尼可刹米联合健脾补肺益肾汤治疗慢阻性肺疾病的效果

丁 蓓 霍凤凤（通讯作者）

（吴堡县医院，陕西 榆林 718299）

慢性阻塞性肺疾病，通常表现为持续性气流受限，作为呼吸系统病症，对人体健康带来危害[1]。患病后多表现为咳嗽、咳痰等症状，随着病情的加剧，还会导致呼吸系统感染，严重时甚至存在呼吸衰竭、多脏器功能受损的风险。结合以往临床实践，在对患者实施治疗时，可应用机械通气，不过，在机械通气影响下，易导致患者出现气道损伤等并发症，降低患者的耐受性，不少患者对机械通气治疗有所排斥[2]。基于此，本研究探讨尼可刹米联合健脾补肺益肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年1 月至2023 年1 月我院诊治的62 例慢性阻塞性肺疾病患者，分为研究组与对照组均31 例。研究组男18 例，女13 例，平均年龄（65.30±6.90）岁；对照组男19 例，女12 例，平均年龄（65.50±6.80）岁。两组基础信息对比无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法 对照组常规治疗，实施监护，患者病情严重时，则实施规范化吸氧、吸痰处理，使呼吸道满足通畅要求，执行抗感染、祛痰平喘治疗，维持机体酸碱平衡，采用营养支持等治疗。给予患者尼可刹米治疗，单次静注0.375 g，掌握患者病情，遵从间隔4 h 重复用药原则，达到PCO2小于7.98 kPa 时停止用药，监测患者各项生命体征。研究组在对照组基础上联合健脾补肺益肾汤，药方如下：生黄芪30 g、人参15 g、补骨脂15 g、陈皮15 g、五味子15 g、白术30 g、熟地黄10 g、桔梗10 g、丹参10 g、麦冬10 g、川芎10 g、茯苓6 g、泽泻6 g、炙麻黄6 g、法半夏6 g、沙参6 g、当归6 g、炙甘草5 g。按上述药方配比煎制，遵从1剂/d、3 次/d、100 ml/次的频率和规格，连续治疗两周。

1.3 观察指标 观察两组临床疗效。发绀消失，呼吸困难得到明显缓解，咳嗽、咳痰症状趋于消失，为显效；发绀减轻且呼吸困难有所缓解，咳嗽及咳痰等症状有一定缓解，为有效；发绀及呼吸困难无任何变化，咳嗽、咳痰症状未曾得到缓解，甚至更为严重，为无效。比较治疗前及治疗两周后患者的体温、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）含量变化，观察治疗前后PO2及PCO2值的变化。

1.4 统计学方法 用SPSS22.0 软件分析，计量资料以（）表示，t 检验；计数资料以（n、%）表示，χ2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗有效率 研究组治疗有效率93.55%；对照组治疗有效率74.19%。研究组治疗有效率明显大于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后感染指标对比 治疗后研究组指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后感染指标对比

2.3 治疗前后血气指标对比 治疗前两组指标不存在明显差异（P＞0.05），治疗后研究组指标优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血气指标分析

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病作为以气道及肺脏病变为特征的病症种类，结合以往治疗实践，多应用抗炎、抗感染等药物实施治疗，并利用呼吸机辅助治疗[3]。尼可刹米是人工合成的呼吸兴奋剂，主要用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制，可兴奋延髓呼吸中枢，同时于颈动脉和主动脉化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。本研究在西医治疗基础上，使用尼可刹米促进呼吸中枢兴奋并联合使用健脾补肺益肾汤，避免了西医诊疗中病程较长、易于反复发作、有关抗生素使用不规范等因素的弊端。按照中医理论思想，慢性阻塞性肺疾病归属于“肺胀”范畴，所谓“肺主气”、“司呼吸”，随着病期延长，机体肺气亏虚，甚至会干扰到机体水液代谢、宗气生化等过程[4]。在机体处于脾气亏虚状态下，水液代谢运化受阻，会导致酿湿成痰，并潜藏于肺部，表现出呼吸困难等症状[5]。慢性阻塞性肺疾病的产生与发展和机体器官虚损存在密切联系，所谓正虚则邪盛，在受到外邪侵袭时，易发生痰瘀互结。为降低病症影响，需遵从健脾补肺、益肾为本的治疗理念。

本研究期间，研究组采用健脾补肺益肾汤治疗，结合诸药功效，药方中的人参能补充元气，和生黄芪联用状态下，可展现出补脾益肺生津的作用，有效增强益气、复脉之功；茯苓和白术在用药时能健脾益气、调补肺气；炙麻黄和桔梗能化痰止咳、宣肺平喘；陈皮及半夏可满足理气、燥湿化痰的条件；麦冬、沙参可滋阴润肺；五味子与熟地黄能益肾、养血，有助于补肾纳气；丹参、川芎、当归可补血活血、理气化瘀；泽泻可利水渗湿；炙甘草能将诸药调和。结合药理学研究[6]，黄芪与人参共同用药时，能展现抗氧化应激之功效，促进机体外周血T 细胞增殖，清除氧自由基，改善机体的免疫功能。茯苓与白术能抑菌消炎，和熟地黄、五味子联用时，可改善机体呼吸肌疲劳，恢复呼吸肌的收缩力，缓解呼吸困难症状。此外，麻黄、桔梗能促使机体支气管平滑肌舒张，发挥出解痉和止咳平喘的作用，半夏和陈皮有助于祛痰抑菌，使患者满足气道通畅。丹参含有丹参酮，有抗氧化、抗血小板聚集、抗内毒素作用，阻碍炎症细胞的活化，为实现病情可控提供支持。

本研究结果，研究组治疗有效率明显大于对照组（P＜0.05），治疗后研究组在体温、白细胞、PCT 指标方面优于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组PO2与PCO2指标优于对照组（P＜0.05）。

综上，针对慢性阻塞性肺疾病，临床在应用尼可刹米联合健脾补肺益肾汤治疗时，可显著改善病情，促进患者恢复，疗效显著，值得临床推广。