综合康复护理对胸部肿瘤术后患者的干预效果分析

祝冲

徐州医科大学第二附属医院胸外科，江苏徐州 221006

胸部肿瘤包括了肺癌、食管癌、胸腺癌、纵隔肿瘤、淋巴类肿瘤等，在临床上具有较高的发病率，且近年来发病率逐渐上升，需要引起重视。 胸部肿瘤的治疗以手术为主，由于手术的出血、创伤性及肿瘤部位的特殊性，患者术后疼痛强烈，术后人体舒适度和睡眠质量降低，预后不佳，影响生活质量[1]。 与常规护理措施相比，对患者采取综合性的康复护理，能够更好的在术后护理阶段调整患者心态，改善情绪，增加对疾病的了解，更好地听从护理人员配合辅助护理工作，明确各项注意事项，从而减少术后并发症的情况发生，意义重大。 为进一步探析探讨综合康复护理对胸部肿瘤术后患者的护理效果，该文将2017 年1月—2018 年12 月期间收治的130 例进行胸部肿瘤做手术的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的130 例胸部肿瘤做手术治疗患者，根据数字随机方式将其分为观察组和对照组，各为65 例患者，均经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意，对照组：有男性36 例、女性29 例，年龄26～77 岁，平均年龄（46.72±5.39）岁，其中14 例肺癌，21例食管癌，13 例胸腺癌，11 例纵隔肿瘤，6 例淋巴类肿瘤。 观察组：年龄26～77 岁，平均年龄（46.72±5.39）岁，有男性37 例、女性28 例，其中15 例肺癌，17 例食管癌，13 例胸腺癌，13 例纵隔肿瘤，7 例淋巴类肿瘤。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：该组65 例患者，术后采取一般的常规护理干预，主要是根据胸部肿瘤护理指南及肿瘤清除术护理管理要求开展护理工作，落实责任护士，进行生命体征护理、药物护理及病情监测等，定期巡查病房了解患者的康复情况，遵医嘱开展其他护理工作等。

观察组： 在常规的基础上给予综合康复护理干预，包括几个方面，如心理护理，健康教育，康复指导，功能锻炼及出院随访等。①患者入院术后有计划对患者和家属进行肿瘤相关知识讲解，就病因、危险因素、术后并发症及注意事项等进行说明，回答患者的问题，对常见的错误认知进行纠正，鼓励患者间交流，讨论学习心得[2]。②心理护理，护理人员要关注的日常表现，了解患者的情绪及精神状态，判断有无焦虑、抑郁，护理人员要加强与患者间交流，了解患者的想法，更好地进行针对性心理指导。 同时，护理人员可要求家属参与到患者的心理护理当中，指导家属掌握一些必要性的护理操作，以便协助医护人员开展护理工作，给予患者家庭的支持与理解。 若护理人员无法进行疏导可寻求心理医师援助会诊，与患者保持持续性的沟通交流，建立相互信任的关系。 可安排患者与手术成功患者进行交流，加深对疾病康复及手术科学性的认知，消除精神上的恐惧和焦虑，缓解心理压力，信任并配合医护人员[3]。③功能锻炼，护理人员进行术后功能训练的指导，在评估后制定锻炼及运动计划，指导患者掌握正确的训练姿势，控制练习时间，使训练效果最大化，根据患者的肿瘤类型及手术情况分别就进行咳痰、咳嗽、胸式呼吸等方面的练习，使患者尽快适应术后生活，积极预防肺不张、坠积性肺炎、静脉血栓等多种并发症[4]。④家庭康复指导：护理人员需要对患者展开家庭康复培训，主要是护理技能，选择在患者出院前的一周作为培训时间，通过对患者及其家属讲解运动的方式和方法，促使患者完全掌握如何进行锻炼，正确的锻炼方式和注意事项等，此外，也要告知患者应严格执行，为患者制定运动方案，如太极拳，慢走等有氧锻炼[5]。 ⑤生活干预，在日常饮食上，根据患者年龄、病情、体重等综合情况制定食谱，食谱需低盐低糖，少食多餐，营养搭配，注意患者的饮食禁忌，补充维生素、钙质等。 多食用新鲜的果蔬以促进胃肠道蠕动，确保患者排便通畅。 对于食道癌等术后饮食受限的患者，护理人员需要通过补充营养液、鼻饲、插管的那个方式提供营养支持，根据患者的意愿选择适宜的影视方案[6]。 在睡眠上，叮嘱患者按时作息，养成早睡早起的习惯，保证有充足的睡眠时间，若患者有睡眠障碍，可通过播放轻音乐，更换病房等帮助患者更好地适应环境，促进睡眠[7]。 ⑥出院随访：患者在出院后，在第一个月需要每一周进行随访一次，然后每月一次，可以电话随访，上门随访等方式进行，随访的内容参考该院的《胸部肿瘤患者随访表》中的内容，了解患者的家庭用药情况，饮食情况，自我感染等，了解患者是否存在护理问题，给予患者建设性的意见。 护理人员在对患者进行随访的过程中，需要积极主动询问患者，了解患者的心理状态，给予患者疏导，叮嘱患者需要按时服药，了解患者是否具有病情变化，做好复诊，如有不适，及时来院就诊[8]。

1.3 观察指标

观察两组患者经不同模式术后护理的康复情况，包括术后VAS 评分（0～10 分，0 分说明无痛，10 分为剧烈疼痛）、FACT-G 量表评分及平均住院时间，统计两组护理满意度，采取该院护理部自制满意度问卷的形式进行调查，包括，满意比较满意和不满意3 项。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复情况评价比较

观察组术后VAS 评分（2.07±0.47）分，FACT-G量表评分（95.74±3.41）分，平均住院时间（12.19±1.35）d与对照组各指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复情况各指标比较（±s）

表1 两组患者康复情况各指标比较（±s）

组别 VAS（分） FACT-G（分） 住院时间（d）对照组观察组t 值P 值4.39±0.60 2.07±0.47 5.73 0.021 81.26±4.16 95.74±3.14 8.37 0.038 20.75±2.94 12.19±1.35 6.46 0.027

2.2 两组患者护理满意度评价比较

观察组48 例满意，比较满意16 例，不满意1 例，其护理满意度98.46%（64/65） 显著高于对照组89.23%（58/65），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度评价比较

3 讨论

在确诊胸部肿瘤后人体的心理状态会发生有一系列的变化，从震惊、恐惧、焦虑到自我安慰，再到术后极度不安、自卑、抑郁等，患者的精神状态发生着巨大的变化，这些都对患者护理依从性行为及康复效果产生重要影响。在该文研究中，观察组术后VAS 评分（2.07±0.47）分，FACT-G 评分（95.74±3.41）分，平均住院时间（12.19±1.35）d，康复情况各项指标均显著优于对照组（P＜0.05），这与周静[8]的研究结果中，康复组术后VAS 评 分 （2.11±0.13） 分，FACT-G 量 表 评 分（95.56±3.32）分，平均住院时间（12.11±1.25）d 优于对照组的结果一致。这就提示综合康复护理可纠正患者不良情绪及错误行为，加强监护与宣教，提高患者遵医嘱行为，加快康复进程以提高生活质量，减轻病痛的困扰，促进患者进行科学的自我管理。同时，综合康复护理干预的实施加强了护理人员的专业知识技能提升，护理人员在对手术流程、术后安全管理、病情康复及常见问题有了更为系统全面的了解，及时掌握患者治疗康复动态，调节护理措施满足患者的康复需求，充分发挥优势为患者提供专业护理指导，提高疗效和改善预后显著，促进患者术后康复[9-10]。

综合康复护理在胸部肿瘤患者术后护理中，在单纯的常规治疗护理之余高度重视心理健康和生命质量，护理内容科学、系统、全面，在推进患者康复中发挥重要作用，有助于患者调节情绪，增强护理舒适度，提高依从性及护理满意度，促进康复[11]。 在护理满意度方面，结果显示，观察组护理满意度98.46%（64/65）显著高于对照组89.23%（58/65），这与王改琳[12]的研究结果中，综合护理组护理满意度达到了97.45%，显著高于对照组的结果一致。

综上所述，对胸部肿瘤患术后患者采取综合性的康复护理，可缓解患者疼痛，提高护理满意度，促进患者进一步康复，值得临床推广。