新型胸腔引流液色卡的研发与应用

徐丹 叶云 鄢秀英

四川大学华西医院肺癌中心，成都 610041

胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内正常情况下每天有500～1 000 ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液〔1〕。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。目前临床上没有对胸水颜色的比照装置，缺乏客观标准，对胸水颜色的描述取决于医护人员的主观判断及临床经验，不利于准确判断疾病及其转归情况。为此，笔者设计了一种胸水对比色卡并应用于临床实践中，取得了良好的效果。

1 材料与制作

1.1 组成与材料

胸水对比色卡由胸水色卡、对比腔、对比孔、安装壳、固定壳及支撑固定块等组成，见图1。胸水色卡和安装壳采用医用塑料制成，固定壳、固定块及支撑杆、螺栓、铆钉等采用金属制成。

注：1-胸水色卡、2-对比腔、3-安装壳、4-伸缩杆、5-固定壳、6-挤压层、7-支撑固定块、8-对比孔、9-固定杆、10-滑动槽、11-滑动块

1.2 制作

胸水色卡1为圆形胸水色卡，其上环形等距设有多个能装不同颜色对比液体的对比腔2(每个对比腔设有唯一的编码)，并活动安装在圆形安装壳3上。安装壳3上设有用于对比胸水的对比孔8，转动胸水色卡，对比腔2将依次经过对比孔8。安装壳3与伸缩杆4连接，便于使用者取下胸水色卡或调节高度。伸缩杆4远离安装壳的一端连接有固定壳5。固定壳5的内表面设有挤压层6，两侧壁上铰接有磁性支撑固定块7，便于固定于病床的床挡或床头等任何位置。固定壳5的上端面中间设有滑动槽10，槽内滑动连接有滑动块11，伸缩杆4与滑动块11连接，从而使得胸水色卡1可以灵活移动，方便使用者操作。

2 使用方法

使用前，首先在胸水色卡1的多个对比腔2内分别放置不同颜色、性状的对比液体，并将每种对比液体的标准描述与对比腔编号一一对应记录在临时使用手册上。然后将固定壳5安装在床挡或床头等便于操作的位置，安装时需稍用力使挤压层6受力，以增加稳定性，向内转动磁性支撑块7使其抱紧在安装位置上，从而实现整个胸水对比色卡的固定。再根据使用者的需求调节伸缩杆4和移动滑动块11，从而获得理想的使用位置。

使用时，仔细观察对比孔8中的对比液的颜色性状并与患者的引流液做对比，若不一致，则转动胸水色卡1，再次观察引流液与对比液的颜色、性状是否一致。如此反复，直到观察到对比液与引流液的颜色、性状一致时，记下此时通过对比孔的对比腔编号，按照此对比腔编号中对比液体的标准描述记录在观察记录上。如此，完成1次引流液的观察记录。

3 应用展望

3.1 胸水色卡的使用将胸水颜色的判断过程标准化，提高了医护人员对胸水判断的准确性

胸腔引流液的观察与记录是术后护理及疾病诊断的重要内容之一，准确观察记录引流出血的颜色、评估出血量可以客观反应患者术后体内出血的情况，为临床的治疗与护理提供重要的依据。出血量的评估及出血颜色的准确记录较为困难。长期以来临床护士对手术后引流出血的颜色评估完全依靠肉眼观察，因每个人对颜色的认知不同，多凭借个人主观经验，且记录中描述模糊，缺乏统一的颜色模板参照，为医护人员准确地评估患者体内失血量带来困难〔2〕。由于标准不统一，经常出现争议情况，影响对患者病情的判断。胸水色卡投入使用后，有了判断的标准，争议情况大大减少，提高了判断的精准性，使其更加标准、准确、规范。

3.2 胸水色卡的使用大大节省了判断时间

在使用胸水色卡前，医护人员在判断时经常会遇到犹豫纠结，因每个人对颜色、性状的认知不同，多凭借个人主观经验，加之缺少引流液颜色判断的统一标准工具，难以下结论的情况，甚至需要多人一起判定，严重影响工作效率。胸水色卡的使用提供了参照物，医护人员能迅速做出判断，及时处理异常情况，大大提高了工作效率。

3.3 胸水色卡的使用使患者及家属参与到胸水监测中成为可能

胸水的颜色变化能反映患者病情的变化，如果患者及家属具备相应的判断能力，将更有利于及时对患者的病情监测。但这往往需要专业知识的铺垫和经验的积累。胸水色卡的使用使其变得简单，甚至不需要专业知识也能做出判断。配合相关健康宣教，如为患者详细介绍胸腔积液的发生原因以及胸腔闭式引流术治疗方法和注意事项，告知患者治疗期间可能会发生的并发症以及防范方法等，提高患者的认知水平〔3〕，从而参与到胸水监测中来。既能使病人及家属及时了解病情，也大大提高了医生对病情的掌握程度。

3.4 胸水色卡的使用有助于规范护理记录书写，避免纠纷

规范的护理记录不仅有利于医生对病情的掌握，而且能避免出现纠纷。统一使用色卡后，医护统一对引流液颜色、性质的规范书写，护理记录更加规范化、标准化，便于在临床过程中快而准的掌握病情变化程度，做到早发现，早治疗，早康复。避免个人因对颜色主观判断差异，护理记录书写不规范，影响医生判断导致延迟治疗，从而减少纠纷隐患。减轻病员及家属的紧张情绪，减少病人痛苦和减轻经济负担，有利于促进患者早日康复。

胸水色卡的研发，旨在为临床医护人员提供胸水颜色、性状的规范判断评价标准。胸水色卡的临床应用可以使医护人员快速准确地判断胸水色、质、量，不仅能有效提高判断准确率，而且能规范护理记录，为判断病情及其变化提供正确的依据。从而有利于预防并发症发生，减少病人痛苦和减轻经济负担，促进患者早日康复，临床意义重大。

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