药物雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的研究及护理进展

陆晓莉

（广西河池市巴马县人民医院，广西 河池，547500）

毛细支气管炎为呼吸道系统常见疾病，多发于6 个月以上儿童阶段，且在冬季发病；其病变主要在肺部的细小气管，发病原因与流行性感冒、细菌感染等因素相关，主要症状为低热、毛细支气管水肿、气促、呼吸困难等[1]；该疾病的基础特征为黏液分泌增多、急性炎症、痉挛等，目前尚无特效药物治疗，多为联合用药或者单药治疗，若治疗效果不佳，会对患儿产生生命威胁[2]。又因婴幼儿肺部和支气管尚未发育成熟，所以免疫力较差，极易出现感染现象，引发水肿现象；临床常用药物有支气管扩张剂、中药注射、糖皮质激素等等[3]。同时采取雾化吸入治疗和护理措施，可以进一步控制病情，缓解临床症状。本文就近几年药物雾化吸入治疗以及护理措施的变化展开综述。

1.雾化药物

1.1 布地奈德 毛细支气管炎会发展为支气管哮喘，可导致疾病反复发作，不仅影响患儿生长发育，还损伤其身体健康，造成严重后果。马丽[4]学者认为，布地奈德为一种肾上腺皮质激素，具有很强抗炎作用和效果，可缓解患儿临床表现，如喘息、气促等；且该药物需使用雾化吸入方式，提升患儿耐受力和治疗效果，治疗完成后清洁患儿口腔，可降低不良反应发生概率，改善预后效果，降低反复发作率。张静[5]学者认为，患儿呼吸道感染病毒后，会损伤毛细血管黏膜，降低气道的防御能力，最终导致炎症发生，进一步发展为毛细支气管炎；其病理和哮喘较为相似，可通过药物治疗；布地奈德为糖皮质激素，抗炎效果强，通过雾化吸入治疗，可提高患者免疫力和抵抗力，缓解不适感，改善不良现象，确保疗效，改变肺功能指标，达到治疗目的，促进患儿早日恢复健康。

1.2 沙丁胺醇 沙丁胺醇为一种受体激动剂，可抑制组胺等过敏物质释放，预防支气管痉挛，减少脂肪，主用于支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病的治疗中。刘蓉[6]学者表明，沙丁胺醇可缩短患儿症状消失时间，如哮鸣音、湿啰音、咳嗽等，改善呼吸道，降低炎症介质和分泌物的产生量，通过雾化给药后，临床效果显著。肖菲[7]学者表明，雾化吸入为呼吸系统疾病常用治疗方案，其利用高速氧气的气流，促使药液变为雾状，从呼吸道吸入后沉降在肺叶以及支气管，达到平喘、抗炎作用；其沙丁胺醇的使用，可缓解支气管阻塞现象，放松呼吸道，提高肺部气流量，抑制过敏介质，和特布他林有协同作用，不仅缓解哮喘小学，还提升了纤维清除能力，缩短症状持续时间，降低炎症因子的释放。

1.3 重组人干扰素α-1b 重组人干扰素α-1b 主用于治疗肝炎、白血病等疾病，还可用于带状疱疹、呼吸道病毒肺炎等治疗中，具有免疫调节和抗肿瘤作用。石伟[8]学者表明，重组人干扰素α-1b 可抵抗病毒，充分发挥吞噬细胞的作用，还可增大细胞免疫力，在治疗期间，可抑制嗜酸粒细胞等病菌入侵，迅速改善患儿临床症状，提升干扰素水平，增加免疫力，降低其他疾病发生概率，科学有效。陈觉策[9]学者表明，重组人干扰素α-1b 可调节气道平滑肌对肾上腺素的敏感能力，促进疗效，达到抗病毒的作用；同时可直接对病灶实施作用，提升了药物浓度，强化疗效，稀释痰液，改善预后效果。

2.雾化治疗方法

2.1 氧气驱动雾化吸入 氧气驱动雾化吸入是利用氧气雾化面罩中的高速氧流产生的负压，将雾化液变为微小颗粒，随着氧气一起进入到肺部的雾化方式，具有祛痰、镇咳、改善通气等功能。叶万蓉[10]学者认为，氧气驱动雾化吸入疗法可提升药物沉积率，修复气道功能，降低腺体分泌量，减少呼吸道的高敏反应，主要以氧气为气源，有利于氧气供给增加以及血氧饱和度提升，进一步改善患儿的换气功能以及缺氧状态。李俊娴[11]学者认为，氧气驱动雾化吸入基础上加以复方丹参注射液，其疗效更为显著，还可改善临床相关指标，降低不良反应，应用价值高。

2.2 空气压缩雾化吸入 空气压缩雾化吸入的优点是可以依据呼吸的容量变化调整吸入的气流，控制气雾输出量，提升呼吸道的局部浓度，用药剂量小，疗程短，并且无需患儿配合操作。贾圆圆[12]学者认为，空气压缩雾化吸入的方法是采取空气压缩泵的雾化器，连接压缩泵后实施治疗，每日2 次，每次10 分钟，持续治疗4 周为一疗程；该方法主要是通过空气形成雾滴分子，促进药物到达支气管和肺泡组织内，从而改善临床症状和表现。吴梦玮[13]学者认为，近几年对于急性、慢性呼吸系统类疾病主要采取空气压缩泵雾化吸入法治疗，该雾化吸入器采取的是专门装置把药物的溶液雾化为微粒，让这些微粒悬浮在气体中跟随患儿吸气进入到肺部以及呼吸道中，达到祛痰、镇咳、消炎、消除支气管痉挛现象的目的和效果，具有用药量小、雾气小等优点，还可以降低副作用。

2.3 气动雾化吸入 气动雾化吸入器是由压力氧源提供动力，将药液喷射雾化，对呼吸道进行雾化治疗。周丽[14]学者表明，气动雾化吸入治疗可有效缓解临床症状，提升患儿及家属满意度，预后效果理想，加以护理措施，可调动护理积极性，减少不良事件发生。顾靖[15]学者表明，气动雾化吸入治疗，可降低不良反应发生概率，抑制介质水肿，缓解气道痉挛，治疗效果确切，预后较高。

3.雾化吸入治疗期间的护理进展

3.1 心理护理 因患儿认知能力较为低下，所以在治疗期间容易出现哭闹、抵抗等现象，所以护理人员要加强心理方面的护理，稳定患儿情绪，降低不良事件发生概率。杨艾华[16]学者表明，需对患儿家属实施健康教育，普及疾病相关知识，介绍药物作用、疗效、注意事项等，改善环境，勤换衣物，避免患儿着凉或过热，加强饮食护理；还可通过播放动画片等方式，分散患儿注意力，缓解不适感，消除不安感，改善心理状态，稳定情绪。

3.2 基础护理 在毛细支气管炎患儿护理期间，要做好基础护理工作，为后续治疗和相关护理打下良好基础。董丽[17]等学者认为，护理人员要加强体征监测，遵医嘱用药和雾化治疗，协助家属进行患儿的相关检查，注意环境护理，定期消毒清洁，确保室内空气流通，及时处理脏污物品，通过轻抚方法缓解患儿恐惧、陌生感，从而提升依从性和配合度。

3.3 雾化吸入护理 由于雾化吸入治疗比较繁琐，且针对的人群多为婴幼儿，这就很难保证治疗效果以及操作流程，甚至出现护患纠纷或者意外事故，因此需重视治疗期间的护理工作，确保安全性和疗效。迟丽双[18]学者认为，在雾化治疗期间，做好消毒清洁工作，预防交叉污染，检查电源、喷嘴等情况，指导患儿卧位方法，保持呼吸平静，若出现咳嗽等现象，立即停止治疗；雾化器使用则为每个人一个，所以要放在专门的地方保存；同时治疗完成后进行机械辅助排痰。郭淑艳[19]学者表明，需确保患儿呼吸道畅通，操作手法需轻柔，选择合适体位，利于换气改善，加强基础护理等。

3.4 饮食护理 嘱咐患儿家属合理喂养患儿，确保患儿得到足够的营养，尤其是体重轻或者早产儿，重视营养摄入，控制喂养次数，3 岁以上的患儿不可食用刺激类食物，保持清淡饮食，避免引起肠胃不适[20]。

3.5 健康宣教 确保患儿家属掌握医疗护理的常识，及时疏导家属情绪，减轻家属心理负担，讲解疾病相关知识、护理流程、相关操作手法等内容，纠正家属错误认知，拉近护患关系，增加信任感，从而更好地配合医护人员工作，促进患儿早日恢复健康[21]。

4.小结

综上所述，小儿毛细支气管炎通过雾化吸入治疗，可改善病情状态，其不同药物和雾化方式的使用，进一步表明雾化吸入疗法的有效性和安全性，再加以护理措施的干预，有效提高疗效，促进患儿早日恢复健康。