基于精神关注的安宁疗护在乳腺癌患者中的应用效果

朱莉

（武汉市中心医院，湖北 武汉 430000）

近年来，我国癌症发病率和病死率均明显上升[1]。乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一，2018年全球癌症数据显示，乳腺癌新发病例208万余例，占所有肿瘤的11.6%[2]，且呈逐年上升趋势[3]，而病死率呈下降趋势，5年生存率为90%[3]。随着我国医疗技术的发展，乳腺癌治疗有极大的突破，使得该病患者的生存率得到提高。目前该病治疗的方法包括：手术、放化疗以及内分泌等中医治疗[4]。本研究旨在探讨安宁疗护在乳腺癌患者中的应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样法选取2019年4月-8月于我院乳腺科进行术后化疗的原发性乳腺癌病人60例。按随机数字表法将60例患者随机分为对照组和观察组，各30例。两组患者在性别、年龄、受教育程度、病程等一般情况方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予乳腺癌患者常规护理。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上给予患者安宁疗护：（1）成立安宁疗护小组：组员由2名医生和3名护士组成，均接受过安宁疗护的专业培训，明确护理理念，负责对患者实施安宁疗护。（2）舒适护理：为患者创造良好的病房环境，为患者提供舒适的环境及私密的空间。患者入组后由管床护士向家属了解患者的心理状况、经济状况、家庭背景等，由此依据患者的需求制定个体化安宁疗护方案。（3）营养护理：大多数患者化疗后胃肠道反应均较大，指导患者在化疗期间食用高热量、高维生素、高蛋白食物，同时注意饮食清淡，忌辛辣、油腻、刺激性食物。告知患者充足的睡眠、良好的休息、适当的锻炼可以提高机体的耐受力，进而提高化疗疗效。（4）心理支持：乳腺癌患者均会出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，会对其治疗效果及生活质量产生一定的影响。护理人员在治疗过程中主动加强与患者的交流。

1.3 观察指标 焦虑情绪：采用焦虑自评量表（SAS）进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（Mean±SD），符合正态分布者组内干预前后比较采用配对t检验，组间比较采用两样本t检 验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前后SAS评分比较：干预后，观察组患者的SAS评分显著降低，且明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后SAS得分比较（Mean±SD，分）

3 讨论

3.1 安宁疗护对乳腺癌患者负性情绪的影响 乳腺癌早期无症状或症状不明显，不易被人们察觉。常常发病突然，面临巨大的身心应激，会对疾病产生明显的积极或消极影响，出现各种心理状况如：焦虑、消极、紧张、敌对、恐惧等，甚至出现自杀现象。

3.2 安宁疗护对乳腺癌患者生活质量的影响 乳腺癌患者的生活质量也是医护人员和家属关注的重点，一方面对患者疼痛、营养缺乏、恶心呕吐等胃肠道反应予以对症处理，尽量减轻患者生理上的痛苦和不适；另一方面也要提高患者的生活质量。

综上所述，实施安宁疗护对乳腺癌患者焦虑、抑郁等负性情绪有显著的改善作用，有利于提高患者的生活质量，表明安宁疗护是值得在临床提倡的一种护理模式。