复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

王延花，张海彬，张龙跃

1.山东省青州市人民医院公共卫生科，山东青州 262500；2.山东省青州市人民医院，山东青州 262500；3.山东省寿光市人民医院染性疾病科，山东寿光 262700

对于慢性乙型肝炎来说，是乙型肝炎病毒呈阳性，患者病程超过6 个月或者有慢性肝炎症状表现[1]。在临床上，患者可表现出困乏、呕吐、恶心、腹部胀痛以及肝部位疼痛等症状。对人类的健康产生严重的威胁[2]。在慢性乙型肝炎的治疗中，主要是防止乙肝病毒再复制，所以抗病毒治疗就显得十分重要，防止肝硬化以及肝癌等发生[3]。 为探讨在慢性乙型肝炎患者中复方甘草酸苷的治疗效果，该次抽选2017 年1 月—2019 年1 月在该院医治的慢性乙型肝炎患者（60 例）做研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选在该院医治的慢性乙型肝炎患者（60 例）做研究，随机分为乙组（30 例）、甲组（30 例）。 甲组中男性是13 例，女性是17 例；其年龄在30～66 岁之间，平均为（44.52±2.62）岁；患者的病程在2～16 年之间，其平均为（7.11±1.25）年。 乙组中男性是14 例，女性是16 例；其年龄在29～67 岁之间，平均为（44.60±2.69）岁；患者的病程在1～15 年之间，其平均为（7.08±1.15）年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可做对比。 所有患者对研究均知情并签署《知情同意书》，该次研究经该院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均常规治疗：治疗前均进行血常规、尿常规、便常规、腹部彩超、肝肾功能等检查，无异常后治疗。维持机体状况平衡、并给予能量合剂、维生素、谷胱甘肽等药物。 乙组加甘草酸二铵治疗：每次口服150 mg的甘草酸二铵胶囊 （ 国产药品，国药准字H20093489，50 mg/以C42H68N2O16 计），3 次/d，持续一个月。 甲组加复方甘草酸苷治疗：每次口服150 mg的复方甘草酸苷胶囊 （国产药品，国药准字H2008 0677，每粒含甘草酸苷25 mg,甘氨酸25 mg,DL-蛋氨酸25 mg），3 次/d，持续1 个月。

1.3 观察指标

治疗后，检测和记录两组的总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶等肝功能指标；记录头晕、腹痛、乏力、呕吐恶心等不良反应；记录两组的乙肝病毒基因和乙型肝炎e 抗原转阴情况；记录两组的治疗效果。

1.4 评价标准

显效：治疗后，患者症状消失，且肝功能正常；好转：治疗后，患者症状减轻，且肝功能改善；无效：治疗后，患者未达到以上标准[4]。

1.5 统计方法

数据应用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，其中计数资料[n(%)]进行χ2检验，计量资料（±s）进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的治疗效果

甲组治疗的总有效率高于乙组，差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）。 见表1。

表1 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.2 对比两组的乙肝病毒基因、乙型肝炎e 抗原转阴情况

甲组的乙肝病毒基因转阴率高于乙组，差异有统计学意义（χ2=4.444，P=0.035）。 甲组的乙型肝炎e 抗原转阴率高于乙组，差异有统计学意义（χ2=5.455，P=0.020）。 见表2。

表2 两组的乙肝病毒基因、乙型肝炎e 抗原转阴情况对比[n(%)]

2.3 对比两组的不良反应

甲组不良反应的总发生率低于乙组，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。 见表3。

表3 两组的不良反应对比[n(%)]

2.4 对比两组的肝功能

甲组的总胆红素低于乙组，差异有统计学意义（t=22.837，P=0.000）。甲组的白蛋白高于乙组，差异有统计学意义（t=5.167，P=0.000）。甲组的丙氨酸氨基转移酶低于乙组，差异有统计学意义（t=16.191，P=0.000）。 甲组的谷草转氨酶低于乙组，差异有统计学意义（t=11.560，P=0.000）。 见表4。

表4 两组的肝功能对比(±s)

表4 两组的肝功能对比(±s)

组别总胆红素（μmol/L）白蛋白（g/L）丙氨酸氨基转移酶（U/L）谷草转氨酶（U/L）甲组（n=30）乙组（n=30）t 值P 值58.11±4.62 87.52±5.33 22.837 0.000 36.33±5.41 30.21±3.58 5.167 0.000 62.05±3.14 87.51±8.02 16.191 0.000 20.22±3.58 31.90±4.22 11.560 0.000

3 讨论

在我国，慢性乙型肝炎的发病率比较高，且易反复发作，因此需尽早进行有效的治疗，有效改善预后[5]。

慢性乙型肝炎患者以往主要是经甘草酸二铵治疗，在一定程度上可抵抗炎症，保护肝细胞膜，改善肝功能。但是，会出现较多的不良反应，且药物的起效时间较长，患者需较长时间的服用，疗程比较长[6]。

复方甘草酸苷属于一种复方制剂，其主要成分为β-甘草酸，对磷脂酶A2 活性可很好的抑制，从而抵抗肝炎。 其还存在调节免疫功能，对肝细胞损伤以及肝功能异常等进行改善，抗病毒效果良好，可明显提高机体的抗病毒能力，对临床不适症状进行缓解，且起效时间比较快，药物效果更明显，促进乙肝病毒基因、乙型肝炎e 抗原等转阴，治疗效果确切[7]。 复方甘草酸苷药理作用是：对肝细胞膜进行保护，在起始阶段阻断花生四烯酸的代谢水平； 抑制磷脂酶A2 活性，经经典途径对补体进行抑制，充分发挥出抗氧自由基作用和抗炎作用；有效改善患者的肝功能。 此次抽选该院医治的慢性乙型肝炎患者（60 例）做研究，得到结果是：甲组治疗的总有效率（96.67%）高于乙组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 甲组的乙肝病毒基因转阴率（73.33%）高于乙组（46.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 甲组的乙型肝炎e 抗原转阴率（40.00%）高于乙组（13.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 甲组不良反应的总发生率（6.67%）低于乙组（26.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 甲组的总胆红素（58.11±4.62）μmol/L 低于乙组（87.52±5.33）μmol/L，差异有统计学意义。 甲组的白蛋白高（36.33±5.41）g/L于 乙 组（30.21±3.58）g/L，差 异 有 统 计 学 意 义（P ＜0.05）。 甲组的丙氨酸氨基转移酶（62.05±3.14）U/L 低于 乙 组（87.51±8.02）U/L，差 异 有 统 计 学 意 义（P＜0.05）。 甲组的谷草转氨酶（20.22±3.58）U/L 低于乙组（31.90±4.22）U/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。鹿成[8]的《复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床可行性研究》中，对照组常规西医治疗（甘草酸二铵），研究组复方甘草酸苷治疗，结果为： 研究组治疗总有效率（96.67%）高于对照组（83.33%）差异有统计学意义(P＜0.05)。 研究组的总胆红素（58.13±4.71）μmol/L 低于对照组（87.46±5.29）μmol/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。 研究组的白蛋白高（36.46±8.26）g/L 于对照组（30.24±6.12）g/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。 研究组的丙氨酸氨基转移酶 （62.01±3.24）U/L 低于对照组（87.46±8.14）U/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组的谷草转氨酶（20.31±3.71）U/L 低于对照组（31.91±4.29）U/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。 研究组不良反应发生率（3.33%）低于对照组（5.00%），差异无统计学意义(P＞0.05)。两研究结果基本一致，但是在不良反应上结果不一致，可能同两研究观察的不良反应不一致有关。

综上所述，在慢性乙型肝炎患者中，复方甘草酸苷的疗效确切，安全性高、治疗有效率高。