不同妊娠期孕妇甲状腺激素水平的检验研究

钟海英

（玉林市卫生学校附属医院，广西 玉林 537000）

甲状腺激素属于内分泌系统重要激素之一，其在人体生长发育、新陈代谢及生殖等多项活动中均有参与。近年来，妊娠期合并甲状腺功能异常情况逐渐增多，容易引发妊娠期高血压、妊娠期子痫等多种并发症，甚至导致不良妊娠结局，严重危害妊娠妇女身心健康[1]。故本文将甲状腺激素水平检验实施于不同时期妊娠妇女中，分析妊娠各阶段甲状腺激素水平差异，为今后临床针对妊娠期甲状腺疾病诊断、预防措施实施提供一定参考依据及理论依据，内容如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料 本院于2017年2月-2019年2月纳入276例妊娠期妇女与92例其他科室未妊娠女性开展研究，研究1组年龄均值为（26.95±2.13）岁，研究2组年龄均值为（26.84±2.21）岁，研究3组年龄均值为（26.89±2.27）岁，研究4组年龄均值为（27.03±2.06）岁，基线资料（P＞0.05）。

1.2 方案 四组研究对象均于抽取清晨空腹3 mL静脉血，室温下进行30 min静止，再以4000 r/min转速实施5 min离心操作取得上清液，采用全自动化学发光免疫分析仪（罗氏E601）对标本中各项甲状腺指标进行检验，试剂使用配套试剂盒，操作按照说明书严格执行。

1.3 观察指标 （1）甲状腺激素水平：血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。（2）甲状腺患病情况：包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）及亚甲状腺功能减退症。

1.4 数据处理 采用SPSS 20.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 四组甲状腺激素各项指标 随着孕周增加，妊娠期妇女FT3及FT4水平逐步降低，TSH水平逐步上升（P＜0.05），研究1、2、3组妇女FT3、FT4及TSH水平与研究4组存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 四组甲状腺激素各项指标对比（Mean±SD）

2.2 甲状腺患病情况 研究4组甲状腺总患病率为6.52%，显著低于研究1、2、3组（P＜0.05），见表2。

表2 四组研究对象甲状腺患病情况［n（%）］

3 讨论

甲状腺功能在妊娠期会受到母体内分泌激素水平变化影响，尤其是妊娠早期女性胎盘中会大量分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）。研究表明，hCG中α亚单位与同，β亚单位及受体亚单位与TSH相似，对甲状腺激素合成起到促进作用的同时对TSH水平形成抑制[2]。当女性妊娠达8-12周时，hCG水平处于峰值状态，此时TSH水平显著下降（处于最低值），导致甲状腺功能出现异常，进而引发妊娠期糖尿病、先兆流产等疾病。同时孕妇甲状腺功能异常还会影响胎儿生长发育（如孕妇合并甲状腺功能减退症容易造成胎儿智力异常发育，极大地增加早产及流产风险）[3]。故针对不同时期妊娠妇女实施甲状腺激素水平检验尤为必要。

根据孔德华等[4]报告显示，其认为随着妊娠周期变化，妊娠期女性甲状腺激素水平也随之发生改变，因此在对妊娠期妇女事实甲状腺功能筛查时应当以不同妊娠期甲状腺激素参考值为依据进行判断。本研究中，妊娠期妇女FT3及FT4水平随着孕周增加而逐步降低，考虑原因为妊娠早期基础代谢率上升，甲状腺激素大量消耗，肾小球排泄率提高，促使尿碘大量排出，从而降低FT3、FT4水平；而妊娠中晚期负反馈作用下会刺激垂体大量分泌TSH，TSH水平显著升高。

综上所述，对妊娠期妇女FT3、FT4及TSH水平变化规律进行掌握，能够为妊娠各阶段甲状腺功能异常参考值提供依据，建议临床推广甲状腺激素水平检验。