利用Sysmex UF-1000i全自动尿液分析仪对尿培养标本进行初步筛选的应用价值探讨

夏芹芹

（成都市第二人民医院实验医学科，四川 成都 610021）

泌尿系统感染是常见的感染性疾病之一，现阶段是诊断泌尿系统感染的金标准依然是尿液细菌培养[1]。但尿培养耗时较长，仅对尿路感染进行“有”或“无”的判断的话，也需要将尿液标本接种培养基后，需要在有经验的微生物检验工作人员经过18-24 h的观察和判别[2]。快速筛选出确实需要进行尿细菌培养急诊泌尿系感染患者对于医务工作人员具有重要意义。本研究拟前瞻性纳入398例疑似泌尿道感染的患者，应用UF1000i自动尿液分析仪对拟进行细菌培养的398份中段尿标本同期检测白细胞数和细菌数，以期找到一个灵敏度与特异度均佳的白细胞和细菌值区间，为急诊患者早期合理使用抗生素，现将研究结果汇报如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 按照细菌中段尿培养要求，前瞻性收集2018年7-12月在本院就诊的疑似泌尿道感染的患者尿液标本，所有患者均按照标本采集指南要求，使用无菌化操作的原则采集清洁中段尿标本，分为两份，其中一份用于尿液细菌培养，另一份采集后2 h内用于尿沉渣检测。病人信息通过电子病历系统采集并记录。

1.2 仪器与试剂 本研究采用法国生物梅里埃VETEK-2 Compact全自动微生物分析系统进行尿液细菌培养检测仪器，Sysmex-1000i全自动尿有形成分分析仪进行尿沉渣检测。本试验中使用的试剂，校准品和质量控制产品均为原装配套产品。所有试剂、校准品和质量控制产品在有效期内使用。在试验期间，所有检验项目的满足室内质量控制要求。血平板和麦康凯琼脂培养基平板（上海圻明生物科技有限公司）[3]。

1.3 检测方法 尿沉渣细菌计数试验应按照仪器操作手册和实验室SOP规则进行操作。根据尿细菌培养结果，进行尿沉渣试验结果符合率的判断。

表1 尿沉渣白细胞、细菌及二者联合使用的诊断价值

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理及统计学分析。计数数据以病例数或百分比表示，组间差异以P＜0.05判断为具有统计学意义。

2 结果

单独使用尿沉渣白细胞计数灵敏度达到94.12%，阴性预测值也达到97.66%，但联用尿沉渣白细胞及细菌计数可获得更高的特异度与阳性预测值，分别为96.62%和86.11%，详见表1。

3 讨论

Sysmex1000i是使用流式细胞术作为计数原理的全自动尿有形成分分析仪，其利用前向散射光及前向荧光的信号，利用获得参数对细胞及细菌进行分类计数，以达到快速检测尿液沉渣中白细胞及细菌数量的目的[4]。其采用红色半导体激光流式细胞测量技术和特异性核酸荧光染色具有红细胞、白细胞等有形成分检测通道和能够对细菌进行特异性核酸荧光染色尿中细菌检测专用通道能够以较高的精度检测微小细菌并计数，与镜检结果具有良好一致性[5]。

本研究结果表明，虽然联合二者灵敏度明显下降至60.78%，但特异度高达96.62%，即被诊断阴性的患者96.62%可获得阴性培养结果，且阳性预测值和阴性预测值分别高达86.11%和87.73%，作为筛选指标更为合适。综上所述，本研究显示联合使用UF-1000i的白细胞及细菌计数作为急诊病人初步筛查实验，在早期诊断泌尿感染，并减少不必要的培养，在降低医疗成本的同时提高医疗效率具有重要意义。