双源冠状动脉CTA 在冠心病诊断中的应用分析

姜红坚

（灌云县人民医院，江苏 灌云 222200）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床常见的慢性疾病，当前病发年龄逐渐呈年轻化趋势，患者由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，引发血管腔狭窄或阻塞，导致出现心肌缺氧、缺血、坏死等症状[1]。冠心病多发、常发，病程较长，临床治疗有一定难度，对患者心脏功能和生命安全造成了一定威胁[2]。为减少疾病损害，应当加强对冠心病的早期诊断，双源冠状动脉CTA 诊断技术的运用具有较强价值，对评估冠状动脉狭窄程度具有较高的准确性与安全性，有利于增强疾病综合诊治效果，本研究对98 例冠心病患者进行诊断分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021 年1 月至2023 年2 月收治的疑似98 例冠心病患者，所有患者均进行常规心脏彩超检测及双源CT 冠状动脉CTA 成像检查，98例患者中男51 例，女47 例；年龄40～70 岁，平均（59.25±2.85）岁；病程1～4 年，平均（2.58±0.61）年；患者心率46～128 次/min，平均（78.85±8.41）次/min。

1.2 方法 （1）常规心脏彩超检测，保证彩超室环境良好，室内温度超过18℃，告知患者检测相关内容及注意事项，及时舒缓紧张心绪指导患者充分休息，放松肢体，保持呼吸平静。运用PHILIPS-HD11 型超声诊断仪检查，仪器探头频率设置为6～12MHz，指导患者取仰卧位，暴露心脏位置，运用超声仪开展放射状扫查，重点评估病变部位肿块边界、大小、位置情况，综合分析是否存在侧方声影、包膜等情况。（2）双源冠状动脉CTA 成像检查，给予患者冠状动脉平扫与强化扫描，通过胸部定位扫描进行冠脉成像。从支气管扫描至心脏底部，具体扫描部位为支气管隆突下的1 cm至心脏膈面下1～2 cm 位置。球管旋转速度设置为0.33 s/圈，矩阵512×512，管电压120 KV，扫描层厚2.5 mm，管电流350 mA，螺距0.28 mm。扫描时间6～12 s，冠状动脉造影重建层厚度0.7 mm，重建间隔0.5 mm，电压120 kV，管电流400 mAs。X 管旋转时间0.33 s。造影剂剂量350 mg/mL，通过双筒高压注射器注入生理盐水50 mL 及碘必乐，碘必乐浓度为370 mg/L、剂量75～80 m/L，流率5～5.5 ml/s。运用人工智能触发扫描方式，在降主动脉层面得出检测的CT 值，阀值设置为100HU。结合图像重建冠状动脉，得出多平面图像，观察血管狭窄情况。得出患者冠状动脉主干及分支情况，对每条血管及分支血管进行重建，得出相应图像信息，观测患者心脏结构。

1.3 观察指标 以冠状动脉造影（CAG）结果为金标准，比较不同检测方法诊断冠脉分支狭窄情况以及严重程度。

1.4 统计学分析 运用SPSS24.0 软件分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05 存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同方法检测冠状动脉狭窄的检出情况 确诊为冠状动脉狭窄患者90例，即为阳性，阴性为8 例。双源CT 检测出冠状动脉狭窄患者90 例，检出率91.34%，心脏彩超检测出冠状动脉狭窄患者76例，检出率77.55%，双源CT 对冠状动脉狭窄的检出率比心脏彩超更高（P＜0.05），和金标准比较无差距（P＞0.05）。

2.2 不同方法检测冠状动脉狭窄的诊断效能 双源CT 检测冠状动脉狭窄的准确率和敏感度均高于心脏彩超（P＜0.05），但特异度没有差距（P＞0.05），见表1。

2.3 不同方法检测冠状动脉狭窄的严重程度 双源CT 检测冠状动脉狭窄轻度、中度和重度检出情况均优于心脏彩超（P＜0.05），见表2。

表1 不同方法检测冠状动脉狭窄的诊断效能 （n，%）

表2 不同方法检测冠状动脉狭窄的严重程度 （n，%）

3 讨论

通过双源冠状动脉CTA 临床诊断技术，能有效检测出患者心率变异性变化情况，为患者提供及时治疗，该疾病病发后，若治疗不及时，容易错过最佳治疗时机，在病情不断发展的情况下，还可引发心肌梗死、心绞痛等多种临床病症，进一步增加治疗难度，严重时可危及患者生命健康。心率异常的出现可能导致患者长时间缺血缺氧，增加血液粘稠度，诱发其它更加严重的并发症，最为典型的病症之一为冠心病[3]。冠心病临床诊断具有一定难度，主要由于该疾病存在一定的隐蔽性，冠心病临床初期发病没有任何症状，原因可能为患者传感通路受阻敏感度差、心肌缺血时间短等。因此要加强对该疾病的早期诊断，提升临床诊断的针对性。冠状动脉造影诊断技术的运用存在一定的局限性，针对冠脉粥样硬化的临床诊断不足，双源冠状动脉CTA 诊断方式的运用对此能起到良好的互补效果，在对冠心病的临床诊断中，具有较高的扫描效率与扫描速度，在运用过程中能适当缩短检查时间，减少X 射线的危害，在临床被广泛运用[4]。

冠脉CTA 属于无创检查，在患者前臂静脉穿刺保留1 个留置针，用高压注射器将造影剂快速注射入血管，等造影剂在冠状动脉达到峰值的同时启动CT扫描，通过重建技术获得清晰的冠脉影像，普通CT 做冠脉CTA 检查便捷、无创伤、费用相对较低、阴性诊断率高，对造成管腔狭窄的斑块结构显示较清晰。但检查影响因素较多，包括患者心律、呼吸配合、身体移动、钙化等，评价狭窄程度不精确，发现问题后需冠脉造影进一步确诊并治疗。双源CT 做冠脉CTA 适用于症状不典型患者、心前区不适但其他检查不支持患者及易患冠心病高危人群的筛查，非心脏外科手术前排除冠心病，冠状动脉畸形的检查，冠状动脉桥血管的检查等。

双源冠状动脉CTA 诊断技术的运用能提供精确的无创型检查，在得出的影像信息中能精准体现出冠状动脉主干与分支病变情况，在临床诊断中具有较高的特异性、敏感性、准确率，临床治疗中，重组图像的运用具有较强的运用价值，在保持心率状态稳定的基础上，能得出高质量的图像，具有无创特征，诊断时患者更易接受[5]。结合冠脉CTA 检查结果，若出现轻度至中度狭窄，则需给予患者临床治疗，针对重度狭窄与闭塞患者，要求给予冠脉造影、搭桥术、支架植入术等相关治疗方式[6]。结果表明，经过金标准检测确诊98 例患者确诊为冠状动脉狭窄患者90 例，即为阳性，阴性为8 例。双源CT 检测出冠状动脉狭窄患者90 例，检出率91.34%，心脏彩超检测出冠状动脉狭窄患者76 例，检出率77.55%，双源CT 对冠状动脉狭窄的检出率比心脏彩超更高（P＜0.05），和金标准比较无差距（P＞0.05）。双源CT 检测冠状动脉狭窄的准确率和敏感度均高于心脏彩超（P＜0.05）。双源CT 检测冠状动脉狭窄轻度、中度和重度的检出情况均优于心脏彩超（P＜0.05）。

综上，双源冠状动脉CTA 运用于冠心病患者的临床诊断中，有利于促进对患者冠脉分支狭窄的诊断，促进患者的及时治疗。