翻转课堂在中医内科学心系病的应用 *

宋欠红 柳 尧 杨彦斌 肖 泓 张馨予

（云南中医药大学第一临床医学院，云南 昆明 650021）

翻转课堂是由教师按照教学大纲制作教学视频，并指定相关网址让学生学习作为补充及扩展的知识点，师生在课堂上围绕大纲要求进行交流互动、分组讨论、答疑解惑等的一种新型教学模式［1］。其优点是学生可以根据个人能力、认知水平及自己的学习习惯调整学习方法，可以多次学习，反复练习；在课堂上，学生能通过分组交流、主题发言、问题探究等方式主动学习，加强对知识的深入学习［2］。国内外已有大量研究［3，4］显示，翻转课堂有利于培养学生的临床思维、提高综合运用能力和自主学习能力。本项目观察研究翻转课堂在中医内科学的应用效果，总结资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2020 年1 月—2021 年6 月，选取云南中医药大学中医学专业2017、2018 级学生240 人，以班为单位，随机分成实验组和对照组。每组120 人。学生入组前学科成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法实验组使用翻转课堂教学，对照组采用常规课堂教学。实验组具体操作步骤是：（1）根据教学大纲要求，课程难点、重点制作视频资料，视频时长15 min，让学生在规定时间内自学视频资料。（2）推荐学习书目名单。（3）布置3～5 个问题。（4）学习结束后进行测试，包括基础理论知识和综合运用能力考核。（5）以问卷形式调查学生对翻转课堂教学的评价及学习中遇到的问题［5］。

1.3 评价标准考核分为基础理论知识及运用能力2 个部分（考核题目参考中医执业医师考试的实践及理论内容）。单项分50 分，总分为100 分。此外，让学生以调查问卷形式反馈信息，问题涵盖了总体学习效率和综合能力培养，从促进理解记忆、激发学习兴趣、提高学习效率、培养沟通能力、培养临床综合能力、培养创新能力、提高自主学习能力及对教学方法满意度8 个方面制作调查问卷。量化评分分为5个等级：5分为非常同意，4 分为同意，3 分为不确定，2 分为不同意，1 分为很不同意。问卷填写采用无记名形式［6］。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0 软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验，等级资料采用Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体学习效率和综合能力培养2 组在提高学习效率、激发学习兴趣、培养临床综合能力、培养创新能力、提高自主学习能力方面相比，实验组评分优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组学生总体学习效率和综合能力培养方面比较 （± s，分）

表1 2组学生总体学习效率和综合能力培养方面比较 （± s，分）

组别对照组实验组t值P值人数120 120提高学习效率3.13±0.28 4.25±0.35 3.59＜0.05激发学习兴趣3.36±0.31 4.33±0.32 2.98＜0.05培养沟通能力3.63±0.29 4.15±0.32 1.68＞0.05促进理解记忆3.66±0.37 4.05±0.41 1.44＞0.05培养临床综合能力3.05±0.28 4.56±0.52 5.22＜0.05对教学方法满意3.76±0.39 4.43±0.35 1.55＞0.05培养创新能力3.13±0.28 4.25±0.35 3.24＜0.05提高自主学习能力3.36±0.31 4.33±0.32 2.59＜0.05

2.2 基础理论知识与综合运用能力考核2 组基础理论知识考核得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组综合运用能力考核得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组学生基础理论知识与综合运用能力考核比较（± s，分）

表2 2组学生基础理论知识与综合运用能力考核比较（± s，分）

组别对照组实验组t值P值人数120 120基础理论知识38.55±6.42 40.23±8.36 1.02＞0.05综合运用能力35.24±5.14 44.12±7.64 4.21＜0.05

3 讨论

使用翻转课堂教学是对与于中医内科学教学的有益尝试，这一教学模式要求教师合理设计教学方案，制作视频资料，引导翻转课堂教学活动。视频的录制、网络的运用及课程流程设计都要求教师付出更多的时间和精力［7］。中医内科学是中医院校医学类专业非常重要的一门临床主干课程，是临床各科的基础，该课程需要重点培养学生自主学习能力及综合运用能力［8］，学好该课程，可以为其他学科奠定良好的基础［9］。中医内科学的有些内容在中医诊断学、方剂学已经接触过，对于很多学生来说并不是全新的知识，所以很多学生在学习上有一些惰性，不能全身心投入课堂学习；但本课程又是一门实践性非常强的学科，需要将所学理论知识付诸临床实践，以面对各种各样的患者，所以深入学习并提高综合运用能力十分重要。

翻转课堂要求学生有一定的自控能力。课前自学视频资料不好控制，有些学生自学主动性不强，学习效果不佳，会影响教学效果［10］。因此应用该法教学不仅需要学生的理解与深度配合，还要建立监督机制。翻转课堂改变了传统教学的顺序，由先教后学调整为先学后教，使学生由被动接受改为主动学习，增加了师生间的互动，让学生可以全方位接受新知识、新技能。翻转课堂还改变了学生学习的顺序，重构了学习过程。学生课前通过视频资料学习相关内容，课上应用这些知识解决问题；并由教师纠正学生的错误，帮助学生掌握知识［11］。

本研究显示，实验组学生的基础理论知识得分高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组综合运用能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示翻转课堂能够提高学生知识综合运用能力及解决临床实际问题能力。在提高学习效率、激发学习兴趣、培养临床综合能力、培养创新能力、提高自主学习能力方面，实验组与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示翻转课堂总体上能够提高医学生必需的各项综合能力，有助于学生应对不断增加的临床疾病及复杂多变的临床实际问题。

中医内科学是学生掌握一定中医基础理论、中医诊断学方法后，在学习中药学、方剂学等学科的基础上对上述学科的进一步总结，也是后续学习及研究其他临床学科的基础，所以在中医、中西医临床专业学习中都具有非常重要的意义。很多学生在学习其他基础学科时对中医内科学知识已有接触，在单纯讲授的中医内科学课堂上很难提起学习兴趣。中医内科学的任务就是要用中医的思维和方法解决临床实际问题，因此，翻转课堂教学运用视频，引入临床案例，使学生在实际场景中学习知识，提高学生中医临床思维能力，是对传统课堂教学的有益补充。翻转课堂能够活跃课堂气氛，提高学习效率，是一种值得推广的教学方法。