气囊仿生技术助产降低剖宫产率的应用进展

谭骥

（南宁市红十字会医院，广西 南宁，530000）

通过分析我国目前产科分娩现状发现，受各方面因素影响，产妇在选择分娩方式时，多数产妇会选择剖宫产，对比难产、助产无法有效改善分娩或产妇骨盆狭窄的人群来说，剖宫产是较为适合的一个分娩方式，但剖宫产对母体、子宫及胎儿均具有一定影响，可诱发多种母婴并发症，同时术后切口恢复不理想会造成子宫内膜异位及其切口愈合时间变长[1]。因此现阶段临床倡导自然分娩，为降低临床刮宫产率，降低自然分娩疼痛，需进一步提高分娩舒适度，通过一些新型助产方式可实现这一目的，如无痛分娩、自由体位分娩及气囊仿生技术助产等[2]。

现针对气囊仿生技术助产进行研究，分析其对降低剖宫产率的影响，具体综述内容如下：

1.气囊仿生技术概述

气囊仿生技术通过电脑控制，利用胀大的气囊模拟胎儿胎头下降，以此来扩张软产道，促进胎儿自然分娩，有效降低了产妇产程痛苦及分娩后并发症发生率，是一种非药物助产方式，可将临床多数难产转化为顺产。在仿生基础上，采取机械形式扩张宫颈以及阴道，可让产妇感受到胎头位置扩张，有利于后期分娩过程中软产道扩张；不仅可产妇提前体验阴道分 娩，为顺产提供有利条件，还可缩短分娩时间，降低剖宫产发生率。由于具有仿生性，符合自然分娩规律，从而缩短胎儿宫内窘迫者产程，改善胎儿宫内缺血现象，提升阴道分娩速度，降低剖宫产率，并以机械压迫的方式作用于产妇直肠，令产妇产生便意，诱发宫缩，提高产力[3]。同时采用物理原理，并经过临床专业人士培训可以掌握该技术核心点；相对简单、方便、快捷，临床舒适程度高，更适用于产妇。

2.气囊仿生技术作用机制

通过气囊对宫颈进行机械性扩张，刺激和促进宫颈成熟，松弛宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织，并融化蜕化细胞，破坏溶解酶，产生大量前列腺素。其次通过对子宫－阴道反射形成气囊扩张的软产道，使胎儿下降，降低对子宫和阴道造成的牵拉，并使垂体后叶形成反射性刺激内源性缩宫素与前列腺素合成、释放，软化宫颈，缩短并扩张，加速宫缩，增加产力，起到缩短产程的作用，并且气囊在扩张阴道的同时对直肠产生压迫作用，引起产妇便意，降低对胎儿的阻力，当胎头下降时使宫缩增强，胎头在阴道内阻力降低，使盆底肌松弛，加速产程[4]。相关研究表明，分娩过程中，助产人员术中指导产妇取膀胱截石卧位，对会阴消毒、无菌操作，将气囊充气至8cm 左右，扩张2 次，每次时间维持5 min，而阴道下 段扩张仅为1次，气囊充气直径约为6cm，维持时间为5 min，能有效扩张产妇软产道，使胎头顺利下降，降低对会阴部的伤害，减少分娩所需时间。

3.气囊仿生技术应用价值及注意事项

3.1 产妇安全性高 由于气囊可扩张软产道，降低胎头下降过程中遭受的阻力，有效缩短产程时间，改善胎儿宫内缺血现象，并通过机械压迫产妇直肠的方式，诱发宫缩，提高产妇产力，提高产妇宫缩情况，利于缩短产程时间，减少新生儿在产道内滞留时间，有效改善新生儿缺氧状况，降低分娩后出现的呼吸窘迫综合征及其窒息等并发症。有临床学者经过研究后发现[5]，运用气囊仿生技术助产的产妇会阴切开、裂伤发生率明显较未使用者下降，因为气囊仿生技术可使产生平滑肌纤维变软、拉长、增加弹性，并且可降低胎儿窒息发生率，提高分娩治疗，而由于缩短产程的原因，使产妇在分娩工程中体力消耗量较少，减轻产后出血和尿潴留发生率，因此产后恢复较快，可以尽早开展母乳喂养，有利于新生儿生长发育。

3.2 降低胎儿窘迫发生率 使用气囊仿生技术助产后缩短了产妇宫颈口扩张时间，同时配合人工破膜，因此与未使用气囊仿生技术助产的产妇相比，可提前对羊水胎粪污染情况进行观察分析，并及时给予处理措施，对于存在羊水重度胎粪污染伴有胎心音异常的胎儿可及时给予剖宫产处理，避免出现不可逆损伤，有效降低胎儿窘迫发生率。根据相关临床报道发现[6]，气囊仿生技术课有效降低第二产程时间，加速宫缩，增加产力，减少产道阻力，减轻产妇痛苦并减少产后出血量，降低胎儿窘迫、软产道裂伤、感染等相关并发症发生率。

3.3 提升产妇满意度 目前产妇年龄趋于年轻化，大多数产妇在面临生产时存在恐惧、焦虑等不良心理，在产程中极易出现不良反应，且由于害怕经阴道自然分娩带来的痛苦，此类产妇大多数会在自身条件及胎儿良好的情况下要求进行剖宫产。此时将气囊仿生技术的优点针对产妇进行健康宣教，缓解其害怕、紧张情绪，在分娩工程中指导产妇深呼吸及放松，并通过适当措施转移其注意力，减少阴道操作造成的不适。有研究表明[7]，多数产妇在了解了气囊仿生技术缩短腹痛时间、产程等方面的优点后，自然分娩率及满意度得到明显提升，因此证明气囊仿生技术可使产妇实现快乐分娩。

3.4 临床应用注意事项 气囊仿生助产在临床上有很大的应用价值，其操作方法简便易学，产妇使用安全，但医师需经过正规技术培训才能实施相关操作，并且需在进行理论学习及模拟演示后才能真正掌握，因此实施这项新技术需熟练掌握并灵活运用，在临床运用时需遵循由易到难、循序渐进的原则，并且需注意以下事项：①符合阴道分娩适应症；②正常足月妊娠产妇；③Bishop 评分≧8 分；④胎先露“-1”以下；⑤无妊娠期出血症状或合并生殖道感染；⑥非性传播疾病者；⑦明显头盆不称如巨大儿、骨产道或软产道畸形；⑧胎盘早剥或前置胎盘等。除产妇自身因素外在进行气囊仿生助产时需注意正确摆放气囊位置，放置与阴道口上方，并根据产妇宫缩时间设置气囊充气速度、直径大小及保持时间。

4.小结

自然分娩是较为科学的一种临床分娩方式，也是目前临床较为倡导的，可有效降低母婴并发症，但针对一些无法顺利进行自然分娩的产妇，需选择合适的助产方式帮助其顺利分娩，气囊仿生技术则是目前临床应用较为广泛的助产技术。其通过模拟胎头效应，扩张宫颈，促进宫缩，增加产力，有效缩短产妇产程时间，降低产后出血率及会阴裂伤、侧切率，并有效保障了胎儿的生命安全，降低新生儿窒息发生率。就目前临床应用效果来看，气囊仿生技术助产具有良好的现实意义及临床价值，且安全性较高。