消毒供应中心低温等离子体灭菌技术的应用观察

韩红霞

(滨州市滨城区杨柳雪镇卫健办 山东 滨州 256655)

消毒供应中心是医疗机构的基础设施，承担各科室所有可重复使用的诊疗器械、器械和物品的清洁、消毒和灭菌。其发放的无菌物品的质量直接关系到医院临床工作的质量和安全[1-2]。因此消毒供应中心的灭菌消毒质量非常重要。低温灭菌技术是一种新型的消毒灭菌方法，主要用于对不耐热、不耐潮湿的贵重精密手术器械和带管腔的金属和非金属医疗器械进行灭菌，它具有灭菌周期短、操作温度低、对操作人员无伤害、对环境无污染等优点，已得到广泛应用[3-4]。为此，本研究对消毒供应中心在2020年3月-2022年3月期间进行实施低温等离子体灭菌技术，探析其在消毒供应中心中的应用效果，研究内容如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

研究对象为消毒供应中心在2020年3月-2022年3月期间进行消毒的84个灭菌包，以随机数字表法将其进行分组，分为参照组和研究组各42个灭菌包，灭菌包主要类型包括缝合包、人工流产包和手术器械包。其中参照组42个灭菌包，为30例缝合包、6例人工流产包、6例手术器械包；研究组42个灭菌包，其中包括为32例缝合包、4例人工流产包、6例手术器械包。进行两组消毒工作均为同一批消毒供应中心工作人员，两组灭菌包类型比较均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组进行常规高温灭菌，具体操作为:(1)准备工作：工作人员应首先核实设备操作、水、电、线路连接等方面是否正常，以避免操作中突然出现影响学习的情况。验证制备过程中灭菌包的数量，以避免遗漏，一般准备工作需要1小时。(2)消毒工作：工作人员根据自己的操作程序将其物品放入设备中。操作过程中有时间限制，员工必须监控其各种数据。(3)取出工作：所有物品必须在灭菌后取出，根据其类型放置，并自然冷却以备日后使用，并进行记录。在消毒过程中，工作人员必须监控灭菌器的压力和温度。

1.2.2研究组

研究组采用过氧化氢低温等离子体灭菌，具体操作为：(1)放置过氧化氢低温等离子体灭菌器需按照混合、向下与不满三原则，并严格干燥消毒器。混合原则为每个消毒周期应严格混合灭菌器，同质仪器不应单独放置，向下原则为放置灭菌袋时，其透明表面应朝下，不满原则为不要装载太多物品。灭菌物品应距离灭菌箱顶壁8厘米。请勿触摸箱壁，以确保没有灭菌死角。(2)由于等离子体既不是固体，也不是液体，也不是气体，因此它是气体分子空腔在极端真空环境中激发后产生的物质的第四种物理状态。灭菌操作前，应先拆卸目标仪器的相应接头和管套，然后使用白象无纺布进行双重包装。包装完成后，放入说指示卡，使用化学指示胶带密封包装。(3)根据使用时间进行选择消毒时间模式，标准化完成灭菌操作，测量灭菌后的一次性灭菌效果，并记录结果；记录消毒工具，并为其提供定期、标准化的消毒和清洁。

1.3观察指标

(1)灭菌效果：利用生物试管测定灭菌成功率，灭菌结束后如化学指示卡由紫色完全转变成绿色，即为灭菌成功；统计两组灭菌方法的灭菌时间。

(2)灭菌包应用满意程度：随机抽取50例各科室应用灭菌包的医护人员，进行调查对灭菌包的应用满意程度，将其分为三个维度：非常满意、满意和不满意，作为衡量医护人员在两种消毒模式下灭菌包对护理治疗的影响。

1.4统计学方法

2 结果

2.1比较两组期间灭菌有效率及灭菌时间

研究组灭菌有效率41例(97.61%)高于参照组34例(85.00%)，灭菌时间研究组(0.70±0.11)h，低于参照组(1.85±0.18)h(P<0.05)，如表1所示。

表1 比较两组灭菌有效率及灭菌时间

2.2比较两组灭菌包医护人员使用满意程度

灭菌包使用满意率研究组42例(100.00%)，高于参照组33例(78.57%)(P<0.05)，如表2所示。

表2 比较两组灭菌包医护人员使用满意程度[n(%)]

3 讨论

据相关调查显示，消毒质量不合格和医疗器械消毒不成功是医院感染频发的重要原因，强调了在医院负责消毒灭菌工作的消毒供应中心的重要性[5]。为了保证理想的灭菌效果，应选择合适的灭菌技术，常规的高温消毒方式已经不能完全满足临床的直接需要[6-7]。最佳灭菌方法应具有良好的稳定性、快速有效的灭菌效果，并应能抵抗有机物、酸碱度、温度等多种因素的影响；灭菌效果对有机物影响最大，有机物能使仪器表面形成微生物保护层，延缓或阻碍无菌系统与细菌、微生物的直接接触，最终产生灭菌效果[8-9]。过氧化氢等离子体低温灭菌技术自20世纪90年代以来发展起来，主要用于控制湿式医用灭菌工具的热恐症，其克服了灭菌周期长的特点，目前得到了广泛应用[10-11]。其主要技术原理是通过低温过氧化氢等离子体产生的强电场能和电离和裂解有害气体的化学键能，破坏废气的分子结构，从而消灭医疗器械和手术器械上的各种微生物，达到杀菌的目的[13-14]。

本次研究结果显示，研究组灭菌有效率41例(97.61%)高于参照组34例(85.00%)，灭菌时间研究组(0.70±0.11)h，低于参照组(1.85±0.18)h(P<0.05)；灭菌包使用满意率研究组42例(100.00%)，高于参照组33例(78.57%)(P<0.05)。证实了，低温等离子体灭菌技术在消毒供应中心应用，可起到提高医疗器械的灭菌效果，缩短灭菌时间，提高医务人员对灭菌器械使用的满意度的效果，与临床相关研究[15]大致相同。主要原因在于，氧化氢低温等离子体灭菌自动控制系统完善。其循环包括真空期、过氧化氢气化扩散期、辉光放电等离子体产生期和放电期。注入过氧化氢并产生两次等离子体，以确保灭菌效果。监测灭菌周期的整个过程[16]。当灭菌器内有影响灭菌的因素时，会终止循环并及时报警，以避免灭菌失败，因此研究组灭菌成功率高于参照组。且过氧化氢等离子体低温灭菌在真空条件下，射频达到400w，放电时间仅需1min即可消灭大部分细菌微生物，具有消毒周期短的特点，因此研究组消毒时间低于参照组[17]。消毒效率及合格率的提高，可进而使医疗器械的安全性提高，感染发生情况减少，医护人员的使用满意程度同样得到提高。

综上所述，低温等离子体灭菌技术在消毒供应中心的应用，可以提高医疗器械的灭菌效果，缩短灭菌时间，提高医务人员对灭菌器械使用的满意度，具有良好的应用效果。