沙美特罗替卡松气雾剂辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效观察

杨倩 岳婵娟 曾晨悦

（河南省桐柏县人民医院急诊科，河南 南阳 474750）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是老年人群中常见的呼吸系统慢性疾病，具有发病率高、恢复慢等特点。老年COPD患者由于肺功能受到损伤会有并发呼吸衰竭的风险，若不及时治疗将严重影响生命安全。对于老年COPD呼吸衰竭患者，目前常采用无创通气进行治疗。无创通气具有操作简单、移动性好等优点，但其纠正气体异常交换较慢，单独使用难以达到预期效果，需要联合相应药物共同治疗。沙美特罗替卡松气雾剂含有沙美特罗和丙酸氟替卡松，沙美特罗可以激活β2 受体，直接作用于呼吸道黏膜，丙酸氟替卡松在肺内可产生强效的糖皮质激素抗炎作用，二者对改善肺功能有积极意义[1]。

因此，考虑采用沙美特罗替卡松气雾剂辅助治疗老年COPD 呼吸衰竭，或可提高疗效。鉴于此，本研究将重点探讨沙美特罗替卡松气雾剂辅助治疗老年COPD 呼吸衰竭的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

前瞻性选取2020 年8 月-2022 年10 月我院接收的84 例老年COPD 呼吸衰竭患者作为研究对象。随机将患者分为2 组，每组42 例。对照组男22 例，女20 例；平均年龄64.73±3.12 岁。研究组男23 例，女19 例；平均年龄65.16±3.03 岁。本研究获我院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较（P＞0.05）,有可对比性。纳入标准：符合COPD 诊断标准[2]，并伴有呼吸衰竭症状，经临床检查后确诊；患者及家属均对本次研究知情，签署同意书。排除标准：患有严重的器质性疾病；中断治疗的患者；近期接受过疾病其他治疗方案的患者；合并精神类疾病患者；理解能力欠佳无法配合治疗的患者。

1.2 方法

对全部患者的各项生命体征进行监测，及时提供紧急对症处理。在此基础上，两组采用不同治疗方法，治疗周期均为2 w。

对照组患者采取无创通气治疗。通气治疗设定呼吸频率为每分钟12～18 次，氧流量为2～8 L·min-1；吸气及呼气压力分别为12 cmH2O 和3 cmH2O。确保呼吸机管道密封无漏气，且与面罩连接良好，根据患者情况及时调整通气压力，无创通气每隔6 h 需间歇1 h。观察组患者在对照组基础上采用沙美特罗替卡松气雾剂辅助治疗。在无创通气治疗过程中使用沙美特罗替卡松气雾剂（生产厂家：Glaxo Wellcome Production，注册文号：H20140382，每揿含25μg 沙美特罗和125μg 丙酸氟替卡松）吸入治疗，每次2揿，每日2 次。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效观察

观察记录两组患者的临床疗效，显效：咳嗽咳痰、呼吸衰竭等临床症状基本消失，胸片显示肺部炎症基本消退；有效：临床症状明显改善，肺部炎症大部分消退；无效：临床症状和肺部炎症无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%

1.3.2 肺功能监测

于治疗前后，比较两组患者的肺功能指标变化情况，采用肺功能检测仪（品牌: 安科, 型号: PFT-B）进行测定，包括深吸气量（Inspiratory Capacity，IC）、第一秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume In One Second, FEV1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity，FVC）。

1.3.3 生活质量对比

于治疗前后，采用COPD 患者自我评估测试量表（COPD Assessment Test，CAT）对患者的生活质量进行评价[3]，CAT 量表包括咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、活动受限、主动外出、睡眠质量、精神状态8 项内容，每项分值0-5 分，总分40 分，评分越低表示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 软件处理数据，计量资料符合正态分布以（）表示，采用t 检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，组间比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比（n（%），n=42）

2.2 肺功能

治疗前，两组FVC、FEV1、IC 水平对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组FVC、FEV1、IC 水平均提高，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标情况对比（，n=42）

表2 两组肺功能指标情况对比（，n=42）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

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2.3 生活质量

治疗前，两组生活质量CAT 评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组CAT 评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组CAT 评分对比（，n=42）

表3 两组CAT 评分对比（，n=42）

注：与治疗前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

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3 讨论

COPD 是一种严重的肺部疾病，老年COPD 患者常因呼吸道阻塞、气温变化及环境污染等原因并发呼吸衰竭，若不及时治疗将严重威胁患者的生命健康。老年COPD 呼吸衰竭患者的治疗方式有多种，包括有创通气、无创通气、药物治疗等。无创通气可改善患者的呼吸困难程度，避免气管插管引起的气道损伤。药物治疗常使用沙美特罗替卡松气雾剂，可缓解呼吸道痉挛和炎症反应。但单一治疗方式对提高患者肺功能和生活质量的效果不太理想，因此可考虑采用沙美特罗替卡松气雾剂辅助无创通气对老年COPD 呼吸衰竭患者进行治疗。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，说明沙美特罗替卡松气雾剂辅助治疗老年COPD 呼吸衰竭可提升临床疗效。治疗后观察组FVC、FEV1、IC 水平高于对照组，表明沙美特罗替卡松气雾剂辅助治疗能提高老年COPD 呼吸衰竭患者的肺功能。并且治疗后观察组CAT 评分低于对照组，说明沙美特罗替卡松气雾剂辅助治疗可改善老年COPD 呼吸衰竭患者的生活质量。简单分析原因：沙美特罗替卡松气雾剂中含有沙美特罗和丙酸氟替卡松，沙美特罗能够激活β2 受体，促进支气管平滑肌松弛，缓解呼吸道痉挛，使呼吸更加顺畅；丙酸氟替卡松能够抑制炎症介质的生成和释放，降低气道黏液分泌，减轻咳嗽咳痰、呼吸衰竭等症状[4-5]。沙美特罗替卡松气雾剂辅助治疗能够增强患者肺部的通气性，增加氧气供应，从而提升整体疗效，改善患者的肺功能，提高其生活质量。

综上所述，沙美特罗替卡松气雾剂辅助治疗老年COPD 呼吸衰竭有助于改善患者的肺功能和生活质量，整体疗效较优，值得推广使用。