课程思政引领下眼科学本科教学改革探索

贾仁兵

（上海交通大学 医学院附属第九人民医院，上海 200011）

2016 年，在全国高校思想政治工作会议上，习近平总书记发表重要讲话，指出“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面”［1］。 2020 年， 教育部印发《高等学校课程思政建设指导纲要》，全面推进高校课程思政建设，明确课程思政建设的目标要求和内容重点， 结合专业特点科学设计课程思政教学体系，将课程思政融入课堂教学建设全过程［2］。自此，“课程思政”受到了各高校各专业的全面关注。

教育部发布的《高等学校课程思政建设指导纲要》，针对医学类专业课程，强调在课程教学中着力加强医德医风教育，注重培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，强化医者仁心教育［2］。 在培养医学生专业能力的同时，授课教师教导学生始终将人民群众的生命安全和身体健康放在首位，尊重患者，善于沟通，提升综合素养和人文素养，提升依法应对重大突发公共卫生事件的能力，做党和人民信赖的好医生。 医学院校对人才培养的要求不囿于培养具有扎实的专业知识和精湛的医学技术的医生，更重要的是培养具有高尚医德的高素质医疗卫生人才。 因此，医学院校加强医学生的思想政治教育，培养具有职业道德、人文素养和思政素养的医学人才，符合社会和时代发展的需求［3-6］。

课程思政是我国高等教育事业发展所需，是医学院校培养高素质医疗卫生人才所需。 近年来，课程思政在医学类课程中已有初步探索并获得了不错的成效，例如医学免疫学、医学微生物学、预防医学等［7-12］。眼科学是临床医学专业本科生的必修课，一方面，眼科学是致力于成为眼科医生的医学生接触眼科学专业知识的第一门课；另一方面，部分眼科疾病与全身多系统疾病密切相关，对于眼科学专业以外的医学生而言，眼科学的学习有助于医学知识架构和未来职业发展。在眼科学本科教学中融入课程思政有助于医学生的专业知识学习、临床思维塑造、职业道德建设和人文素质培养。 本研究旨在通过理解课程思政的内涵，明确在眼科学本科教学中融入课程思政的必要性，探索课程思政引领眼科学本科教学的改革办法。

一、 课程思政元素渗透在眼科学教学中的必要性

（一）课程思政有利于眼科学知识的综合学习

眼科学本身是一门综合性学科，汇集了眼的组织和解剖、胚胎发育、生理生化、遗传学、眼科药理学、流行病学和很多系统性疾病等，学好眼科学需要在掌握眼的方方面面知识基础上， 融会贯通，综合应用。 而眼科学的教学存在一些客观上的阻碍，例如眼科学的课时数很少，要求学生在短时间内掌握一门系统性的学科，难度较大；此外，在学习基础医学课程时，关于眼的知识学习较其他重要脏器浅显，学生基础知识的欠缺也会加大眼科学的教学难度。课程思政中的哲学思想和方法论指导学生透过现象看本质，更好地分析和理解知识点，使学生能够在短时间内更好地理解和学习眼科学。

（二） 课程思政有利于理论知识和临床应用的转化

眼科学是一门实践性强的临床医学科目，教学中运用课程思政这一新型的教学理念和教学模式，将课程思政融入眼科学的教学中，引导学生在实践中应用课本上的理论知识，在真实情境中转化知识为能力，在自主学习中锻炼信息提取能力和逻辑思考能力， 实现专业知识传授与价值引导的有机统一，有助于培养学生的医学理想信念、职业道德、专业态度和人文精神。

（三）课程思政有利于人文素养的培育

眼科学不同于其他临床医学科目的一大主要特点是眼的敏感性，因此，即使是非致盲致死性眼科疾病也往往导致患者不适， 影响患者日常生活，降低患者生活质量，例如干眼症。在临床实践中，医学生更容易关注到具有器质性病变的患者，而忽略了这类患者。 课程思政有助于转变医学生的观念，从疾病至上转变为病人至上，理解医生的职责是缓解患者的病痛，改善患者的生活质量，践行“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”［13］。此外，眼是面部的一个重要器官，对外观起着非常重要的影响。 眼部结构的完整性和眼功能的完整性关系着患者的外观外貌、生活质量、自我认同和社会参与。 因此，辩证的思维方式在眼科疾病的治疗中尤为重要。疾病治疗的目标不止是治愈疾病或是延缓慢性病的进展，更是尽可能地保存眼部结构的完整性，保护视功能的完整性。 在制定临床治疗决策时，医生需要贯彻落实辩证的思维模式。例如体积较大的眼眶肿瘤，需行眶内容物剜除术治疗。 辩证的思维模式下，医生在制定手术方案时，能尽可能减少对患者外观的破坏，保护视神经的功能，修复术后残留的畸形。因此，课程思政有助于医学生养成全面、完善的临床诊疗思维。

（四）课程思政有利于建构“生物-社会-心理”医学模式

随着眼整形亚专科的发展和眼激光手术的普及，眼科诊疗的目的不再是传统意义上为了治疗疾病、缓解病痛，而是为了改善患者的生活质量、满足患者改变外观的心理需求。 因此，传统的生物医学模式无法适用于眼科学的教学。 课程思政有助于学生理解“生物-社会-心理”模式在临床实践中的重要意义，帮助医学生完成医学模式的观念转变，树立医学生以人为本，多维度认识疾病和健康的医学观。

二、课程思政融入眼科学教学的具体方法

（一）教学改革的内容

1.在教学中融入眼科学重大发展成果

在眼科学教学中，授课教师可从眼科学的形成背景、发展历程出发，由古溯今分析眼科学的现实状况和未来趋势，重点介绍眼科学发展历程中的重大工程和科技发展成果， 科学先锋和模范人物事迹，探索科学研究的一般过程，总结科学实践的经验规律，学习学科专业的原理观点。 在汲取专业知识的同时，不断挖掘其中所蕴含的使命感、责任感、爱国精神、 奋斗精神和创新精神等重要的思政元素，使其内化为学生的精神追求，外化为学生的自觉行动。 例如，1955 年我国微生物学家汤飞凡、眼科学家张晓楼成功分离和培养了沙眼衣原体，这一研究成果受到了国际医学界的普遍重视和认同，是我国科学家对世界医学所做出的巨大贡献，学生从这样的历史故事中可以增强民族自信心，培养爱国精神，体会身为一名医学生所拥有的使命感和责任感。

2.在教学中加入眼科学特色性课程思政元素

在眼科学教学中加入眼科学特色性课程思政元素，可以在专业学习的潜移默化中培养思政意识和人文素养。例如，在学习眼的组织和解剖时，授课教师可以强调眼眶结构的完整性对患者生活质量、自我认同和社会参与的重要意义。这可以使专业知识和思政元素紧密结合，学生在未来的临床实践中遇到类似的情况时， 能够快速联想到课程思政元素。眼科学教材和眼科特色性课程思政元素的结合可以帮助学生体悟眼科学中的课程思政元素，培养学生的人文素养和人文意识。

3.在教学中紧跟眼科学研究前沿

新时代的大学生， 在掌握课本知识的同时，也要紧跟国际和国内时事热点和研究前沿，拥有独立思考的能力和开拓创新的能力。一方面，在课堂上，授课教师可以在课本知识的基础上融入最新的研究进展，培养学生科学思维方法和思维能力；另一方面，在课堂之外，可以通过课后作业等形式训练学生主动关注时事热点。 例如，2016 年中山眼科中心刘奕志教授团队在国际顶级期刊Nature 上发表了细胞介导修复晶状体的研究成果， 被“Nature Medicine” 列为2016 年全球再生医学领域最重要的突破性成果［14］。在教学过程中加入中国眼科领域的突破性研究进展， 可以培养本科生关注科研进展、训练本科生的科研思维、帮助本科生了解眼科动态。此外，在国际国内研究两个大局、两种资源背景中，教会学生用正确的立场和观点认识问题并分析问题，得以更深刻地认识世界、理解世界，增强民族自信心和社会责任感。

（二）教学改革的方法或形式

1.在课堂教学中模拟真实眼科临床诊疗情境

课堂教学是眼科学教学中的重要环节，也是课程思政在眼科学教学落实中必不可少的形式。授课教师将课程思政元素融入课堂教学中，可以采用多元的教学方法辅助。 例如，案例教学法、项目教学法、比较教学法、问题教学法、讨论式教学法、情境模拟教学法、启发式教学法、探究式教学法等，通过创设模拟真实情境的问题和价值判断环境，锻炼学生分析问题解决问题的能力。 在此过程中，一方面在解决问题的过程中，令学生认识问题背后所蕴含的理论知识、思维方法和价值判断；另一方面可以通过在问题中加设真实伦理情境和医患情境，培养学生的人文素养，树立公共伦理理念。例如，在课堂中进行情景模拟，以患者和医生的身份模拟眼科临床真实场景。 这不仅有助于增强学生的同理心，更有助于培养学生的临床诊疗思维。尤其是眼科学中涉及许多独特的眼科专科检查， 包括突眼度检查、斜视检查、眼底检查等，通过情景模拟的方式，可以帮助学生更好地理解和掌握眼科检查的适应症、检查方法和结果判断。同时，在课堂教学中，授课老师也可以选用人工智能、VR 虚拟仿真等现代化多媒体工具，开展传统教学和现代教学相结合的混合式教学，发挥多媒体技术在情景模拟、情感传递和价值导向中的优势作用。

2.在眼科学临床实践中注重课程思政元素

眼科学是一门临床医学课程，在理论学习的基础上，也要通过临床实践，将理论知识在实践的过程中得以内化。 同时，临床实践也是实施课程思政必不可少的一个环节。 例如，在使用裂隙灯对患者进行眼科检查的过程中，就有多个课程思政元素的体现。 一是医者仁心，在裂隙灯使用前调整裂隙灯高度时，不仅要考虑到医生观察的便利性，更要考虑到患者的舒适性；二是健康理念，裂隙灯中与患者接触部分需要进行定期消毒，防止患者间的交叉感染；三是人文素养，对于一些患有眼底疾病需要散瞳观察的患者，应在散瞳前告知患者可能存在的不适，征得患者的同意后再操作。此外，在临床诊疗中，除了关注疾病本身和关怀患者，患者的家庭情况和家属也是不容忽视的重要部分。 例如，面对眼肿瘤的患者时， 医生的人文关怀不应止于患者本身，亲人罹患重病的哀痛和家庭经济的重担对于患者家属也是极大的打击。 因此，医生在面对家属时也应怀有医者仁心。这体现在制定眼肿瘤患者的临床诊疗方案时， 不能只注重患者家庭的短期负荷力，更要将长期负担力考虑在内。

3.在自主学习中贯彻眼科学课程思政

在课堂教学之余，授课教师应指导学生进行自主学习，着重提高学生的主观能动性，思考能力和价值判断能力，同时也培养学生的人文素养和人民意识。例如，在眼科学教学课程中，老师可以要求学生对学习内容做一个科普宣传，形式不限。一方面，可以锻炼学生从课堂知识中总结归纳，分析思考的能力；另一方面，可以将为人民服务的理念渗透学生的学习中。 此外，在眼科学教学课程中可以安排学生定期进行医学人文相关的交流汇报， 分享他们在书籍、案例和临床实践中的体会。只有在自主学习中不断体悟以人为本的医学人文素养和社会主义核心价值观，方能在未来担负实现民族复兴的使命和责任，坚定实现民族复兴的伟大梦想。

4.在眼科学评价体系中纳入课程思政

评价体系是评估学生对一门课程知识情况的掌握程度， 这里的知识不仅包括学科专业知识，也包括课程思政相关的知识。在评价体系中纳入课程思政可以更好地、更全面地评价学生眼科学的学习情况。评价方式可以采取多种形式，在书面考试中，考核学生在制定临床决策时是否会有以人为本、病人至上的人文意识；在临床实践中，考核学生在操作时是否具有人文关怀精神；在课堂问答和小组讨论中，评估学生辩证思考、团队协作和沟通交流的能力。在眼科学评价体系中纳入课程思政可以更全面地评估学生的课程学习情况，也可以督促学生更关注眼科学中的课程思政元素，有助于培养具有高尚医德的医学人才。

三、结 语

课程思政是充分挖掘课程的思政元素，发挥课程的德育功能，提炼眼科学专业课程中蕴含的价值理念，运用生动形象的多样化教学模式，以“润物细无声”的方式在专业知识学习中融入思想政治的精神指引。 课程思政是一个循序渐进的过程，将社会主义核心价值观融入立德树人的学习日常中，潜移默化中塑造具有高水平专业技能和高道德品格的卓越医学人才。