生进入新时代，必须推动医疗卫生事业高质量发展。要补短板，就是要坚持两手抓，一手抓龙头，抓好区域中心建设和三级医院整体发展；一手抓强基层，就是要持续加强基层服务体系建设，持续提升县医院和基层医疗服务能力。

2018年2月，在全省基层卫生工作会议上，阚全程要求，要全面提升基层卫生人才队伍素质，抓实基层卫生“369 人才工程”，加强乡村医生全员培训。要做实做细贫困人口慢病签约服务，为签约慢病贫困患者提供全方位、连续性的健康管理服务。要开展县级医院与贫困乡镇卫生院等额对调式支援帮扶，采取“等额对调、精准对接”的方式，乡镇卫生院上派卫生技术人员到县级医院进修学习，县级医院同时下派同等数量、同一专业的业务骨干下沉到乡镇卫生院执业带教。

2018年6月，印发《河南省家庭医生签约服务工作操作规范手册（试行版）》的通知。

2018年9月，2018年全省卫生计生重点工作推进会召开，阚全程强调，要继续推进县域综合医改试点。统筹区域内医疗资源，网格化布局组建城市医疗集团和县域医共体，推进重大疾病和短缺医疗资源的专科联盟建设，促进优质医疗资源下沉，逐步形成以健康为中心的服务模式。制定家庭医生签约服务绩效考核细则，统筹推进基层能力提升工程，推动县级综合医院、中医医院、妇幼保健院、疾控中心、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等标准化建设。要切实稳定基层队伍，防止基层人才流失。

2018年9月，河南省卫生计生委、扶贫办、发展改革委等七部门联合印发《河南省健康扶贫三年攻坚行动实施方案（2018—2020年）》，围绕消化因病致贫存量和预防因病返贫增量，从医保救助、大病慢病精准救治、健康促进和健康教育等六大方向全面实施健康扶贫三年攻坚行动。

2018年10月，印发《关于加强医疗联合体综合绩效考核工作的通知》，明确了推动河南医联体建设工作有序、有力、有效开展，加强医联体综合绩效考核的目的、考核对象、考核程序、考核结果应用和工作要求等事项。

2019年1月，召开2019年全省卫生健康工作会议，阚全程指出， 2019年，卫生健康事业高质量发展要以县域综合医改为抓手，实施县域医疗卫生服务能力提升工程。

2019年1月，河南省卫生健康委联合文明办、教育厅、扶贫办印发《河南省贫困地区健康促进“321”工作模式方案》，力促河南省贫困地区健康促进三年攻坚行动取得实效。《方案》要求，在2018年～2020年重点通过健康教育进家庭、进乡村、进学校的“3进”，加强基层健康教育阵地和队伍建设的“2建”，以及省市县医院、省级健康促进示范医院对口帮扶贫困县的“1 帮扶”。要求到2020年，实现贫困地区居民健康教育全覆盖，省市县各级建成健康教育骨干队伍并实现培训全覆盖。到2019年20%的贫困县中小学校、到2020年50%的贫困县中小学校达到健康促进学校标准。到2020年各贫困县居民健康素养水平较2018年提高60%。

2019年3月，河南省卫生健康委印发《关于全面推进县域综合医改工作的通知》，全面推进县域综合医改工作并设立台账，对10 个省直管县（市）和20 个试点县（市）县域综合医改实行“月考”制，力促各地综合医改工作取得明显成效。“考试”内容包括是否出台县域综合医改工作（或紧密型医共体建设）实施方案，是否建立医管委、卫生健康委、医共体责权清单，是否建立紧密型县域医共体等15 项量化指标。

2019年4月，召开全省推进县域综合医改工作座谈会，交流县域医共体建设经验，明确下一步推进思路。

2019年5月，出台《关于印发河南省推进县域医疗中心建设指导意见的通知》，《通知》明确，依托县（市）人民医院建成立足本县、影响周边、功能完善、满足基本需求的县域医疗中心，2019年要建成50个县域医疗中心，2020年实现全覆盖，并全部达到“二级甲等”医院水平，全省县域就诊率达90%左右。