超微针刀联合穴位敷贴治疗膝关节骨性关节炎45例观察

齐雪丽 屈 庆

1 杭州市中医院 浙江 杭州 310007

2 杭州市丁桥医院 浙江 杭州 310021

我们运用超微针刀联合穴位敷贴治疗膝关节骨性关节炎（KOA）45例，效果较好，报道如下。

1 一般资料

选取2018年6月至2020年5月于杭州市中医院就诊的KOA患者90例，按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组中男25例，女20例；年龄42～78岁，平均（61.33±4.21）岁；病程2～9年，平均（5.31±0.32）年。观察组中男27例，女18例；年龄41～79岁，平均（62.25±4.34）岁；病程2～8年，平均（5.12±0.23）年。两组基线资料比较无显著性差异（P＞0.05）。诊断标准参照《骨关节炎诊治指南（2007年版）》[1]。

2 治疗方法

观察组：①微针刀治疗：髌骨缘痛性筋结点选点原则：以右膝为例，将髌骨看做一块钟表的表面，12点位对应髌上韧带，6点位对应髌下韧带。上楼疼痛选取11点、12点、1点位，下楼疼痛选取5点、6点、7点位，内侧疼痛选取2点、3点、4点位，外侧疼痛选取8点、9点、10点位。操作：患者仰卧位，屈膝屈髋，充分暴露膝关节，髌骨周围常规消毒，根据以上选点原则，医者先用押手拇指指尖在髌骨相应点沿髌骨缘循按，找出痛性条索筋结点后按压固定，刺手持微针刀（规格0.5mm×30mm，泰兴市三里医疗用品厂生产，产品标准：YZB/苏0044-2007），刀口线平行于髌骨骨缘进刀，深度3～5mm，将其切断，出刀后用干棉球按压针眼1min防止出血。每周治疗1次。共治疗4周。②穴位敷贴疗法：将独活寄生汤组方打细成粉，过200目筛，使用姜汁调制成膏状。选穴：阴谷穴、至阴穴，取穴时间为下午5～7时，复溜穴取穴时间为下午7～9时。操作：使用75%酒精棉球擦净穴位局部，将装入药物的敷贴固定于选准的穴位上，并妥善固定。每周治疗1次。共治疗4周。对照组予穴位敷贴治疗，方法和疗程同观察组。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据Lysholm膝关节评分表，参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟订。痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%～94%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%～69%；无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

微针刀疗法应用杠杆理论、拉杆理论、链条理论和弓弦理论，通过对人体浅表部位的筋膜、滑膜、鞘膜等进行松解，恢复软组织的力学平衡，进而促进血液循环及淋巴循环，改善局部病变组织的营养供应，提高病变组织的新陈代谢能力，从而利于KOA病变组织的恢复。中药穴位敷贴疗法是通过经络对机体的调整作用而达到预防和治疗疾病的一种疗法。临床上治疗KOA主要选取阴谷穴、至阴穴和复溜穴。阴谷穴为肾经合穴，可益肾强筋、理气止痛；至阴穴为膀胱经井穴，可舒经理气；复溜穴为肾经经穴，可补肾益阴、温阳利水。上述穴位同用敷贴疗法，既可调节机体免疫力、补中益气，又可通经活络、疏风化湿、扶正祛邪。结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，说明对膝关节骨性关节炎患者实施超微针刀结合穴位敷贴是临床优选。