脑电仿生电刺激仪联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究

牛明磊

（新密市中医院脑病二科，河南 新密 452370）

急性脑梗死多发于老年人，是神经内科常见的危重疾病，可导致患者神经、肢体功能受损，使患者产生头痛、眩晕、说话不清、恶心、呕吐等症状，严重者则肢体瘫痪、昏迷不醒，即使患者得到有效救治但仍会留下功能障碍[1,2]。因此，积极采取有效治疗可以最大程度减轻患者脑损害，使患者血液粘稠度降低，改善患者预后。

丁苯酞是一种新型脑保护药物，具有改善血区微循环等作用，使患者脑组织的能量代谢增加，保护神经细胞，安全性较高[3]。脑电仿生电刺激仪通过生物电刺激电流刺激小脑顶核及患者肢体肌肉神经，患者脑血管微循环得到改善，对急性脑梗死患者的病情起到关键治疗作用[4]。基于此，本研究旨在分析脑电仿生电刺激仪与丁苯酞联合治疗急性脑梗死的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年3 月至2021 年5 月期间本院收治的90 例急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中急性脑梗死的诊断标准[5]；不宜进行溶栓治疗者。排除标准：肝肾等功能有严重障碍者；有出血性疾病者；对研究所涉及药物过敏者；心源性脑栓塞者；病史资料不完者；精神异常、无法完成本研究者。

所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各45 例。对照组男24 例，女21 例；年龄38～74 岁，平均年龄59.03±3.19 岁；合并症：糖尿病25 例，高血脂症23 例，冠心病12 例；发病至就医时间1～6 h，平均时间3.42±0.54 h。观察组男25 例，女20 例；年龄38～75 岁，平均年龄59.21±3.22 岁；合并症：糖尿病26 例，高血脂症22 例，冠心病13 例；发病至就医时间1～6 h，平均时间3.45±0.57 h。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审查通过；所有患者家属自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者静脉滴注阿替普酶（规格：20 mg·支-1，Boehringer Ingelheim PharmGmbH&Co，KG，国药准字号：SJ20160054）0.9 mg·kg-1，最大剂量为 90 mg，其中在 1 min 内静脉注射10%的剂量，剩下的90%剂量在 1 h 内完成滴注，Qd；静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液（规格：100 mL：丁苯酞25 mg 与氯化钠0.9 g，石药集团恩必普药业有限公司，国药准字号：H20100041）25 mg，Bid。

观察组在对照组的基础上增加脑电仿生电刺激仪治疗。该电刺激仪具有三角波，低频锯齿及正弦波等脉冲模式。具体如下：治疗前患者取舒适坐姿，确保治疗环境安静舒适，双侧乳突穴部位用酒精或清水清洁，接通电源后打开开关，将导线粘上电极片，在患者双侧耳后乳突穴部位粘贴电极片，确保皮肤与电极片相贴合，避免两组导线相互交叉，同时在头部佩戴交变磁场治疗帽，治疗模式选择缺血性脑血管病，通常情况下，患者使用高档强度，如果是治疗时间较长的体弱患者，可以在适应抵挡后再换用高档，振频和振幅以患者舒适度为标准。患者入院3～7d 后开始治疗，1 次30 min，Qd。

两组均共治疗14 d。治疗后，患者定期检测血糖、血压，并保持适当运动，2～4 w 随访一次。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

患者症状体征有显著改善且美国国立卫生研究院卒中量表（National institutes of health stroke，NIHSS）评分下降≥45%为显效；患者症状体征有所缓解且NIHSS 评分下降18%～44%为有效；患者症状体征无改善甚至加重且NIHSS 评分下降＜18%为无效。显效+有效=总有效。

1.3.2 神经功能缺损程度

采用NIHSS 量表评估两组患者治疗前与治疗14d 后神经功能缺损程度，总分为42 分，轻度缺损：0～15 分；中度缺损：16～30 分；重度缺损：31～42 分，评分越低，神经功能缺损越少。

1.3.3 日常生活活动能力

采用日常生活活动能力指数（Brathel index，BI）评估两组患者治疗前与治疗14 d 后日常生活活动能力，该量表主要评定进食、控制大小便、穿衣、洗澡等10 项内容，合计100 分，得分越高说明日常生活独立性越好，依赖性越小。

1.3.4 肌张力

采用改良Ashworth 量表（Modified Ashworthscale，MAS）评估两组患者治疗前与治疗14 d 后的肌张力，评分0～4 分，评分越低说明患者肌张力恢复越好，评分越高则恢复越差。

1.3.5 运动能力

采用Fugl-Meyer 运动功能评分法（Fugl-Meyer Assessment，FMA）评估两组患者治疗前与治疗14 d后肢体运动功能，包含上肢运动与下肢运动，合计100分，评分越高说明患者肢体功能越好。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 22.0 软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 脑电仿生电刺激仪联合丁苯酞治疗提高临床疗效

对照组显效25 例、有效11 例、无效9 例，总有效率为80%；观察组显效30 例、有效13 例、无效2例，总有效率为95.56%。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 脑电仿生电刺激仪联合丁苯酞治疗改善神经功能缺损程度及日常生活活动能力

治疗前，两组NIHSS 评分、BI 指数无明显差异（P＞0.05）。治疗后，两组NIHSS 评分均明显降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；两组BI 指数均明显升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组神经功能与日常生活活动能力比较（，n=45）

表1 两组神经功能与日常生活活动能力比较（，n=45）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

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2.3 脑电仿生电刺激仪联合丁苯酞治疗提升肌张力及运动能力

治疗前，两组MAS、FMA 评分无明显差异（P＞0.05）。治疗后，两组MAS 评分均明显降低，且观察组明显低于对照组；两组FMA 评分均明显升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肌张力及运动能力比较（，n=45）

表2 两组肌张力及运动能力比较（，n=45）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

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3 讨论

急性脑梗死病机复杂，动脉粥硬化、脑部相应血管梗阻是发病的主要原因。急性脑梗死发生后导致患者神经、肢体功能受损，使患者产生头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状，严重者则肢体瘫痪、昏迷不醒，即使患者得到有效救治但仍会留下功能障碍。丁苯酞（dl-3-n-Butylphthalide，NBP）活性成为为dl-3-正丁基苯肽，为溶脂性药物，安全性较高，具有改善血区微循环等作用，能够使患者脑组织的能量代谢增加，保护神经细胞；丁苯酞可有效抑制氧自由基的活性，使抗氧化酶的活性提高，预防炎症反应，改善机体微循环，维持血流量，从而缓解神经功能损伤[6,7]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的80.00%，NIHSS、MAS 评分均低于对照组，BI 指数、FMA 评分均高于对照组。提示脑电仿生电刺激仪联合丁苯酞治疗急性脑梗死获得较好的临床效果，改善神经功能，提高生活自理能力，促进患者肌张力及运动功能恢复。

分析原因为，脑电仿生电刺激仪属于一种物理疗法，采取合成技术形成特殊电刺激波形，通过头部佩戴交变磁场治疗帽对头部进行无创电刺激，促发三联反应；通过双侧耳后乳突穴部位粘贴电极片，利用仿生电刺激小脑顶核，利于脑组织机构与功能加速修复，减轻脑组织水肿，降低氧耗；同时，脑电刺激可减少血管收缩因子的生成，患者脑血管形状得以改善，从改善脑血管流量和微循环。此外，脑电仿生电刺激技术还能够保护神经细胞，稳定神经细胞膜的兴奋性，保护脑细胞，脑神经细胞得到稳定，使患者神经、肢体功能得到较好恢复，进而患者生存质量得到改善，利于形成良好的效应循环，提升临床治疗效果。葛晓琳等研究结果显示，脑电仿生电刺激仪有助于改善脑梗死患者脑血流动力学指标，提高患者生活质量，与本研究结果相一致，进一步说明脑电仿生电刺激仪在急性脑梗死中的应用价值[8]。

综上所述，脑电仿生电刺激仪联合丁苯酞治疗急性脑梗获得较好的临床效果，改善神经功能，利于提高患者生活质量，促进患者肌张力及运动功能恢复，是治疗急性脑梗死的安全有效方法，值得临床推广。