血清C 肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病患者病情辅助诊断的价值

杨庆玲

（金溪县人民医院检验科，江西 金溪 344800）

糖尿病（diabetes mellitus）是临床常见的内分泌系统疾病，尤其是饮食水平的提高，发病率不断上升，并且已经发展成为社会公共卫生问题，严重威胁人类身体健康[1]。糖尿病患者血糖长时间升高，容易引起多种并发症，加剧病情的进展[2]。因此，临床早期诊断糖尿病、预防糖尿病并发症发生具有至关重要的作用。糖尿病患者临床通常采用糖化血红蛋白、血糖进行检测，但是血糖水平影响因素较多，其特异性不高[3]。随着临床对糖尿病发病机制的深入研究，发现机体血清C 肽可一定程度反映胰岛素功能[4]。因此，临床提出动态监测其水平变化，以判断细胞合成、释放胰岛素功能。但血清C 肽与糖化血红蛋白联合检验是否可促进糖尿病患者病情诊断尚无明确定论[5]。本研究结合2020 年3 月-2023 年1 月我院诊治的46 例糖尿病患者临床资料，探究血清C 肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病患者病情辅助诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年3 月-2023 年1 月金溪县人民医院诊治的46 例糖尿病患者作为观察组，另选取同期我院体检健康者46 例作为对照组。观察组男24 例，女22 例；年龄42～77 岁，平均年龄（52.89±2.10）岁。对照组男25 例，女21 例；年龄41～75 岁，平均年龄（53.01±1.87）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者或家属均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①观察组患者均符合糖尿病诊断标准[6]；②认知、精神均正常；③对照组均为体检健康者。排除标准：①合并恶性肿瘤者[7]；②合并严重重要脏器疾病者[8]；③合并严重感染、血液系统疾病者[9]；④依从性较差，不积极配合者。

1.3 方法 检查前一晚禁食12 h，晨起空腹取静脉血6 ml，以3000 r/min 离心15 min，取上清液进行测定。采用日立公司生产HITACHI 7600-020 型全自动生化分析仪检测空腹血糖水平，双抗夹心法测定血清C 肽[10]；应用MQ-2000P 糖化血红蛋白分析仪，采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白[11]。所有操作严格按照试剂盒说明书进行。在采血结束后指导受检者口服葡萄糖75 g，在间隔2 h 以后采用全自动生化分析仪测定餐后2 h 血糖，试剂盒均由北京生物科技有限公司提供。

1.4 观察指标 ①比较两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、血清C 肽、糖化血红蛋白水平；②分析不同指标（血清C 肽、糖化血红蛋白、血清C 肽+糖化血红蛋白）对糖尿病的诊断效能[敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%[12，13]；③比较合并和未合并并发症糖尿病患者血清C 肽与糖化血红蛋白水平；④分析血清C肽、糖化血红蛋白与糖尿病并发症的相关性。

1.5 统计学方法 应用SPSS 21.0 统计软件包对本研究数据进行处理，计量资料使用（）进行描述，组间比较行t检验；计数资料使用[n（%）]进行描述，组间比较行χ2检验。另应用Pearson 相关性分析指标与糖尿病并发症的关系。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较 观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较（，mmol/L）

表1 两组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较（，mmol/L）

2.2 两组血清C 肽、糖化血红蛋白水平比较 观察组血清C 肽水平低于对照组，糖化血红蛋白水平高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清C 肽、糖化血红蛋白水平比较（）

表2 两组血清C 肽、糖化血红蛋白水平比较（）

2.3 不同指标对糖尿病的诊断效能比较 血清C肽+糖化血红蛋白检测诊断糖尿病敏感度、特异度均高于血清C 肽、糖化血红蛋白（P＜0.05），血清C肽与糖化血红蛋白检测诊断敏感度、特异度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不同指标对糖尿病的诊断效能比较（n，%）

2.4 合并和未合并并发症糖尿病患者血清C 肽与糖化血红蛋白水平比较 合并并发症糖尿病患者血清C 肽低于未合并并发症患者，糖化血红蛋白水平高于未合并并发症患者（P＜0.05），见表4。

表4 合并和未合并并发症糖尿病患者血清C 肽与糖化血红蛋白水平比较（）

表4 合并和未合并并发症糖尿病患者血清C 肽与糖化血红蛋白水平比较（）

2.5 血清C 肽、糖化血红蛋白与糖尿病并发症的关系 Pearson 相关性分析显示，糖尿病并发症与血清C 肽呈负相关（r=-0.686，P＜0.05），与糖化血红蛋白呈正相关（r=0.562，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病发病机制复杂，临床无特效治疗方法，控制病情发展、预防并发症是主要治疗原则[14]。血清C肽是由胰岛B 细胞分泌，其水平下降会增强氧化氢酶活性，促进氧化应激反应，使胰岛B 细胞破坏加剧，加重胰岛B 细胞分泌功能影响，进而促进糖尿病的发展[15]。因此，血清C 肽水平可一定程度判断糖尿病病情严重程度。而糖化血红蛋白是血红蛋白和血糖相结合的产物，可准确反映平均血糖水平，是临床评估糖尿病患者病情变化的重要指标[16]。从理论基础上分析，血清C 肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病辅助诊断具有积极的影响，但具体辅助价值还需要不断探索证实。

本研究结果发现，糖尿病患者空腹和餐后血糖水平均升高，与正常健康者存在差异，同时与正常健康者比较，糖尿病患者血清C 肽下降，糖化血红蛋白升高。因此，临床可将血清C 肽、糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的检测指标，可进行初步筛查，以缩小范围，该结论与既往研究结果相似[17，18]。分析认为，血糖持续升高，糖化血红蛋白相应升高，而胰岛细胞破坏加重，其分泌功能受到严重影响，血清C 肽分泌受到影响，进而其水平会下降[19]。此外，本研究发现血清C 肽+糖化血红蛋白联合检测可提高糖尿病诊断效能，预防漏诊、误诊，从而为临床早期糖尿病诊断提供准确参考。故，临床在诊断糖尿病时，可选择血清C 肽+糖化血红蛋白进行联合检测，并结合两者水平变化情况进行判断。合并并发症糖尿病患者血清C 肽低于未合并并发症患者，糖化血红蛋白水平高于未合并并发症患者（P＜0.05），提示与未合并并发症糖尿病患者比较，合并并发症者血清C 肽水平下降更显著，糖化血红蛋白升高更显著。考虑原因为随着病情的发展，合并并发症患者胰岛B 细胞功能受损更严重，血清C 肽分泌功能大幅降低，表达会进一步下降，同时血糖水平控制不佳，高血糖会导致相关炎症反应，诱发并发症的发生，从而加剧糖化血红蛋白水平升高[20-22]。此外，糖尿病并发症与血清C 肽呈负相关，与糖化血红蛋白呈正相关（P＜0.05），提示糖尿病并发症与血清C 肽、糖化血红蛋白具有一定的相关性，可能与高血糖会增强氧化应激反应，血管内皮损伤会进一步加剧，从而会增加糖尿病并发症发生风险。但本研究样本数量较少，研究结果存在一定的局限性，因此尚需临床进一步探究证实。

综上所述，血清C 肽与糖化血红蛋白联合检验可辅助糖尿病患者病情判断，提高诊断效能，同时动态监测血清C 肽与糖化血红蛋白水平，可一定程度预判糖尿病并发症，为临床糖尿病诊治提供有效的理论基础。