不同微生物检验法对阴道内念珠菌感染状况的检验效果对比研究

魏卓，杨广民，荣爱红

1.吉林省人民医院检验科，吉林长春 130000；2.北京中医药大学东直门医院检验科，北京 100000

对人体来说本来存在念珠菌，这属于正常现象，并不会对本身的平时活动产生干扰[1]。 可是如果其体质变弱或是免疫性减退，那么，念珠菌就会得到侵袭的机会，从而使皮肤部位或是口腔处受到感染。 因此，选择科学、适宜的措施对患者的阴道分泌物实施检验，以获悉感染的实际状况且寻找适宜的处置策略，即显得尤为关键[2]。 该院对2019 年2—4 月所收治的90 例阴道炎患者本身的阴道分泌物选择不同检验法进行检验，且对得出的结果做了药敏检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于收治所检验的90 例阴道炎患者，以随机原则把全部患者划作对照组（45 例）以及实验组（45 例）。 实验组患者年龄在23～57 岁之间，平均年龄是（39.2±7.1）岁。对照组患者年龄在24～60 岁之间，平均年龄是（40.1±6.9）岁。 该两组在年龄等一般资料对比,差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 念珠菌检验方法 选定的标准菌株都是由杭州天和微生物试剂公司供应，其中包含热带念珠菌、以及白色念珠菌，并含可柔丝念珠菌与光滑念珠菌。 把以上的菌株全部接种至专门的培养基内，且均匀的予以涂布，然后在培养箱里面30℃环境下连续培养48 h。

对实验组患者，以凝集法来对其阴道分泌物的45 例样品实施检验，且按照念珠菌快捷凝集的要求来有序的操作。 ①显示阴性：凝集颗粒（为紫色）均属于肉眼不可见，说明样品里面未含念珠菌；②显示阳性：凝集颗粒（为紫色）均属于肉眼可见，说明样品里面有念珠菌[3]。

对于对照组患者，以显色法来对获得的45 例样品实施检验，并把该45 例样品全部接种到由郑州博赛生物技术公司制造并供应的科玛嘉念珠菌显色培养基内，然后，按其中显示的颜色状况来区别其所属的类别。如果显示紫色：说明为光滑念珠菌；如果显示绿色：说明为白色念珠菌；如果显示粉色：说明为克柔丝念珠菌；如果显示蓝灰色：说明为热带念珠菌。

1.2.2 药敏检测 该项药敏检测中所用的试剂盒是由法国梅里埃生物公司制造并供应，选择的抗真菌类药含制菌霉素、以及伊曲康唑与咪康唑，还含益康唑与氟康唑、酮康唑与两性霉素B。

1.3 统计方法

选定SPSS 19.0 统计学软件来对文中得到的数据实施全面的分析。 计数资料表示为[n(%)]，进行χ2检验。P＜0.0 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检定结果对比

观察组内发现念珠菌30 例，阳性的实际检出率是66.67%，明显大于对照组46.67%（21/45），该两组的念珠菌检出率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者检定结果对比[n(%)]

2.2 念珠菌分布及耐药状况判断

两组念珠菌白色念珠菌的实际检出率分别为57.8%(26/45)和62.2%(28/45)，均大于51.0%，提示白色念珠菌具有高风险性。 此外，念珠菌对两性霉素B的敏感率较高，达到了82.35%；对咪康唑的敏感率最低，仅为37.25%。 见表2。

表2 两组念珠菌耐药状况判断

3 讨论

念珠菌感染的原因涉及数个层面，不但和本身体质变弱有着联系，还和其他层面有着联系[4]，如：免疫制剂、 以及激素类的药和某些抗生素类药的普及使用，会导致体内菌群的变化，使其处于非正常状态。所以，为了增强现实确诊的精准率，须采纳有着明显特异性、且灵敏性极佳的检验法，然后，按得出的结果来设计适宜的处置方案[5]。

目前，使用较广的念珠菌检验法共有显色法和凝集法两类，但是显色法的测定程序复杂，且须接种2次，这样，易受到该菌的感染，妨碍了测定的精准性；但凝集法的测定程序简便，在测定中不易接触感染源，从而使得阴道分泌物的测定结果更为精准[6]。

该研究结果显示，观察组念珠菌阳性的实际检出率是66.67%，明显大于对照组46.67%，和邓洪均[7]研究结果基本相符 （该研究结果中的阳性率分别为68.3%和59.7%），提示临床上使用凝集法检验，有利于医护人员做出正确的临床诊断，提升对症治疗的效果； 此外，两组白色念珠菌的实际检出率均大于51.0%，和unko Yano 等[8]研究结果基本相符(对照组和观察组白色念珠菌检出率非别为56.4%、61.0%)，说明在检出的念珠菌中，主要以白色念珠菌为主，提示临床上应重视白色念珠菌引起感染的风险。 此外，念珠菌对两性霉素B 的敏感率较高，达到了82.35%；对咪康唑的敏感率最低，仅为37.25%。 和张光辉[9]研究结果基本一致（该研究结果对二者的耐药敏感度分别为80.0%和39.4%），提示不同类型的念珠菌对不同药物的敏感度不同。

综上所述，对阴道里面的念珠菌实施检测时，宜采纳测定程序简便、 且得出的结果更为精准的凝集法；此外，须注意防控高风险类的部分念珠菌，并全面考虑以上2 类检验法的实际结果后，对该症设计适合的处置方案，以获得理想的实效。