以加速康复外科理念视角为基础架构的护理干预在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的护理应用

王秀清 黄玲 孔婷婷

【摘要】 目的 探究以加速康复外科（fast-track surgery，FTS）理念视角为基础架构的护理干预在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的护理应用。方法 选取2020年3月—2022年7月在金溪县中医院就诊的72例行腹腔镜手术后子宫内膜异位症患者为研究对象，采用掷硬币法分为对照组和观察组，每组各36例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用以FTS理念视角为基础架构的护理干预，比较2组康复效果、并发症发生情况、疼痛状况改善、护理满意度。结果 与对照组比较，观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间显著缩短（P<0.05）。护理前2组疼痛数字评分法（numerical rating scale，NRS）评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者护理满意度91.66%，显著高于对照组的69.44%（P<0.05）。观察组并发症发生率为13.89%，远低于对照组的47.22%（P<0.05）。结论 子宫内膜异位症患者经过腹腔镜手术治疗后，以FTS理念视角为基础架构的护理干预，可降低患者并发症发生率，有效缓解疼痛状况，患者护理满意度更高。

【关键词】 FTS理念;腹腔镜手术;子宫内膜异位症

文章编号：1672-1721（2024）08-0066-03     文献标志码：A     中国图书分类號：R473.71

临床上子宫内膜异位症的症状表现为月经异常、痛经、不孕等，属于妇科疾病之中较为常见的病症类型，其病理病因往往与患者免疫能力下降、内分泌功能失调等等内容相关。一旦发生子宫内膜异位症，会给患者带来病痛烦扰。在现阶段治疗子宫内膜异位症的方法中，手术治疗是较为有效且常用的临床治病方法，能够很好地恢复患者的生育能力，缩小病灶范围，提升患者的生活质量[1-2]。当前手术治疗子宫内膜异位症多用腹腔镜手术方式。腹腔镜手术的优势在于微创、恢复快、疗效好、安全，能取得较好的治疗效果，但是，患者在整个治疗过程中可能出现害怕心理、手术应激影响等诸多问题，对预后与治疗效果产生影响，因此，应采取有效的护理干预[3-5]。科学、合理的护理措施不仅能够减少患者围术期并发症的发生，还能够促进患者预后。对于行腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者，应该尽快配合采用相应的护理干预。以FTS理念视角为基础架构的护理干预，是基于循证医学基础来对各项护理举措进行优化，融合了最有效的护理内容方法、医学技术、新理念而成型的一套护理干预方式，可以减少因为手术治疗给患者造成的生理与心理应激反应，降低患者围术期并发症的发生率，使患者早日康复。为了探究以FTS理念视角为基础架构的护理干预在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的护理应用效果，选取2020年3月—2022年7月在金溪县中医院就诊的72例行腹腔镜手术后的子宫内膜异位症患者作为研究对象，分析相关护理干预的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取金溪县中医院2020年3月—2022年7月收治的72例行腹腔镜手术后子宫内膜异位症患者，使用掷硬币法进行随机分组，分为对照组与观察组。对照组36例，年龄21～41岁，平均年龄（29.56±3.17）岁;病程19个月～10年，平均（3.15±0.78）年;患者病症临床分期，Ⅰ期15例，Ⅱ期11例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。观察组年龄20～41岁，平均年龄（26.99±3.43）岁;病程20个月～10年，平均（3.35±0.81）年;患者病症临床分期，Ⅰ期

14例，Ⅱ期12例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合子宫内膜异位症相关诊断标准，并

确诊;已告知研究目的、内容等，患者均知情同意且签字确认。

排除标准：存在严重肝肾等脏器疾病者;存在精神疾病者;存在造血系统异常疾病者;依从性差者。

1.2 方法

对照组采用常规护理手段。入院时，护理人员要为患者提供住院指导，对患者的疾病情况进行监测，为患者提供健康宣教，指导患者进行术前各项临床检查。术后，给予患者并发症护理，做好对患者的日常护理，指导患者用药、科学饮食等。

观察组在对照组的基础上采用以FTS理念视角为基础架构的护理干预。FTS理念以减少应激反应和阴阳平衡调整为确保患者安全的根本。基于此确定的护理干预包括以下3个阶段。（1）术前护理。从减少患者应激反应与阴阳平衡调整方面考虑，注重与患者及其家属的沟通，全面介绍入院之后不同阶段的处理措施和可能出现的问题。科学宣教，让患者及其家属更全面了解子宫内膜异位症术后康复相关内容，构建和谐的患护关系。以患者为中心，满足患者的心理需求，使得患者拥有积极乐观的治疗心态，提高患者的配合度，使其阴阳平衡得以保持。术前饮食护理，对于患者进行营养评估，获取评估的结果后与主治医生全面沟通，制定出符合患者状况的手术前营养食谱。食谱元素应该包括高维生素、高蛋白以及高热量，如蔬菜水果汁、牛奶、鸡蛋羹等。可以在手术前的第3天指导患者进食半流质食物。手术前2 d进食流质食物，有利于术前肠道清洁准备。在手术前10 h可以口服12.5%碳水化合物饮品800 mL左右，维持患者电解质和血糖平衡。手术前2 h可以口服12.5%碳水化合物饮品400 mL，防止患者因饥饿感和口渴感而出现心理应激反应，保护患者消化道功能，避免发生相关的并发症。（2）术中护理。给予患者舒适的体位，对患者手术过程中生命体征的变化状况进行严密监测，有效配合医生操作，遵从医嘱用药。术中应有限制性补液，可运用目标导向液体治疗方法。术中采用多种方式保证手术操作要规范轻柔，采用微创技术，减少术中损伤性操作的出现，避免对患者造成伤害。应以维持稳态为主，减小患者应激反应。（3）术后护理。从减少患者应激反应与阴阳平衡调整方面考虑，注重患者术后保暖，使得患者可以维持正常的体温，提高患者舒适度。术后饮食指导方面，在患者手术后3～5 h观察是否有腹胀、腹痛等并发症出现，如无则可以让患者饮用70 mL左右温开水，防止患者口渴。手术后6 h可以进食流质食物。肛门通气之后，饮食可以转为半流质食物。制定营养饮食食谱。采用多模式镇痛，可以将糖皮质激素、内脏镇痛药物、非甾体类抗感染药等药物以科学方式搭配使用，提升镇痛安全性、有效性。比如镇痛处理可使用静脉输入非甾体类抗感染药氟比洛芬酯，2次/d，共3 d。术后康复锻炼方面，在患者完全清醒之后，体位可以为半卧位或斜卧位，告知家属患者可以床上自主活动。家属也应帮助患者进行活动，如弯曲膝关节、翻身等。手术后1 d鼓励患者下床活动，活动量由小到大增加，如绕床慢走，行走距离由近到远，时间由短到长，根据患者自我舒适感觉调整活动强度。术后心理护理主要针对患者可能担心的预后及复发问题，排除患者心理障碍。采用随访指导模式，确保患者出院后的病情状况稳定，及早康复。

1.3 观察指标

（1）观察比较2组患者腹腔镜手术后肛门排气时

间、下床活动时间、住院时间。（2）使用疼痛数字评分法评定2组患者疼痛状况，分值0～10分，评分越高表明患者疼痛感越强，0分为无痛，10分为非常疼痛。（3）使用患者满意度评分表评定2组护理满意度，>90分为非常满意，60～90分为满意，<60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。（4）记录比较2组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者康复状况比较

与对照组患者比较，观察组患者的腹腔镜手术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间显著缩短（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者疼痛状况比较

护理前，2组NRS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，2组评分均显著下降，且观察组评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 2组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率13.89%，远低于对照组的47.22%（P<0.05），见表4。

3 讨论

在临床常见的妇科疾病中，子宫内膜异位症有着较高的发病率。子宫内膜异位症往往发生在育龄女性人群中，表现为月经异常、不孕等症状，其常见病因有内分泌功能失调、子宫内膜种植等，严重影响到患者的正常生活。子宫内膜异位症可能导致患者不孕，极大影响育龄女性生活质量，给患者带来心理以及身体上的损害。手术治疗是当前治疗子宫内膜异位症的有效方式，利用缩小患者病灶范围的方式使患者恢复正常的生育功能。随着医学技术的发展，传统开腹手术方式不再适用于子宫内膜异位症治疗，创伤小、恢复快的腹腔镜手术方式更受患者的喜爱[6-9]。腹腔镜手术产生的创口远小于开腹式手术，但腹腔镜手术仍然属于有創手术。受患者自身心理和对手术应激反应的影响，子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术后机体的恢复和预后并不理想。为了使子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术后更好地恢复，需要及早应用护理干预进行配合治疗。在传统护理理念中，手术创伤使得机体免疫能力降低，术后容易出现并发症，故更注重降低患者并发症的发生率[10-11]。以FTS理念视角为基础架构的护理干预包括术前强化健康宣教指导、缓解患者心理压力、制定健康食谱、提升患者身体素质等，术中做好辅助工作、利用各种预防措施降低并发症发生率等，术后注重患者的止痛与胃肠功能复原、指导患者术后活动等。

本研究结果显示，与对照组患者比较，观察组患者在腹腔镜手术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间显著缩短（P<0.05），表明采用以FTS理念视角为基础架构的护理干预康复更快。护理前2组NRS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后2组评分均显著下降，且观察组评分显著低于对照组（P<0.05），表明应用以FTS理念视角为基础架构的护理干预的观察组患者疼痛状况更轻。观察组患者并发症发生率13.89%，远低于对照组的47.22%（P<0.05），表明运用以FTS理念视角为基础架构的护理干预的观察组患者术后并发症发生率降低。观察组护理满意度91.66%，显著高于对照组护理满意度69.44%（P<0.05），表明以FTS理念视角为基础架构的护理干预更符合患者要求。

综上所述，以FTS理念视角为基础架构的护理干预在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的护理应用，可加速患者术后康复，使患者疼痛状况减轻，降低并发症发生率，提升患者护理满意度，值得临床推广。