老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效

徐菁

常熟市中医院，江苏常熟 215500

膝关节退行性骨关节炎属于发生率较为显著的一种老年疾病症状，其诱因主要为患者年龄不断增加后，自身骨骼呈现出一定程度的衰退，在糖尿病以及关节内骨折等影响下而呈现出退行性病变的现象[1]。当前，存在诸多方法对老年膝关节退行性骨关节炎患者进行治疗，但是仍以手术治疗的效果显著，对此确定最佳时机展开关节置换手术意义显著[2]。 该次研究将选择该院2017 年4 月—2019 年1 月收治的75 例老年膝关节退行性骨关节炎患者作为实验对象；针对老年膝关节退行性骨关节炎患者探究最佳的关节置换手术时机，以说明70～75 岁年龄段展开手术治疗的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的75 例老年膝关节退行性骨关节炎患者作为实验对象；依据年龄段的不同展开临床分组；分别设为A1 组（60～69 岁组29 例）、A2 组（70～75岁组26 例）以及A3 组（76～80 岁组20 例）。A1 组（29例）：男15 例，女14 例；A2 组（26 例）：男14 例，女12例；A3 组（20 例）：男11 例，女9 例。 纳入标准：①患者未表现出急性感染的现象；②年龄分布范围为60～80 岁；③知情同意书签署；④伦理委员会批准。 排除标准：①患有严重慢性疾病，对于手术治疗无法接受；②患有精神障碍类病症，无法确保实验研究顺利进行。观察对比3 组老年膝关节退行性骨关节炎患者的性别比例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有老年膝关节退行性骨关节炎患者在入院后，依据其病情表现，均选择硬膜外麻醉方法配合完成关节置换手术治疗。手术入路主要选择在患者正中切口髌骨旁内侧展开[3]。具体操作为：①针对患者的截骨位置，于胫骨平台髓外位置展开定位操作，参照标准选择关节面最低破坏处[4]；②针对患者胫骨平骨表现出缺损的位置进行修复，并且合理展开截骨新增操作，针对表现出较小缺损面积的位置，在进行填充期间主要利用骨水泥完成[5]；③依据老年膝关节退行性骨关节炎患者的具体情况准备对应稳定性假体植入，对于软组织平衡做出保证[6]。手术后，合理选择抗菌药物给予抗感染治疗，术后3 d，对患者合理展开术后康复训练干预，依据患者的术后情况，就肌力训练对患者进行指导，以将膝关节功能加以改善。

1.3 观察指标

观察对比3 组老年膝关节退行性骨关节炎患者的WOMAC 评分。

1.4 判断标准

针对3 组老年膝关节退行性骨关节炎患者的骨关节炎情况，利用骨关节炎指数（WOMAC）展开对应评价，主要于僵硬、疼痛与关节功能几方面展开；最终获得分数同骨关节炎严重程度具有正比关系[7]。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

手术前，A1 组WOMAC 评分为（96.52±12.49）分；手术后为（72.53±10.49）分；手术前，A2 组WOMAC 评分为（96.49±12.51）分；手术后为（58.35±8.32）分；手术前，A3 组WOMAC 评分为（96.11±12.55）分；手术后为（83.49±11.49）分；最终发现，手术后，A1 组、A2 组以及A3 组老年膝关节退行性骨关节炎患者WOMAC评分均低于手术前明显，差异有统计学意义 （P＜0.05）；A2 组老年膝关节退行性骨关节炎患者WOMAC 评分下降幅度高于A1 组、A3 组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 所有老年膝关节退行性骨关节炎患者手术前后WOMAC 评分临床对比[（±s），分]

表1 所有老年膝关节退行性骨关节炎患者手术前后WOMAC 评分临床对比[（±s），分]

时间 A1 组（n=29 例） A2 组（n=26 例） A3 组（n=20 例）手术前手术后t 值P 值96.52±12.49 72.53±10.49 7.920 0.000 96.49±12.51 58.35±8.32 13.671 0.000 96.11±12.55 83.49±11.49 3.994 0.000

3 讨论

骨关节炎作为慢性关节病症之一，主要因为患者呈现出关节软骨退行性病变的情况后造成，如果未采取有效方法进行及时有效治疗，会使得患者膝关节位置损害程度逐渐严重，甚至表现出关节功能障碍的现象[8-11]。 通过对患者实施膝关节置换术治疗，通常可以获得显著疾病治疗效果。

观察该次研究结果发现，手术前，A1 组WOMAC评分为（96.52±12.49）分；手术后为（72.53±10.49）分；手术前，A2 组WOMAC 评分为（96.49±12.51）分；手术后为（58.35±8.32）分；手术前，A3 组WOMAC 评分为（96.11±12.55）分；手术后为（83.49±11.49）分；最终发现，手术后，A1 组、A2 组以及A3 组老年膝关节退行性骨关节炎患者WOMAC 评分均低于手术前明显；A2 组老年膝关节退行性骨关节炎患者WOMAC 评分下降幅度高于A1 组、A3 组明显，分析此种结果原因为，A2 组患者的病情表现同A1 组比更为显著，并且因为年龄相对较高，则同A1 组比较，表现出较低的手术预期效果，对此在手术疗效方面表现出的满意度较高。 对于年龄＞75 岁的患者，其骨质疏松症状会呈现出相对严重的状态，从而呈现出的疼痛感更为显著，进而无法获得显著预后效果，从而说明对于70～75 岁年龄段的老年膝关节退行性骨关节炎患者展开手术治疗, 在关节炎症状改善以及预后效果提升方面，可以获得显著效果。同刘霄龙[12]在《关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果观察》 一文中表现出一致研究结论，此文中，研究组手术前WOMAC 评分为（94.63±10.13）分；手术后为（70.21±7.54） 分； 对照组手术前WOMAC 评分为 （94.97±10.42）分；手术后为（80.03±7.31）分；从而充分验证该次研究结论。

综上所述，对于老年膝关节退行性骨关节炎患者在确定治疗方案期间，手术方案虽然具有一定风险，但是对于良好长期效果的获得可以做出保证，经过该次研究发现，对于70～75 岁年龄段的老年膝关节退行性骨关节炎患者展开手术治疗，可以确保人工全膝关节置换术手术效果获得显著提升，最终为老年患者康复状态的提升，奠定基础。