磁共振影像与CT 对于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断价值研究

赵曙光

山东省济宁市梁山县人民医院影像科，山东济宁 272600

在围产期由于窒息的原因造成的新生儿脑部缺氧缺血性损害就是新生儿缺氧缺血性脑病，患儿的主要临床表现为易惊厥、肌张力下降、神经反射下降以及意识障碍等，对新生儿的生命安全造成了极大危害。 新生儿缺氧缺血性脑病具有很快的病情发展速度，是导致新生儿残疾和死亡的重要因素，只有及早确诊并且采取有效措施加以治疗，才能够有效地控制病情，避免病情恶化[1]。现在影像学技术发展的越来越快，在新生儿缺氧缺血性脑病的临床治疗中广泛地应用到了影像诊断，为了对磁共振影像与CT 对于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断效果进行分析和比较，该文选择该院在2018 年2—12 月期间收治的50 例新生儿缺血缺氧性脑病患儿作为研究对象，回顾性分析其影像学资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院在收治的50 例新生儿缺血缺氧性脑病患儿作为该次研究的纳入对象。该次研究上报给学伦理委员会的审核，并且得到了批准，纳入标准：①符合《新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准》（由中华医学会儿科学分会编写）中的诊断标准；②没有合并全身严重器质性疾病的患儿；③家属知情同意，并且自愿在研究中参与进来；排除标准：①不愿意配合研究；②患有先天畸形、产伤性颅内出血；③患有其他疾病造成的脑损伤、炎症、低血糖和高胆红素血症[2-3]。该组患儿中有28 例女，22 例男；年龄在3～6 d 之内，平均年龄为（4.5±1.1）d；按照HIE 临床分度标准划分，其中有10例重度，18 例中度，22 例轻度。

1.2 方法

分别采用磁共振影像检查以及CT 检查对两组患儿进行检查，具体方法如下。

①磁共振影像检查： 采用MAGNETOM VERIO1.5 T 核磁共振成像仪作为检查仪器，检查方式为头线圈检查，采用加权成像的方式扫描患儿，轴位参数设置为： T1WI：设置成425 ms 的重复间隔时间，设置成10ms 的回波时间；T2WI：设置成720 ms 的重复间隔时间，设置成105 ms 的回波时间；矢状位参数设置为：T1WI：设置成20 ms 的重复间隔时间，设置成8 ms的回波时间。 轴位扫描、矢状位扫描以及常规扫描的层距、层厚等参数都设置为5 mm，其余参数：190×250的矩阵，194×230 的视野[4-5]。 在正式检查之前，按照0.5 mL/kg 的剂量对10%水合氯醛进行充分稀释，然后注入到肛门中。

②CT 检查：采用SOMATOM Definition 双源CT机作为检查仪器，扫描基线设置在患儿的而听眶上线，然后进行轴位扫描，采用8 mm 的层距、层厚，层扫描时间设置为1 s，影像重建时间设置为1 s。 在重建之后的参数设置为：30 Hu 的窗位，100 Hu 的床宽，512×512 的参数矩阵[6]。

1.3 诊断标准

磁共振影像诊断标准：重度：在两侧大脑半球内出现病变，病变程度已经扩散到多于5 个脑叶，患儿脑部功能区出现了多于2 个的重要功能区受损，在病变部位没有检测到灰白质信号，并且具有明显的颅内出血；中度：在两侧大脑半球内出现病变，病变程度已经扩散到多于2 个到5 个脑叶，患儿脑部功能区出现一定程度的受损，不过具有较小的损害范围，在病变部位检测到不清晰的灰白质信号对比，并且具有一定程度的颅内出血；轻度：在两侧大脑半球内出现病变，病变程度已经扩散到小于2 个脑叶，在病变部位检测到不清晰的灰白质信号对比[7]。

CT 诊断标准：重度：有弥漫性低密度阴影出现在影像当中，在病变部位检测不到灰白质信号；中度：患儿的病变扩散程度小于2 个脑叶，有大片阴影出现在影像当中；轻度：病变部位出现在患儿的两侧大脑额叶中，有片状阴影出现在影像当中，在病变部位检测到比较清晰灰白质信号对比[8]。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，其中计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿的磁共振影像和CT 影像检测颅内出血情况比较

磁共振影像检查颅内出血的检出率明显高于CT影像，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 患儿的磁共振影像和CT 影像检测颅内出血情况比较

2.2 患儿的磁共振影像和CT 影像检测结果比较

磁共振影像检查的检出率明显高于CT 影像，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表2。

表2 患儿的磁共振影像和CT 影像检测结果比较

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病的发病原因主要是围生期窒息，患儿在发病之后会出现一系列的严重症状，具有很高的致残率和致死率，所以如何及时有效地对患儿进行准确的诊断是降低患儿致残率和挽救患儿生命的重要前提[9]。

在临床上磁共振影像属于一种安全性很高的检查方式，其在检查软组织的时候分辨率很高，而且在影像当中患儿脑部病变位置灰白质信号能够表现出非常清晰的对比度；能够将患儿颅脑的内部结构准确显示出来，并且对大脑功能区的损伤进行清晰地检测； 能够将患儿脑部中微小的病灶有效检测出来，具有非常高的检测效率和检出率；能够对基底节区细小异常信号进行有效检出，具有非常高的灵敏度[10]。 除此之外，磁共振影像检查还具有很高的安全性，没有辐射，因此受到了临床上的普遍欢迎。 作为一种常用的影像检查手段，CT 影像则能够将患儿的脑软化、脑出血和脑水肿的病变准确地检出，特别是可以将其脑实质内低密度灶清晰地揭示出来，同时还可以检测患儿的脑室发育情况、有无颅内出血、病变部位和病变范围等，不过CT 检查很容易受到其他因素的影响，比如患儿若是患有先天代谢性疾病、水肿或者颅内感染等与新生儿缺血缺氧性脑病影像学特征相似的疾病，就会出现误诊或者漏诊的情况，因此在具体的病情诊断中可以将CT 作为辅助工具[11]。在该次研究中，磁共振影像检查颅内出血达到了46.0%的检出率，CT检查颅内出血达到了22.0%的检出率。 磁共振影像检查颅内出血的检出率明显高于CT 影像，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。磁共振影像检查新生儿缺血缺氧性脑病共计达到了96.0%的检出率，CT 检查检查新生儿缺血缺氧性脑病共计达到了80.0%的检出率。 磁共振影像检查的检出率明显高于CT 影像，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果表明，在新生儿缺血缺氧性脑病的影像诊断中磁共振具有更好的准确度。 张玺[12]在研究中发现，41 例新生儿缺氧缺血性脑病患儿经磁共振影像对疾病检出率为95.12%，CT 对疾病检出率为80.49%，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，与该次研究结果基本一致，提示磁共振影像与CT 检查新生儿缺血缺氧性脑病相比具有更大的优势，是新生儿缺血缺氧性脑病检查的首先影像工具，另外可以将CT 检查作为辅助工具。

综上所述，在新生儿缺血缺氧性脑病的影像诊断中磁共振具有更好的准确度，可以准确发现患儿存在的基底损伤，临床应用价值更高。