显微手术和介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂的效果研究

李文刚

阳谷县中医院外科，山东阳谷 252300

作为一种常见的脑部肿瘤，颅内动脉瘤具有很高的发病率，其主要是由于局部血管异常改变而进一步造成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤破裂会引起患者蛛网膜下腔出血，在临床中具有很高的致残率和死亡率，因此如何采取有效措施治疗颅内动脉瘤破裂患者，从而降低其致残率和死亡率，具有十分重要的研究意义[1]。在治疗颅内动脉瘤破裂的患者时，传统临床上大多采用显微外科手术的方式，在医疗技术高速发展的今天，开始越来越多的应用到了介入治疗的方式[2]。为了对显微手术和介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂的临床效果进行探究，该文选择该院在2017 年3 月—2018 年10 月期间收治的90 例急性期颅内动脉瘤破裂患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90 例急性期颅内动脉瘤破裂患者作为该次研究的纳入对象，按照硬币法将其随机划分为两组，对照组45 例，观察组45 例。该次研究获得了该院伦理委员会的批准和通过，所有患者均被确诊为颅内动脉瘤破裂，并且处于急性期，患者及家属均签署了知情同意书，自愿参与该次研究。 对照组中共计有18 例女性，27 例男性；年龄在23～70 岁之间，中位年龄为（46.2±11.5）岁。观察组中共计有21 例女性，24 例男性；年龄在25～69 岁之间，中位年龄为（47.3±9.6）岁。 在上述基线资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用显微手术对对照组予以治疗，具体治疗方法如下：针对患者予以全麻处理，在麻醉起效之后，从患者的侧裂入路，并且通过显微镜对其病灶的具体位置予以观察，在明确定位之后，解剖患者的侧裂池，释放其中的脑脊液[3]。然后充分地暴露患者的动脉瘤位置，通过动脉瘤夹夹闭其动脉瘤颈部，在保证止血成功之后，关闭患者的颅腔[4]。采用血管内介入手术对观察组予以治疗，具体方法如下：针对患者予以全麻处理，在麻醉起效之后，选择微导管在其颅内动脉瘤中进入，然后填塞其动脉瘤腔，确保血流不能够在动脉瘤腔中进入。在造影显示成功后，撤出其中的导管，并且针对股动脉予以持续24 h 的压迫处理[5]。

1.3 评价指标

对两组患者的治疗效果进行评价，疗效判定标准如下：①恢复良好：患者在手术之后基本恢复正常生活，不过具有轻微缺陷；②轻度残疾：患者在手术之后具有残疾现象，生活基本能够自理，在工作中需要人保护；③重度残疾：患者具有残疾症状以及清楚的意识，在生活需要人照料和帮助；④植物生存：患者只有睁开、闭合眼睛瞪微弱的反应；⑤死亡[6]。 对两组患者的并发症发生率进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理与分析两组患者的数据，计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组的良好率、轻度残疾率、重度残疾率和植物生存率均明显优于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。在死亡率方面两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者的并发症发生率比较

观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较

3 讨论

颅内动脉瘤破裂具有十分危重的病情，会导致患者出现蛛网膜下腔出血，不仅具有很高的致残率，在严重的情况下还会引起患者死亡，极大地威胁到了患者的身体健康和生活质量[7]。 目前临床上尚没有明确导致颅内动脉瘤的致病原因，大多数人认为该病与患者自身的创伤、感染、动脉硬化和先天性因素等具有密切关系[8-9]。

之前临床上主要通过显微手术动脉瘤夹闭手术来治疗颅内动脉瘤破裂，这种方式具有较好的效果，其能够准确地观察患者的病灶部位，并且将其动脉瘤充分地显示出来，确保顺利的开展手术，同时在一次夹闭的成功率非常高，不过在具体的临床实践中该手术方式会导致患者产生较大创伤，患者的术后恢复时间很长[10]。 血管介入疗法的实施能够有效降低手术对患者的创伤，而且还很好地控制术中血管瘤二次出血率，所以采用血管介入疗法治疗急性期颅内动脉瘤破裂患者不仅效果很好，而且安全性更高，特别是在治疗病情严重的患者时该方法更加适用[11]。 在该次研究中发现，采用显微手术治疗急性期颅内动脉瘤破裂和采用介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂均具有较高的效果，而采用介入治疗的观察组的良好率、轻度残疾率、重度残疾率和植物生存率均明显优于采用显微手术对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05），在死亡率方面两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），该结果说明采用介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂更优。 对照组的并发症发生率为17.8%，观察组的并发症发生率为6.7%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05），该研究结果表明，采用介入手术对急性期颅内动脉瘤破裂患者进行治疗具有很好的治疗效果，而且术后并发症发生率更低。 安剑铮等人[12]在研究中发现，血管内介入治疗患者后，并发症发生率为8.03%，明显低于显微手术后的并发症15.6%，其组间差异有统计学意义（P＜0.05），与该次研究结果基本一致。

综上所述，采用介入手术对急性期颅内动脉瘤破裂患者进行治疗具有很好的治疗效果，能够使患者的临床症状得到有效改善，降低其致残率和植物生存率，并且有效减少术后并发症。