艾灸丰隆穴对健康和胃脘痛志愿者胃肠电图影响的比较观察

朱佳敏 许金森 潘晓华 兰彩莲 罗来 黄顺艳 易婉莎

[摘要]目的比較艾灸丰隆穴对健康志愿者和胃脘痛志愿者胃肠电图的影响。方法选取2020年10月至2021年5月通过福建省中医药科学院招募的健康志愿者和胃脘痛志愿者各25例，即健康组和胃脘痛组，比较两组志愿者艾灸前后胃肠电各导联平均幅值变化。结果艾灸前，胃脘痛组胃肠电各导联平均幅值均低于健康组，除降结肠导联，其余导联差异有统计学意义（ P <0.05）。艾灸后，胃脘痛组胃肠电各导联平均幅值与艾灸前相比上升明显，差异有统计学意义（P <0.05）。健康组艾灸前后胃肠电各导联平均幅值变化不明显，差异无统计学意义（P >0.05）。胃脘痛组艾灸后胃肠电各导联平均幅值和健康组艾灸后相比，差异无统计学意义（P >0.05）。结论艾灸丰隆穴对健康志愿者胃肠电图的影响不明显，而对胃脘痛志愿者胃肠电图则具有显著的调节作用，艾灸丰隆穴可以改善胃脘痛志愿者胃肠功能。

[关键词]丰隆穴;脾胃虚寒型;胃脘痛;胃肠电图;艾灸

[中图分类号] R245.8  [文献标识码] A   [文章编号]2095-0616（2021）23-0001-05

Comparative observation of the effect of moxibustion at Fenglong （ST 40） on the electrogastroenterogram of healthy volunteers and the volunteers with epigastric pain

ZHU  Jiamin1     XU  Jinsen2，3     PAN 3，Xiaohua（         2）   LAN  Cailian2，3     LUO  L2ai，3     HUANG  Shunyan1YI  Wansha

1. College of Acupuncture and Moxibustion， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fujian， Fuzhou 350122， China;2. Fujian Academy of Chinese Medical Sciences， Fujian， Fuzhou 350003， China;3. Key Laboratory of Propagated Sensation along Meridian of Fujian Province， Fujian， Fuzhou 350003， China

[Abstract] Objective To compare the effect of moxibustion at Fenglong （ST 40） on the electrogastroenterogram （EGEG） of healthy volunteers and the volunteers with epigastric pain. Methods A total of 25 healthy volunteers and 25 volunteers with epigastric pain were recruited by Fujian Academy of Chinese Medical Sciences from October 2020 to May 2021， for the healthy group and the group with epigastric pain. The changes of average amplitudes of gastrointestinal electrical leads before and after moxibustion of the two groups of volunteers were compared. Results Before moxibustion， the average amplitudes of gastrointestinal electrical leads of the group with epigastric pain were all lower than those of the healthy group， and all the lead differences except the difference in descending colon lead were statistically significant （P <0.05）. After moxibustion， the average amplitudes of gastrointestinal electrical leads of the group with epigastric pain increased significantly compared with that before moxibustion， the differences were statistically significant （P <0.05）. Before and after moxibustion， the average amplitudes of gastrointestinal electrical leads of the healthy group did not change significantly， and the differences were statistically insignificant （P >0.05）. When the average amplitudes of gastrointestinal electrical leads of the group with epigastric pain after moxibustion were compared with those of the healthy group， the differences were statistically insignificant （P >0.05）. Conclusion Moxibustion at Fenglong （ST 40） produces no obvious effect on the EGEG of healthy volunteers， but its effect on the EGEG of the volunteers with epigastric pain has obvious regulating function. Moxibustion at Fenglong （ST 40） can improve gastrointestinal function of the volunteers with epigastric pain.

[Key words] Fenglong （ST 40）; Deficient cold of spleen and stomach; Epigastric pain; Electrogastroenterogram;Moxibustion

胃脘痛主要指上腹部近心窝处胃脘部位发生疼痛的一类病证[1]。临床常见证型为脾胃虚寒型胃脘痛[2]，此类型胃脘痛一般病程较长，缠绵难愈，若不及时治疗病情多会加重[3]。丰隆穴是足阳明胃经的络穴，络穴是络脉从本经别出之处的穴位，为全身气血汇聚和转输分流的重要部位，有沟通表里经脉和治疗表病及里、里病及表或表里两经同病见证的作用。胃肠电是一种可以直接反映胃肠功能活动状态的客观检测指标，具有安全、无创、高重复性等优点，也是临床评价胃肠功能的重要辅助性诊断之一[4]。因此，本研究通过胃肠电图仪分别观察健康志愿者和胃脘痛志愿者艾灸丰隆穴前后胃肠电的变化，比较艾灸丰隆穴对健康志愿者和胃脘痛志愿者胃肠功能的影响，为胃经络穴丰隆穴的临床应用和脾胃虚寒型胃脘痛的临床诊治提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年10月至2021年5月通过福建省中医

药科学院招募健康和胃脘痛志愿者各25例，即健康组和胃脘痛组，年龄20～30岁。其中健康组男12例，女13例，平均年龄（23.7±1.9）岁;胃脘痛组男5例，女20例，平均年龄（22.8±1.7）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。两组志愿者均签署知情同意书。本研究已通过福建省中医药研究院中医药临床研究伦理委员会审批（批件号：2018KY007-03），所有试验均在福建省中医药科学院国家中医药管理局针灸生理三级实验室完成。

1.1.1辨证标准脾胃虚寒型胃脘痛中医诊断标准参照国家技术标准局发布的《中医临床诊疗术语·疾病部分》[5]。

1.1.2納入标准健康志愿者平素应无胃肠道不适，胃肠功能正常;胃脘痛志愿者应符合主症且至少符合3个次症;按规定完成全程研究者;签署知情同意书者。

1.1.3排除标准存在心、脑、肾等重要器官的严重疾病，患有消化道溃疡出血或者穿孔等重症，存在认知障碍无法合作者;女性处在月经期或者孕期、哺乳期者;观察部位存在外伤或皮肤破损者。1.2方法

1.2.1仪器 Electro-gastroenterogram八导胃肠电图仪（EGEG-8D）[合肥凯利光电科技有限公司，皖食药监械（准字）2011第2210057号]。

1.2.2操作方法首先用75%酒精对皮肤进行脱脂;然后在相应部位安放对应的导联电极，参考电极连接志愿者手腕内侧，接地电极连在同侧脚踝内侧;最后接入电源，打开仪器，嘱志愿者静卧30 min，待波形稳定后，开始试验。试验开始时首先记录10 min 胃肠电图作为灸前数据;随后艾灸丰隆穴30 min，温度以志愿者感觉到热但不刺痛为度;30 min 结束后再记录10 min 胃肠电图作为灸后数据，将两组数据进行对照分析，两组试验操作过程相同。

1.3观察指标

比较两组志愿者艾灸前后胃肠电各导联平均幅值变化。

1.4统计学方法

采用 SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料用[n （%）]表示，采用χ2检验;计量资料用（x ±s）表示，组内比较采用配对样本 t 检验，组间比较采用两独立样本 t 检验。标准水准取α=0.05， P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组艾灸前胃肠电各导联平均幅值比较

艾灸前，胃脘痛组胃肠电各导联平均幅值均低于健康组，除降结肠导联，其余导联差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2胃脘痛组艾灸前后胃肠电各导联平均幅值变化比较

艾灸后，胃脘痛组胃肠电各导联平均幅值与艾灸前相比上升明显，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1、图1～2。

2.3健康组艾灸前后胃肠电各导联平均幅值变化比较

健康组艾灸前后胃肠电各导联平均幅值变化不明显，差异无统计学意义（P >0.05）。见表1、图3～4。

3讨论

胃腑和脾脏同为后天之本，共居中焦，通过受纳、腐熟、运化食物为人体生命活动提供能量。胃肠电图是将检测电极放置于人体对应的腹壁胃肠投影位置进行信息采集并通过计算机进行处理的胃肠电信号[6]。有研究发现脾胃虚寒型胃脘痛患者胃肠电图主要表现为平均幅值降低[7]。平均幅值主要体现胃肠平滑肌的收缩性和兴奋性，即平滑肌的蠕动功能，平均幅值降低提示胃肠蠕动排空功能减弱，胃张力低下，即胃的通降功能失常。胃为六腑之一，通降功能正常是其发挥消化功能的首要条件，若气机运行失常，则会发生胃脘部疼痛。因此疏通胃腑气机，恢复其通降功能，使胃腑通而不滞是治疗胃病的根本。

本研究结果显示，艾灸前胃脘痛组胃电平均幅值（导联1～4）均低于健康组，差异有统计学意义（ P <0.05）。平均幅值下降表明此时胃平滑肌的收缩性和兴奋性下降，无法保持正常的蠕动频率。平滑肌的蠕动减弱使其对食物的处理随之减慢，会出现消化功能的下降。胃腑以通降为顺，若通降失常则多表现为“滞”，胃平滑肌的蠕动减慢即“滞”的具体表现。尹思源[7]认为脾胃虚寒型胃脘痛患者出现胃电幅值降低是因为机体炎症使胃固有膜腺体出现萎缩、变性，黏膜层变薄，从而使胃电兴奋性减弱所致，这与本研究结果相符合。本研究中，艾灸前胃脘痛组较健康组胃肠电平均幅值出现下降，除降结肠导联，其余导联差异有统计学意义（ P <0.05）。而肠道蠕动减弱，大肠传导功能失司也会影响胃腑通降功能的发挥，进而使壅滞的症状更明显。因此，胃肠电能较客观反映胃肠功能状态，可以为胃肠道疾病的诊断提供依据。而这也符合既往其他学者的研究结果[8-10]。

本研究结果显示，健康组艾灸前后胃肠电图的变化不明显，差异无统计学意义（ P >0.05）。艾灸后，胃脘痛组较艾灸前胃肠电平均幅值出现明显上升，差异有统计学意义（ P <0.05），与健康组艾灸后比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。首先，艾灸后健康组胃肠电变化不明显并不代表艾灸对其无调节作用。既往相关研究提示[11-12]，针灸产生作用的基础是机体本身所处的状态，如机体处在健康的平衡状态，那么针灸对其影响则不明显，并且机体具有一定的自我调节能力，所以健康组艾灸后胃肠电平均幅值也会发生变化，但是大多会在正常范围内波动。其次，艾灸丰隆穴可以调节胃脘痛组的胃肠功能，增强胃肠平滑肌的收缩性和兴奋性，促进胃肠蠕动，表明艾灸丰隆穴对脾胃虚寒型胃脘痛有一定治疗效果，可为临床治疗胃脘痛疾病提供思路。最后，艾灸后两组胃肠电平均幅值差异无统计学意义，則提示艾灸可以促使机体由疾病状态向健康状态调整，使胃肠功能趋于正常，进而使机体由疾病导致的偏态调整到健康的平衡状态。提示艾灸具有一定的纠偏作用，该作用调节效果与机体所处状态密切相关，当机体处于偏态时调节效果更明显。有相关研究[13-15]表明，针灸对胃肠电具有良性的双向调节功能，当胃肠功能亢进时，针灸可抑制其功能，而当胃肠功能不足时，针灸可增强其功能，最终结果都是使其由病理状态逐渐趋于正常生理状态，与本研究结果相符合。

基于经脉脏腑相关理论，经络的功能状态与脏腑的生理病理状况具有十分紧密的联系。当胃腑功能出现异常时，胃经的功能状态也会出现异常改变，通过刺激位于体表的胃经，能对胃腑功能进行调控，从而达到治疗胃腑疾病的目的。另外，基于经络腧穴理论，丰隆穴是胃经别出的部位，对全身气血的汇聚、转输、分流有重要意义，不但气血丰富，可行至胃经及脾经各部，起到联络脾胃两经气血的作用，同时还可以通过络脉调整脾胃两经气血分布。故脾胃两经与脾胃关系密切，通过刺激体表的脾胃两经可对机体的脾胃功能进行调控。而丰隆穴属胃络脾，可通过脾胃两经对胃进行调控，提高胃平滑肌的收缩性和兴奋性，增强胃平滑肌蠕动，进而促进胃通降功能的恢复。丰隆穴位于上巨虚和下巨虚之间，胃肠两腑的气血在此处汇聚，这可能是艾灸丰隆穴能引起胃电和肠电改变的原因。同时，胃通降功能的正常发挥也有赖于大肠传导下行的配合，因此艾灸丰隆穴不仅可以增强胃平滑肌的蠕动，还能通过增强肠道蠕动，促进胃腑功能的恢复。

综上所述，艾灸丰隆穴可以改善胃脘痛组的胃肠功能，纠正机体偏态，促使胃肠功能趋于正常。该作用的发挥机制可能与丰隆穴为胃经络穴，能通过络脉沟通脾胃表里两经气血，进而通过脾胃两经调控脾胃脏腑有关。本研究不仅可以为经脉脏腑相关理论和经络腧穴理论提供实验性依据，还可以为丰隆穴的临床应用和脾胃虚寒型胃脘痛的临床诊治提供新思路，以便更好地指导临床运用针灸治疗脾胃相关疾病。

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（收稿日期：2021-08-17）