克拉霉素联合应用莫沙必利治疗慢性咳嗽并反流性食道炎的效果观察

李宝峰，李桂锋，林惠民

（东莞光华医院 内二科，广东 东莞 523000）

0 引言

慢性咳嗽是呼吸道病症，在临床上极为常见，表现为连续咳嗽，且咳嗽时间超过八周[1]。反流性食道炎是一种常见的消化道疾病，病情表现为过量的胃部、十二指肠的内容物反流到食道中，从而引起呼吸困难、胃部反酸等症状，并且还会对食管黏膜造成破坏，使得食管黏膜溃烂、病变[2]。而反流性食道炎常常与慢性咳嗽合并出现，使病情的复杂度大大提升，对患者病情提出合理方案并对患者进行有效治疗一直都是临床医疗中的难点。本次研究旨在探讨治疗，慢性咳嗽合并反流性食道炎的有效方案，以下为详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2017年6月至2018年6月在我院住院治疗的150例慢性咳嗽合并反流性食道炎患者为研究对象。纳入标准：通过内镜检查患者病情均符合全国慢性咳嗽和反流性食道炎疾病相关诊断标准，且病情超过八周，愿意参与研究。排除标准：由支气管哮喘、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘等病症引发慢性咳嗽的患者，合并消化道溃烂患者，有过消化道手术的患者，感染史患者，重要器官衰竭的患者，合并恶性肿瘤患者，精神疾病患者。以不同的治疗方法将150例慢性咳嗽合并反流性食道炎患者随机分为观察组和对照组，对照组与观察组各75例。其中对照组男女比例为45/30；年龄21-67岁，平均（46.83±8.35）岁。观察组男女比例为43/32；年龄22-69岁，平均（45.29±8.23）岁。观察组与对照组的患者资料无差异，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组使用克拉霉素对患者进行治疗，一天一次，每次0.5 g，在饭后进行服用。观察组使用克拉霉素联合莫沙必利对患者进行治疗，克拉霉素一天一次，每次0.5 g，莫沙必利每三天一次，每次5 mg，皆在饭后进行服用。对照组与观察组全部治疗15天，在治疗期间需保证患者饮食规律健康，不得使用其他治疗药物干扰研究。

1.3 观察指标

①观察患者治疗前后的咳嗽症状评分，主要分为日间咳嗽症状评分和夜间咳嗽症状评分，日间咳嗽评分标准：基本无咳嗽记为0分、时有短暂咳嗽记为1分、咳嗽比较频繁且一定程度影响了正常生活记为2分，咳嗽非常频繁且严重影响了正常生活记为3分；夜间咳嗽评分标准：基本无咳嗽记为0分，夜间偶尔咳嗽记为1分，夜间咳嗽频繁且一定程度影响了睡眠记为2分，雅间咳嗽非常频繁且严重影响了睡眠记为3分[3]。②治疗结束后根据患者临床症状和内镜下诊断分级进行治疗效果的评估。评价标准：显效，患者治疗后的咳嗽和反流症状均完全消失，且内镜检查显示食管黏膜炎症0-Ⅰ级；有效：患者治疗后的咳嗽和反流症状均显著改善，且内镜检查显示食管黏膜炎症Ⅰ-Ⅱ级；无效：患者治疗后的咳嗽和反流症状未见改善甚至加重，内镜检查显示食管黏膜炎症Ⅱ-Ⅲ级，与治疗前相比，无明显变化。

1.4 统计学分析

研究数据使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05，则组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的咳嗽症状评分

两组患者治疗后的日间咳嗽评分和夜间咳嗽评分均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且两组患者治疗后的日间咳嗽评分和夜间咳嗽评分的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗总有效率

观察组患者治疗总有效率比对照组患者高20.0%，两组患者的治疗总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

表1 治疗前后的咳嗽症状评分±s，分）

表1 治疗前后的咳嗽症状评分±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比，#P＜0.05。

组别 n 时间 日间咳嗽评分 夜间咳嗽评分

表2 治疗总有效率[n（%）]

有科学研究表明，在内容物进行反流时，如果喉咙或是气管将内容物误吸，会对其咳嗽感受器产生刺激，从而使患者产生慢性咳嗽症状[4]。所以在对慢性咳嗽合并反流性食道炎患者进行治疗时，除了需要减少胃酸的分泌量以外，还需要对患者的胃动力功能进行增强，从而减轻食管的反流症状。莫沙必利是一种能够增强患者胃动力功能的药物，能与患者消化道内的5-羟色胺受体选择性结合，从而促进患者体内乙酰胆碱的释放，加快患者胃部进行排空作用，以此来改善患者的食管反流症状，缓解患者病情[5-6]。

在本次研究当中，观察组患者治疗后的日间咳嗽评分和夜间咳嗽评分均明显低于治疗前和对照组患者治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率比对照组患者高20.0%，两组患者的治疗总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05），且在治疗过程当中并没有患者出现严重的并发症。

综上所述，克拉霉素联合莫沙必利用于慢性咳嗽合并反流性食道炎治疗中显著提高了患者的治疗效果，值得在临床医疗中广泛推广应用。