赤参壮骨汤对骨折延迟愈合及骨折不愈合的应用效果观察

于长煦

(沈阳市骨科医院骨伤四科，辽宁 沈阳 110044)

在临床上常用手术、药物治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合的症状，过去在治疗上辅以物理治疗，其中包含高压氧等，采用高氧压能够促进患者新陈代谢，加速患者骨折愈合，但是普遍效果不良。有文献显示[1]，赤参壮骨汤对骨折延迟愈合及骨折不愈合的应用效果较好，为了验证此结论，本文随机选择80例患者，均是于2016年3月-2020年2月在我院中接受胫骨干下1/3骨折延迟愈合治疗的患者作为观察对象，展开系统研究，详细内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选择80例患者，均是于2016年3月-2020年2月在我院中接受胫骨干下1/3骨折延迟愈合治疗的患者，随意分2组，一组为观察组有患者人数40例，另一组为对照组有患者人数40例，前者患者的均龄为(65.52±8.12)岁，后者患者的均龄为(65.67±8.14)岁；前者男性患者18例，女性患者22例，后者男性患者17例，女性患者23例。患者和家属均签署了知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者均符合诊疗要求，排除重大疾病患者，上述信息相差不多，可比。

2 方法：对照组有患者人数40例，给予常规治疗，实施骨瓜提取物联合高压氧治疗，把250ml的生理盐水和20ml的青瓜提取物注射液充分混合之后，静脉滴注给药，1天1次，不间断给药28天。在该前提下，对患者施以高压氧治疗，通过空气加压的手段处理患者骨折位置，时间控制在15分钟左右，给予患者氧气支持，保证吸氧20分钟后，休息5分钟，之后继续加压，反复进行3次后，减小压力，待患者出舱后，给予氧气支持，时间控制在1小时左右，1天1次，不间断进行10天。观察组有患者人数40例，给予赤参壮骨汤治疗，在上述前提下，增加药物赤参壮骨汤，剂方为12g的怀牛膝、仙芽、山萸肉、淮山药、补骨脂、杜仲、仙灵脾，15g的赤参、熟地黄，应用清水煎制，1天1副，分早晚服用，不间断治疗2个月[2]。

3 观察指标:对2组患者血清骨代谢产物、结痂形成情况、骨折愈合率进行观察。

4 统计学方法:采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 x2检验，P <0.05 代表存在显著差异。

5 结果

5.1 2组患者血清骨代谢产物对比：治疗前，观察组的ALP、BGP、BMP2、IGF-Ⅰ分别为(145.17±25.60)U/L、(6.89±2.63)μg/L、(98.60±11.23)μg/L、(127.30±14.23)pg/ml，对照组的ALP、BGP、BMP2、IGF-Ⅰ分别为(144.04±25.22)U/L、(6.97±1.55)μg/L、(96.65±13.34)μg/L、(133.40±15.23)pg/ml，2组患者血清骨代谢产物差异不大(t=0.3343，P>0.05)；治疗后，观察组的ALP、BGP、BMP2、IGF-Ⅰ分别为(107.37±25.32)U/L、(4.89±0.63)μg/L、(71.56±9.75)μg/L、(97.65±11.34)pg/ml，对照组的ALP、BGP、BMP2、IGF-Ⅰ分别为(119.04±14.56)U/L、(4.97±1.4)μg/L5、(78.65±10.45)μg/L、(112.40±17.45)pg/ml，2组患者血清骨代谢产物差异显著，观察组显著优于对照组，有统计学意义(t=8.3443，P<0.05)。

5.2 2组患者结痂形成情况对比：治疗前，观察组患者骨痂形成评分为(0.09±0.04)分，对照组患者骨痂形成评分为(0.10±0.06)分，2组患者结痂形成情况差异不大(t=0.5424，P>0.05)；治疗结束时、治疗后1个月、治疗后3个月，观察组患者骨痂形成评分分别为(1.34±0.27)分、(1.98±0.44)分、(2.46±0.48)分，对照组患者骨痂形成评分分别为(1.16±0.30)分、(1.67±0.39)分、(2.12±0.42)分，观察组显著优于对照组，有统计学意义(t=6.3433，P<0.05)。

5.3 2组患者骨折愈合率对比：观察组患者骨折愈合人数为37例，对应的愈合率为92.50%；对照组患者骨折愈合人数为32例，对应的愈合率为80.00%，观察组显著优于对照组，有统计学意义(x2=7.3435，P<0.05)。

讨 论

实际上，骨折愈合指的是骨折部位存在连续性组织修复，从而实现骨结构及性能得到完全恢复。近些年，我国骨折发病率越来越高，特别是人口老龄化问题持续严重，骨折高发于老年群体，但诸多患者存在骨质疏松问题，并且血液供应不畅，导致骨折延迟愈合及骨折不愈合的情况。骨折愈合分为3个过程，其中有血肿炎症机化，形成原始骨痂，塑形骨板[3-5]。通过研究发现，赤参壮骨汤治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合的效果较佳。从中医的角度看，人体为一个有机整体，由多个部分组成，比如经络、脏腑、筋骨、皮肉等，很多外伤都是因为皮肉筋骨受损所致的气滞血瘀和经络阻滞，当淤血邪毒侵入机体之后，导致脏腑不和，进而导致筋骨皮肉亏损，同时，骨折愈合要有足够的肾精支持，欠缺肾精会致使骨折无法连续，并且手术治疗会耗费大量元气，病程相对较长，因此在治疗过程中需要展开综合干预，比如补肾壮骨以及养血生髓。赤参壮骨汤由多种药物组成，比如怀牛膝、仙茅、山萸肉、淮山药、补骨脂、杜仲、仙灵脾、赤参、熟地黄，其中赤参具有活血化瘀、凉血消肿等作用[6]；而山茱萸具有温补肾阳和滋补肝肾的作用，仙茅具有强筋骨和补阳温肾的作用；熟地黄具有滋阴补血以及益精填髓的作用；淮山药具有补阳气血和助生肌肉的作用；淫羊藿具有补肾壮阳和通经活络的作用等，因此，采用赤参壮骨汤治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合合理有效[7-8]。上述研究结果为：治疗前，2组患者血清骨代谢产物差异不大；治疗后，2组患者血清骨代谢产物差异显著，观察组显著优于对照组，有统计学意义。治疗前，2组患者结痂形成情况差异不大；治疗结束时、治疗后1个月、治疗后3个月，2组患者结痂形成情况差异较大，观察组显著优于对照组，有统计学意义。观察组患者骨折愈合人数为37例，对应的愈合率为92.50%；对照组患者骨折愈合人数为32例，对应的愈合率为80.00%，观察组显著优于对照组，有统计学意义。和毕留江等人研究结果相差不大，有代表作用。

总之，赤参壮骨汤对骨折延迟愈合及骨折不愈合的应用效果更甚，增强患者血清骨代谢的同时，提升患者骨折愈合率，能够切实改善患者预后，为理想的治疗手段，值得临床推广。