口腔护理在慢性牙周炎种植义齿修复中的效果观察及价值体会

沈婷婷

（南通市口腔医院，江苏 南通 226001）

口腔疾病也是影响我国国民健康的一大疾病，在此类病症当中，慢性牙周炎的发生率极高，对于该疾病的治疗，临床上通常选择种植义齿修复为主，很多患者种植不成功主要是在种植体、骨结合早期、咬合负重第1 年内发生，种植体周围炎为关键因素，是牙周炎中的一类，占比为50%[1]。是因牙龈下菌斑致病菌影响到牙龈、牙周膜等支持组织，造成患者口腔内形成牙周袋，牙槽骨吸收的一类慢性感染性病症，由于种植体周围炎造成种植体周围骨吸收水平难以改变，因此，预防是最关键的环节。牙斑菌、牙石等都利于菌斑大量积聚，牙周治疗主要目的是对菌斑进行有效控制，从根本上清除炎症，让患者牙周组织生理功能、形态都能逐渐恢复，杜绝口腔炎症的持续进展。此次就针对研究目标实行口腔护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将符合上述要求的患者64 例纳入研究，以入院时间为分组标准。2020 年6 月至12 月入院32 例为对照组，其中男26 例，女6 例；年龄21～65岁，平均（45.15±6.36）岁。2021 年1 月至5 月诊疗者为观察组，其中男14 例，女18 例；年龄23～62 岁，平均（44.69±7.12）岁。对临床主体各类资料、疾病程度、牙体状况、基础性病症、生活方式等调查，无显示对比意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组为常规护理，护理人员根据患者认知水平等实行健康教育等。观察组给予口腔护理干预。（1）口腔卫生指导。指导患者掌握正确的口腔卫生用品方法，通过牙模型为介质进行现场指导，实行演示，直至患者学会为佳[2]。（2）生活指导。要求患者每日早晨与睡前对牙齿彻底清洁，午餐后也需刷牙1 次，3min/次，餐后需漱口，让患者掌握正确的牙线、冲牙器、牙间隙清洁等使用方法。冲洗牙齿前，运用牙刷将口腔、牙齿内大部分食物残渣、牙斑菌去除，将冲牙器调整为适宜功率，喷头对准牙齿牙龈缘实行加压冲洗，牙齿临界点位置可多冲洗几次。顺序为从下到上，将牙周唇面、颊面等部位都要有效冲洗，冲洗过程中冲牙器功率不能太大，避免促使牙龈乳头发生牙根敏感的情况，告知患者要禁烟禁酒[3]。（3）饮食护理。告知患者多食用高蛋白质食物，尽量少摄入辛辣、刺激类饮食。（4）心理护理。加强与患者的沟通频率，给患者介绍治疗效果、注意事项等，保证患者能积极配合各项治疗。（5）复诊指导。实行电话随访，引导根据口腔卫生健康手册内容进行口腔保健，定期到院复诊[4]。

1.3 评价标准 （1）对患者干预前后的牙周指标进行评估，主要为干预后情况，具体包括PD、PLI（利用相关设备对患者牙面进行轻划，菌斑量、厚度为打分标准，最高分为3 分，分数低，表示患者菌斑少）、BI（查看患者牙龈色泽、形状情况，利用相关设备探查牙龈沟，查看患者出血状况，分数低表示患者出血较轻）、GI（仔细查看患者所有牙齿牙龈，分数高说明患者牙龈状况不佳）；（2）对此次患者干预后的正确口腔保健行为进行评估和比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 软件处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05 数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前、后牙周指标 比较干预前两组患者各项牙周指标比较无明显差异，干预后各项指标均较干预前明显改善，组间比较观察组较对照组改善效果更显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前、后牙周指标比较分析 （）

表1 两组患者干预前、后牙周指标比较分析 （）

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2.2 两组干预后正确口腔保健行为 比较观察组平均刷牙次数、刷牙时间、竖刷率、使用牙线率、冲牙器使用频率等均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预后正确口腔保健行为比较 [n（%）]（）

表2 两组干预后正确口腔保健行为比较 [n（%）]（）

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3 讨论

近些年我国的口腔种植学发展取得了较好的成效，口腔种植技术的运用逐渐成熟，对于牙齿缺失情况的处理，种植治疗是优先选择的一种手段，也叫做“第三幅牙齿”，患者在修复牙齿时基本会选择此类方式。但天然牙、种植体的生长都在无菌牙槽骨与难以防止污染的口腔环境当中，牙周组织为主要保护层，只有种植体周围组织保持健康状态，才能保证种植体长期成功。种植义齿和天然牙体存在较大相似性，但新种植义齿周围组织与天然牙齿相比，没有相应的牙周膜，这部分具有支持、感觉等功能，这些功能可让牙齿保持健康状态。患者治疗后种植体周围因没有牙周膜，在餐后对牙齿不能彻底清洁，种植体会在致病菌的影响下，造成抵抗功能较差，致病菌的大量积聚，造成种植体周围炎的形成。种植体周围炎属于比较普遍的感染病症，属于种植不成功的关键因素。给予患者实行常规护理的同时，开展口腔护理干预，让患者能正确实施口腔护理保健，有利于口腔内的牙菌斑、牙结石有效清除。特别是牙线、冲牙器的使用。冲牙器能帮助患者在餐后进行补充处理，确保口腔内得到有效清洁，杜绝炎症的形成，可预防慢性牙周炎种植后种植体周围炎的发生，能让种植体周围健康软组织保持良好状态，利于骨整合，促使种植体疗效稳定[5]。

本研究对两组治疗期间给予不同的口腔护理方案，对照组给予常规护理方法，观察组则进行了针对性口腔护理，主要包括口腔卫生指导、生活指导、饮食护理、心理护理、复诊指导等，旨在通过有序性、规范性的护理措施帮助患者树立良好的口腔卫生习惯，从而在种植体治疗期间提高疗效、降低不良反应风险，有助于改善患者各项牙周指标。对两组干预前、后的牙周指标进行比较后发现，干预前两组各项牙周指标比较无明显差异，干预后各项指标均较干预前明显改善，组间比较观察组较对照组改善效果更显著（P＜0.05），提示观察组实施有针对性的口腔护理方案可有效改善各项牙周指标，为种植体存活提供良好的牙周环境。比较两组干预后的正确口腔保健行为发现，观察组平均刷牙次数、刷牙时间、竖刷率、使用牙线率、冲牙器使用频率等均明显高于对照组（P＜0.05），提示观察组进行口腔护理干预后可有效养成口腔卫生习惯，有助于口腔卫生环境的形成。

综上，种植义齿是口腔临床常见治疗方法，术后向患者开展口腔护理干预，能提高临床治疗效果，改善种植体周围环境，帮助患者形成良好的口腔卫生习惯。