贵港市2017-2018年二级以上医疗机构输血评估情况调查分析

2020-04-11 13:54黄艳华杨坤
临床检验杂志(电子版) 2020年3期
关键词:贵港市普外科病历

黄艳华,杨坤

(贵港市中心血站,广西 贵港 537100)

输血是临床在抢救危重患者时采取的一种重要手段,及时、正确的输血对于挽救患者生命有重要意义。但与此同时,由于输血而引发的输血反应亦或是感染等传播性疾病也不容忽视,像是乙肝、丙肝、疟疾、艾滋病等,均主要是由输血途径传播,因此而诱发的医疗纠纷事件也是每一个医疗机构面对的难题[1]。因此笔者对贵港市2017-2018年二级以上医疗机构输血病历100份进行统计,分析输血评估情况。

1 资料和方法

1.1 研究资料 收集贵港市2017-2018年二级以上医疗机构输血病历100份,结合有关用血管理方法要求,对输血评估情况进行调查分析。

1.2 方法 整理100份输血病历,找出其中含输血前中后评估不合格的病历,对不合格情况、病历科室分布进行分析。

2 结果

2.1 输血评估不合格情况 100份输血病历当中,含输血评估不合格病历56份,其中未评价输血后疗效占46.4%、未做输血前评估占35.7%,具体如表1所示。

表1 输血评估不合格情况[n(%)]

2.2 输血评估不合格科室分布 对输血评估不合格科室的分布做出统计,依次是:骨科9例、占16.1%,妇科8例、占14.3%,普外科7例、占12.5%,神外科6例、占10.7%,产科、肿瘤科、消化科、泌尿科各有5例、皆各占8.9%,血液科2例,占3.6%,ICU与感染科、心内科各有1例,各占1.8%。各科室分布上,输血评估不合格科室多集中在骨科、妇科、普外科、神外科中。

3 讨论

本次研究结果显示,在研究的100份输血病历当中,含输血评估不合格病历56份,其中未评价输血后疗效占46.4%、未做输血前评估占35.7%,这些均是由于医务工作者重视不足或法律意识不强,输血知识未及时更新等因素造成的,因此会给患者输血安全造成威胁,甚至对医务人员自身安全构成隐患。

按照输血评估不合格病历的科室分布来看,占前几位的是骨科、妇科、普外科、神经外科及产科,皆主要是以手术室为主。具体分析来看,手术科室人均用血量比较高,而且多是危重患者、急诊患者,一般而言,术中用血情况都很紧急,术后患者转入ICU予以观察,若是存在科室之间未能有效沟通衔接的情况,便会出现没有做输血前评估、术后用血评价等问题[2]。

基于现代输血医学的高速发展,临床科学、合理用血的观念也已经受到了广为关注。针对目前普遍存在在医疗机构当中的输血评估问题,通过上文调查,提出以下改进建议:加强临床安全用血培训,选择临床各学科带头人来院讲解专业的临床输血内容,让医院医护工作者均能掌握更多、更新的输血相关知识,从而做出正确的输血决定;提高对用血指征、用血文书的规范书写质量及检查、考核质量;对手术转科患者做出相应规定,例如:转入ICU住院超过24 h的输血后评估应由ICU进行,其他则由手术科室来负责评估,从而提高输血评估质量;鼓励更多的临床医生参与到输血评估工作当中来,避免仅参照几个检验指标进行机械性评价输血的行为,应综合结合以患者具体年龄、不同体质、疾病情况等动态内容,做出综合输血评定[3]。通过以上举措,指导临床树立规范、合理、科学、有效的输血理念及输血风险意识。

综上所述,临床输血评估工作是减少临床不合理输血、提高血液使用价值的重要手段,针对医疗机构存在的不合理输血评估情况,应通过积极的改进,提高临床合理用血质量。

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