盐酸利托君联合硝苯地平治疗先兆早产的临床疗效

缪逸舟

（常熟中医院妇产科，江苏 常熟 215500）

当前产科早产病发人数有所增加，对孕妇及胎儿均不利，同时早产儿容易伴随不同的功能障碍，与正常新生儿相比，发育较为迟缓，发育不足[1]。针对先兆早产孕妇，当前主要采取药物治疗方式，可抑制子宫收缩，延长妊娠周数，使得胎儿器官能达到成熟标准。硝苯地平是针对先兆早产的常见治疗药物，硝苯地平药物使用过程中，通过镁离子，减少释放运动神经-肌肉接头处乙酰胆碱，对孕妇子宫平滑肌收缩具有良好的治疗效果，在先兆早产治疗中被广泛运用。硝苯地平注射治疗时，应当加强对使用剂量的有效控制，严格保持剂量适宜，避免剂量过量导致出现不良反应，如血压下降、呼吸抑制、心脏停跳等，避免出现不良后果[2]。为此在用药前开展相关的准备工作，加强对患者心、肺、肾功能检测，保证检测合格之后，对患者进行硝苯地平用药，并合理控制药物使用量。盐酸利托君也是治疗先兆早产的常用药物，可有效抑制宫缩作用。本研究探析盐酸利托君口服液联合硝苯地平治疗先兆早产的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2021 年1 月至2023 年1 月诊治80 例先兆早产孕妇。随机分为对照组与观察组各40 例。观察组年龄20～34 岁，平均（28.45±1.53）岁，孕w28～36（32.38±1.59）w；对照组年龄21～35 岁，平均（28.84±1.39）岁，孕w28～35（31.85±1.78）w，两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予25%硝苯地平注射液治疗，国药准字H20103238，规格：10 mL：1.0 g，选取15 mL 溶液并添加50 mL 葡萄糖注射液滴注，时间设置为30 min，使用1000 mL 葡萄糖注射液，给予60 mL25%硝苯地平注射液静脉注射治疗，有效抑制宫缩，维持12 h，观察疗效。

观察组给予盐酸利托君口服液与硝苯地平联合用药治疗。盐酸利托君口服液国药准字H20090192，规格10 mg×10 片，10 mg/次，2～3 次/d。及时观测患者是否出现宫缩抑制现象，观察并记录孕妇宫缩现象、间隔时间与表现，据此调整用药量，有效抑制宫缩。硝苯地平使用方法同对照组。

1.3 观察指标 观察两组分娩孕妇治疗有效率，治疗无效的判断标准为最大给药剂量后，宫缩仍未被抑制。分析两组分娩孕妇药效表现情况，从延长妊娠时间和用药时间上进行观察与对比。

1.4 统计学分析 运用SPSS 24.0 软件分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05 存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩孕妇的治疗效果观察组分娩孕妇治疗情况较为良好，均有效延长了孕周，给胎儿发育提供了更为充足的时间，观察组患者治疗有效率达100.00%，对照组分娩孕妇治疗有效率90.00%，无效率10.00%，观察组治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组分娩孕妇临床相关指标观察组孕妇平均延长妊娠时间更长，有效改善早产现象，同样的情况下，产妇用药时间更短，能在短时间内达到更理想的治疗效果，对照组孕妇妊娠时间更短（P＜0.05），见表1。

表1 两组平均用药有效时间、平均延长妊娠时间比较（）

表1 两组平均用药有效时间、平均延长妊娠时间比较（）

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3 讨论

近年来先兆早产发生率有所增加，加重了患者与社会负担，容易引发一系列不良后果，因此在产科治疗中应当引起高度重视。当前宫缩抑制剂在产科治疗中有利于延长孕期，为胎儿在母体内的发育争取更多时间，也有利于更好地保障胎儿健康，促进胎儿发育[3]。宫缩抑制剂可抑制宫缩，通过抑制乙酰胆碱释放与乙酰胆碱的敏感性，阻滞神经肌肉接头传导，增强宫缩抑制效果[4]。使用宫缩抑制剂应当关注药物禁忌、妊娠禁忌、胎儿健康情况、早产诊断明确、宫颈扩张是否超过4 cm、孕周是否处于24～36 w 等相关因素。

盐酸利托君是一种肾上腺B 受体激动剂，能激活子宫肾上腺素B 受体，提升孕妇子宫平滑肌活跃度，改善子宫胎盘血流量，与子宫平滑肌细胞膜β-受体结合，降低细胞内钙离子浓度，提升新生儿成熟度与存活率。盐酸利托君显效时间更短，有利于延长孕周，改善新生儿预后，产后出血少，在临床用药中有利于改善Apgar 评分、新生儿出生体重等相关指标。在考量药物功效的同时，也应当关注药物对母婴的不良影响，因肾上腺素β-受体存在于多个器官系统之中，在对孕妇子宫具有影响作用的同时，对其他器官的β-受体也具有促进兴奋的作用，因此易引发孕妇心悸、心慌、皮肤瘙痒、胸闷、心动过速、恶心、呕吐、震颤麻木感等不良反应[5]。在盐酸利托君用药后，应加强监护，明晰用药禁忌证，用药前给予患者心电图、血糖等相关检查，重点关注糖尿病、隐匿型心肺疾患等，用药时适当减少剂量。从低剂量开始，结合患者不良反应的发生情况，及时调整给药计量，为提升分娩孕妇治疗配合度，加强对孕妇的健康教育与药学知识讲解，持续监测孕妇血钾指标，通过一定的管理方式，使得孕妇体内血钾指标处于正常范围之内[6]。

硝苯地平是一种钙通道阻断剂，可结合在钙通道的α 亚单位膜外侧，能抑制钙离子内流，使细胞内的钙离子浓度减少，对钙离子通过平滑肌细胞膜上钙离子通道重吸收具有抑制作用[7]。硝苯地平的半衰期为4～6 h，给药30 min 后可发挥效果，对孕妇的不良反应少，可为胎儿在宫内生长发育提供充足的氧气和能量，有助于保胎和延迟分娩。

本研究中，观察组患者治疗有效率达100.00%，对照组分娩孕妇治疗有效率90.00%，观察组治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组孕妇平均延长妊娠时间更长，有效改善早产现象，同样的情况下，产妇用药时间更短，能在更短的时间内达到更理想的疗效，对照组孕妇妊娠时间更短（P＜0.05）。

综上所述，盐酸利托君口服液与硝苯地平联合用药治疗的成功率更高，用药后有效缩短了用药有效时间，延长妊娠时间，对先兆早产的疗效更显著，值得临床推广。