无痛分娩技术在产科临床的应用效果探讨

周梅

山东省菏泽市牡丹区中心医院妇产科，山东菏泽 274000

分娩在实际临床过程中由于产妇个体差异、胎儿胎位等因素，往往会使分娩生理发生改变，尤其当分娩时产生剧烈疼痛，且疼痛持续时间相对较长，往往会影响产妇的心理和生理状态，无疑会对产妇和婴儿的安全健康产生诸多不利的影响[1]。 研究[2]显示，自然分娩对产妇产后恢复情况和婴儿发育都会有良好影响，因此，研究减少产妇分娩疼痛的方式是非常有必要的。在该文中，将该院临床产科于2018 年6—12 月期间收治的100 名分娩产妇临床资料用于该次研究，基于分娩方法差异将样本分为对比组与实验组，旨在分析探讨无痛分娩技术在产科临床的应用效果，改善产妇妊娠结局。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院临床产科收治的100 名分娩产妇临床资料用于该次研究，按照分娩方法的不同随机分配研究样本，对比组、实验组分别50 名。 对比组：产妇年龄24～36 岁，平均年龄为（28.0±3.6）岁，体重50～75 kg，平均体重为（60.0±5.6）kg，孕周38～40 周，平均孕周（39.0±0.3）周；实验组：产妇年龄23～37 岁，平均年龄为（27.0±4.5）岁，体重52～73 kg，平均体重为（59.0±5.3）kg，孕周38～41 周，平均孕周（40.0±0.3）周。 此外，临床所用于研究的产妇对象均对于该次研究完全知情，并自愿同意参与研究，同时基本信息差异无统计学意义(P＞0.05)。 具有可比性。

1.2 方法

对比组采取常规分娩方法，即通过一系列助产措施和调整呼吸等办法引导产妇进行分娩，并在产妇分娩过程中给予充分的分娩指导与科学的助产护理[3-5]。实验组采取无痛分娩方法。通过密切关注产妇空口扩张情况，当产妇宫口打开约2～3 cm 时给予产妇腰-硬膜外联合麻醉，通过对L3～4 椎间隙进行穿刺，约置管长度3 cm。 当子宫出现收缩时，将混合液注射入产妇体内，混合液为0.25 g 葡萄糖(国药准字H13022474)、20 mg 麻黄素(国药准字H65020272)、2.5 mg 布比卡因(国药准字H31022840)、2.5 μg 芬太尼(国药准字H20143314)。 注射后要密切关注产妇分娩情况，对药剂进行适当调整直至分娩结束[6]。

1.3 评判标准

记录对比两组产妇的镇痛有效程度、总产程平均时长、剖宫率以及产后出血量和新生儿窒息情况[7]。其中，镇痛有效程度分为3 个等级，分别是显著、有效、无效，显著表示产妇没有疼痛症状或者是稍感不适[8]；有效表示产妇有疼痛症状但可以忍受；无效表示产妇出现剧烈疼痛症状，难以忍受。 镇痛有效程度=（显著+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对两组产妇进行统计分析可以发现，对比组50名产妇中镇痛显著0 名、镇痛有效0 名、镇痛无效50名，镇痛有效程度为0%；实验组50 名产妇中镇痛显著46 名、镇痛有效4 名、镇痛无效0 名，镇痛有效程度为100%。由此可见，实验组产妇的镇痛有效程度明显好于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇镇痛有效程度对比

对比组产妇总产程平均时长为9 h，50 名产妇中自然分娩有35 名（占70%）、剖宫产有15 名（占30%）；实验组产妇中总产程平均时长为6 h，50 名产妇中自然分娩有45 名（占90%）、剖宫产有5 名（占10%）。 由此可见，实验组产妇的总产程平均时长、剖宫率明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇总产程平均时长、剖宫率对比

实验组产妇的产后出血量和新生儿窒息情况与对比组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组产妇产后出血量和新生儿窒息情况

3 讨论

随着医疗条件的极大改善和人们生活水平的提高，产妇和家属对分娩过程的重视程度越来越关注，自然分娩对新生儿发育和产妇产后恢复有着极其重要的促进作用，因此更多的产妇选择自然分娩[9]。 然而，在自然分娩时因产妇宫口扩张会产生难以忍受的强烈疼痛，特别是胎儿被娩出时，会阴和外阴也会出现扩张，产妇倍感疼痛，产妇会下意识出现挣扎、喊叫等不受控动作，医护人员的操作受到极大影响的同时也会使产妇的体力全部耗尽，导致产程延长，极易导致胎儿发生窒息情况。

在此背景下，无痛分娩技术被人们所关注。 所谓无痛分娩技术，就是通过药物注入阻断产妇腰部以下的痛觉神经，对运动神经没有阻滞作用[10]。 在分娩时可有效减轻疼痛对产妇的影响，增加产妇分娩信心，降低剖宫产率，保证产程的顺利推进。因此，选择合适的麻醉方式就显得尤为重要，在选择麻醉方式时必须遵循起效快速、使用安全、方便等原则。硬膜外阻滞麻醉可明显改善产妇子宫胎盘的血流量和新生儿酸碱平衡、缺氧情况，安全系数较高。 研究指出，无痛分娩技术可以减少麻醉药物的使用量，可避免因药物使用浓度较高对产妇身体产生的不良影响。 基于此，将该院临床产科于2018 年6—12 月期间收治的100 名分娩产妇临床资料用于该次研究，基于分娩方法差异将产妇样本分组，即对比组与实验组，两组产妇样本分别50 名，对比组采取常规分娩方法，实验组采取无痛分娩方法。 临床产科研究结果显示，实验组产妇镇痛有效程度、产妇总产程时长、剖宫率均明显优于对比组，对比组、 实验组总产程平均时长分别为9 h、6 h(χ2=1.085，P＜0.05)； 同时，两组自然分娩率分别为70%、90%(χ2=1.014，P＜0.05)；与相关[11]临床报道中自然分娩率(62%)相比，该次研究实验组效果较为理想。在此基础上，两组产妇产后出血量和新生儿窒息情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），对比组、实验组均分别有1 例新生儿窒息发生，产后出血量平均值分别为(185.3±4.0)mL、(178.5±3.2)mL，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，在产科应用无痛分娩技术在减少产妇疼痛的同时，可提高自然分娩率，缩短产程，提高了母婴的安全性，符合现代医疗护理理念和人文理念，故值得深入研究并在临床推广应用。