麻杏苇茎汤治疗小儿肺炎支原体支气管炎湿热证临床观察

张 萍

（枣庄市薛城区中医院儿内科，山东 枣庄 277000）

支气管肺炎作为一种儿科常见呼吸疾病，呈现出较多病因，主要病毒、细菌、衣原体、支原体等系列病原体感染导致，近年来发病率显著增加［1，2］。针对肺炎支原体支气管炎患者在治疗期间，西医以对症治疗以及抗感染治疗为主，以红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等系列大环内酯类药物应用较为常见［3-6］。特别是阿奇霉素作为大环内酯类药物的一种，于小儿肺炎支原体感染治疗中获得广泛运用，但西医药物应用获得效果仍有待提高，在此种情形下，中医治疗优势逐渐凸显［7-11］。本研究选取2018 年1 月—2020 年12 月收治的40 例小儿肺炎支原体支气管炎湿热证患者进行治疗研究，随机分为参照组（采用西药完成疾病治疗）和试验组（采用麻杏苇茎汤完成疾病治疗），旨在探讨对小儿肺炎支原体支气管炎湿热证患者采用麻杏苇茎汤治疗的临床效果，以促进患者总体用药水平、预后水平提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月—2020 年12 月收治的40 例小儿肺炎支原体支气管炎湿热证患者进行治疗研究，随机分为参照组和试验组，各20例。参照组男、女分别为14 例、6 例；年龄4～13 岁，平均年龄（7.25±1.25）岁。试验组男、女分别为15例、5例；年龄5～13岁，平均年龄（7.27±1.26）岁。2 组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：符合小儿肺炎支原体支气管肺炎湿热证的诊断标准［8］；患儿家属对于本次研究均同意；患儿资料均收集完整。排除标准：病毒或者细菌等系列非支原体感染；伴有急性化脓性扁桃体炎、肺炎以及急性喉炎等疾病；中医诊断咳嗽为其他证型；呈现出重度营养不良现象。

1.3 治疗方法

1.3.1 参照组口服阿奇霉素片（吉林省精鑫药业集团有限公司，国药准字H20065255），10 mg/（kg·d），控制最大剂量≤0.5 g/d，频率为每日1 次，用药时间为饭后30 min。连用3 d 后，停药4 d。口服氨溴特罗口服溶液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20040317），≤12岁者，每日2 次，每次2.5～15 mL；＞12 岁者，每日2次，每次20 mL。

1.3.2 试验组采用麻杏苇茎汤治疗，用药处方为杏仁、麻黄、紫苏子、桃仁以及葶苈子各10 g，薏苡仁、冬瓜仁、芦根、蒲公英、大青叶、桔梗各15 g，生甘草5 g。水煎服，每剂浓煎150 mL，每日2 次。3～5 岁，剂量＞50～70 mL；＞5～7 岁，剂量＞70～90 mL；＞7～10 岁，剂量＞90～120 mL；＞10～13岁，剂量＞120～150 mL。

1.4 观察指标（1）比较2组治疗效果。疗效评价：痊愈：患儿痰液、咳嗽、发热、肺部干湿啰音均转为正常；显效：患儿痰液、咳嗽、发热、肺部干湿啰音均获得显著缓解；有效：患儿痰液、咳嗽、发热、肺部干湿啰音均获得缓解；无效：患儿痰液、咳嗽、发热、肺部干湿啰音均无缓解。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。（2）比较2组症状、体征评分（舌红苔黄腻、大便干结或不爽、小便黄赤、食欲、睡眠、鼻塞流涕、咽喉红肿疼痛、发热评分），0～5分，分值越高，对应症状越严重。

1.5 统计学方法研究数据导入SPSS 22.0 统计学软件进行分析。计数资料用率（%）表示，行x2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患儿治疗效果比较试验组治疗总有效率为85.00%（17/20），高于参照组的45.00%（9/20）（P＜0.05）。见表1。

表1 2组肺炎支原体支气管炎湿热证患儿治疗效果比较[例（%）]

2.2 2 组患儿症状、体征评分比较试验组舌红苔黄腻、大便干结或不爽、小便黄赤、食欲、睡眠、鼻塞流涕、咽喉红肿疼痛、发热评分均低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组肺炎支原体支气管炎湿热证患儿症状、体征评分比较（± s，分）

表2 2组肺炎支原体支气管炎湿热证患儿症状、体征评分比较（± s，分）

指标舌红苔黄腻大便干结或不爽小便黄赤食欲睡眠鼻塞流涕咽喉红肿疼痛发热试验组（20例）1.02±0.25 1.12±0.39 1.09±0.52 1.13±0.22 1.14±0.39 1.08±0.29 1.02±0.16 1.07±0.22参照组（20例）3.25±0.39 3.19±0.28 3.89±0.49 3.82±0.52 3.05±0.49 3.19±0.22 3.32±0.25 3.13±0.36 t值21.528 19.282 17.526 21.306 13.639 25.923 34.654 21.836 P值00 0 0 0 0 0 0

3 讨论

近年来，小儿肺炎支原体支气管炎发病概率显著增加［12］。以往治疗期间，阿奇霉素等系列药物应用，难以获得理想效果，无法将患者疾病症状显著改善［13，14］。治疗期间，结合患儿体质生理病理特点，合理采用中医疗法展开疾病治疗，可获得确切效果。

本次研究发现，试验组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05）；试验组舌红苔黄腻、大便干结或不爽、小便黄赤、食欲、睡眠、鼻塞流涕、咽喉红肿疼痛、发热评分均低于参照组（P＜0.05），分析原因为，麻杏苇茎汤可宣肺降逆止呕、清热化湿、活血化瘀以及清热解毒等，运用于小儿肺炎支原体支气管炎湿热证具有可行性。

综上所述，麻杏苇茎汤治疗小儿肺炎支原体支气管炎湿热证，患儿总有效率显著提高，证明其可显著增强疗效；舌红苔黄腻、大便干结或不爽、小便黄赤、食欲、睡眠、鼻塞流涕、咽喉红肿疼痛、发热评分明显降低，证明其可明显改善症状、体征，促进患儿总体用药水平、预后水平提升。