改良中药湿敷法结合中医情志护理在青竹蛇咬伤患者中的应用

吴群好 赵照祥 周春娇 潘静如

（江门市新会中医院急诊科，广东 江门 529100）

青竹蛇咬伤患者后大多火毒炽盛，采用清热解毒功效的中药外敷，可促进病症消散，患者经常出现焦躁、忧虑等不良情绪，这种消极情绪对患者身体恢复尤为不利[1]。中医情志护理作为我国近年来中医学兴起的特色护理方法之一，对于调节患者的不良情绪优势明显[2]。本研究探讨改良中药湿敷法结合中医情志护理在青竹蛇咬伤患者的具体应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023 年4 月至7 月我院收治120 例被青竹蛇咬伤患者，分为两组各60 例。观察组男女比例为34/26，平均年龄（46.55±6.38）岁，被咬伤至入院的时间均值为（5.95±1.61）h，咬伤部位包括上肢25 例，下肢35 例。对照组男女比例为35/25，平均年龄（46.31±6.11）岁，被咬伤至入院的时间均值为（5.48±1.36）h，咬伤部位包括上肢27 例，下肢33 例，两组临床基线资料对比差异不大，可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以传统的青竹蛇咬伤中药湿敷法，采用自制金枝蛇伤药酒，将2～3 层棉垫淋湿，覆盖伤口肿胀部位，使用绷带包扎固定。常规的心理护理与患者恐惧、焦虑心理的沟通，满足患者正常的心理需要[3]。

观察组使用我院自制金枝蛇伤药酒，淋湿5 层纱块与2 层棉垫，分别覆盖患者的伤口肿胀部位，使用弹性防水透气防渗粘性无纺敷料包裹，外加防水透气湿敷布套，对伤口及肿胀部位开活动窗口，根据情况打开窗口添加蛇伤药酒并观察伤口的具体情况。基于常规青竹蛇咬伤治疗护理基础上，对患者实施中医情志护理，如五行音乐疗法帮助患者缓解内心的恐惧、焦虑等心理情绪[4]。

中医情志护理：首先进行有效沟通拉近和患者间的内心距离，增强患者对医护人员的信任感。对患者采用激励、解释等心理疏导方法，或为患者讲笑话缓解内心困扰，唤起患者的喜悦感。采用静神安志法，精神焦虑患者可进行同频率的深呼吸，缓解创口的痛感。顺情解郁法，患者假若身处负面情绪，医护人员可帮助患者在合适的机会发泄内心的焦虑与抑郁。移情易性法，了解患者个人喜好，自主选择感兴趣的娱乐方式，如听音乐或阅读书籍，帮助患者转移注意力，冲淡患者不良情绪。为患者提供必要的家庭支持，家庭支持能为患者提供巨大的精神支持与康复动力，所以医护人员有必要对患者及家属进行健康宣教，鼓励患者感受家庭的亲情与呵护，更有助于患者尽快摆脱内心的悲观情绪，提高治疗疾病的自信心与依从性。还可安排患者之间交流，彼此讲述内心的治疗历程，调动患者的治疗信心。

1.3 观察指标 （1）以谢氏方法为参照标准与临床实践自制评分量表为依据，对两组患者不同疗护方案后的敷料外观、患者满意度、护理前后的关节肿胀、疼痛、关节活动度等多方情况观察记录。各项观察指标与治疗预期符合的效果评价如下：完全与预期符合，为3 分；基本与预期效果符合，为2 分；部分变化与预期相符，为1 分；与预期结果完全不符合，为0 分。统计并对两组数据对比。（2）采用SAS、SDS 自评量表对患者的焦虑与抑郁评分观察对比，不同疗护方案后两组青竹蛇咬伤患者的焦虑、恐惧、抑郁心理状态改善效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0 软件分析，计量资料以（）表示，用Mann-Whitney U 检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗护效果对比 观察组在疗护干预后的局部皮肤、疼痛、肿胀、关节活动度、患者满意度、敷料外观各方面改善效果，与对照组相较差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗护效果对比 （，分）

表1 两组疗护效果对比 （，分）

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2.2 两组焦虑、抑郁情绪对比 经过不同疗护方案后，观察组的焦虑、抑郁评分在疗护后的改善效果更优（P＜0.05），见表2。

表2 两组焦虑、抑郁情绪对比 （，分）

表2 两组焦虑、抑郁情绪对比 （，分）

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3 讨论

本研究中对照组应用本院自制金枝蛇伤药酒，淋湿2 层棉垫，覆盖伤口及肿胀部位，使用绷带包扎固定，传统湿敷法，药液容易渗漏污染被服，导致药液浪费，并且只能拆开更换全部敷料才能观察伤口，导致药酒的吸收效果有限，所用棉垫酒精存在挥发性，为确保用药疗效需对敷料频繁更换。绷带的包扎效果就极有可能受患者活动、时间、湿度等多因素有所松动，降低敷料及伤口之间的贴合度。观察组选用改良湿敷方法，不改变敷料所用药酒基础上，在弹性透气防渗粘性无纺敷料上剪活动窗口，在粘性面上放置蛇伤药酒棉垫，包裹伤口周围肿胀部位，使活动窗口露出伤口，根据情况打开窗口添加蛇伤药酒及观察伤口情况，且药液不外渗，能提高蛇伤药酒疗效，操作省时、省力，减轻护士工作量，且不污染被服，透气性好，增加患者舒适度，消除蛇咬伤患者恐惧、焦虑的负性情绪，提高患者满意度。相较于绷带包扎的稳定性更高，还可避免所受湿度与患者活动程度及时间的影响，方便观察伤口及根据伤口实际情况对症护理[5]。

本研究对观察组采用中医情志护理，重视在护理过程中可体现个性化、人性化服务理念，体现中医护理优势，基于辨证论治思维，主要以辩证施护、情志调护多方面着手，稳定患者在青竹蛇咬伤后内心的紧张、焦虑心理，可降低其他并发症发生[6]。采用五行音乐疗法、情志调适训练等护理方法，结果发现观察组在疗护干预后的局部皮肤、疼痛、肿胀、关节活动度、患者满意度各方面改善效果，与对照组相较差异明显；观察组的焦虑、抑郁评分在疗护后的改善效果更优，有统计学意义。

综上，对青竹蛇咬伤患者采用改良中药湿敷法结合中医情志护理疗效显著，有效减轻患者疼痛、肿胀情况，改善关节活动度，缓解患者的焦虑抑郁情绪，体现现代医疗人文关怀原则，提高治疗效率，可在临床推广。