正念行为护理对宫颈癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响

曹素梅

【摘要】 目的 探究对宫颈癌患者行正念行为护理对癌因性疲乏及生活质量的影响。方法 选取2019年1月—2021年1月在永新县妇保计划生育服务中心接受化疗治疗的65例宫颈癌患者进行研究，采用随机数字表法进行分组。对照组（32例）实施常规护理，观察组（33例）在对照组基础上实施正念行为护理。比较2组不良情绪、癌因性疲乏与生活质量评分。结果 护理后，观察组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分与癌症疲乏量表（cancer fatigue scale，CFS）各维度评分较对照组低，第4版癌症患者生命质量测定量表（functional assessment of cancer

therapy-generic sale，FACT-G）各维度评分较对照组高（P<0.05）。结论 在宫颈癌患者中实施正念行为护理，能够减轻患者不良情绪，降低癌因性疲乏程度，促进患者生活质量提高。

【关键词】 正念行为护理;宫颈癌;癌因性疲乏

文章编号：1672-1721（2024）08-0099-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.73

宫颈癌是临床妇科中常见的一种恶性肿瘤，目前以化疗为主要治疗方式。虽然化疗对患者病情的改善与抑制具有积极意义，但化疗会对患者的正常组织造成一定破坏，进而引发患者的負性情绪，增加治疗难度，因此，需借助护理来辅助化疗顺利进行[1]。在常规护理实施过程中，护理人员多注重对患者饮食与治疗等方面的指导，难以减轻患者因疾病与化疗产生的心理压力。正念行为护理属于新型心理调节技术，可指导患者关注机体功能现状，集中注意感受自身，以积极乐观的心态面对疾病与治疗[2]。基于此，本研究纳入65例宫颈癌患者（2019年1月—2021年1月）为研究对象，主要针对正念行为护理对患者不良情绪、癌因性疲乏与生活质量的影响进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年1月—2021年1月于永新县妇幼保健计划生育服务中心接受化疗治疗的65例宫颈癌患

者作为研究对象，采用随机数字表法分为2组。对照组

32例，年龄28～60岁，平均（45.70±5.41）岁;病理分期，Ⅰ期15例，Ⅱ期12例，Ⅲ期5例;病理类型，鳞状细胞癌14例，腺鳞癌11例，腺癌7例。观察组33例，年龄28～60岁，平均（45.65±5.30）岁;病理分期，Ⅰ期14例，Ⅱ期15例，Ⅲ期4例;病理类型，鳞状细胞癌15例，腺鳞癌13例，腺癌5例。2组以上资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：患者接受阴道镜检查、宫颈刮片细胞学检查等确诊病情;患者符合《宫颈癌诊断与治疗指南（第四版）》[3]制定的宫颈癌诊断标准;患者预计生存期>6个月，卡氏功能状态（karnofsky performance status，KPS）评分>60分。

排除标准：病灶转移者;因合并精神疾病或认知障碍无法正常沟通者;合并其他严重妇科疾病或并发症

者;合并其他良性或恶性肿瘤者;因自身原因中途退出者;合并骨性关节炎、腰椎间盘突出症者;合并传染性疾病者。

1.2 方法

对照组予以常规护理，具体如下。（1）环境管理。为缓解患者治疗期间对周围环境的陌生感，护理人员主动介绍医护人员与医院治疗水平，协助患者尽快适应。护理人员做好病房的清洁与消毒工作，在患者休息时保持病房安静，确保患者处于舒适的治疗环境中。（2）阴道护理。讲解阴道护理的知识与方法，化疗期间在肿瘤细胞凋亡坏死后应用质量分数为0.2%的碘伏消毒液冲洗阴道，1次/d。若肿瘤细胞凋亡坏死排出量多则2次/d。冲洗过程中要保证力度轻柔，严格遵循无菌操作。（3）饮食指导。合理安排饮食，叮嘱患者进食时以高纤维、高蛋白、低脂饮食为主，避免食用辛辣刺激食物。（4）心理护理。对患者心理状态进行评估，鼓励患者表达内心的想法，在病房中播放愉快的音乐或视频缓解患者紧张的情绪，促使患者以积极的心态面对化疗。

观察组在对照组基础上予以正念行为护理，具体如下。（1）主动与患者建立和谐的护患关系，通过集中开展讲座的方式讲解正念行为护理的相关知识，包括内容、目的和方法等，针对患者提出的问题，采取“一对一”的方式进行解答，或结合宣传图册讲解，提高患者的认知程度。（2）组织患者进行正念训练。静坐冥想，患者静坐后放松呼吸，充分感受自身想法，同时感知周围事物，跟随音乐逐渐进入冥想状态。身体扫描，患者身处于安静环境中，将双眼闭上后集中注意力于左脚脚趾，逐渐上升至头部。护理人员详细讲解行走冥想、身体扫描的相关知识，提醒患者出现不良情绪、妄想时仅察觉，不予以较多关注，避免产生任何情绪。正念呼吸，护理人员介绍正念声音、想法的意义，指导患者对呼吸时腹部起伏、空气进出鼻尖时的感觉进行观察，一旦出现妄想则保持深呼吸，做法同身体扫描。冥想瑜伽，将正念与瑜伽结为一体，指导患者练习冥想瑜伽，在过程中不追求动作完美，而是要注重感受躯体，体会瑜伽带来的愉悦感。（3）护理人员指导患者反复进行正念训练，巩固练习成果，在冥想中学会自我接纳，持续改善身心健康。每次训练后鼓励患者交流经验与体会，以便护理人员总结正念行为护理的实施效果。

1.3 观察指标

护理过程中，主要观察指标如下。（1）不良情绪。评估时间为护理前、护理后。应用SAS量表评估焦虑情绪，包括焦虑、害怕与惊恐等项目，50分为临界值;应用SDS评估抑郁情绪，包括郁闷、体质量下降等项目，

53分为临界值。2项评分越高说明患者不良情绪越严重。（2）癌因性疲乏。评估时间为护理前、护理后。评估工具为CFS量表，共15个条目，包括情感疲乏（0～16分）、躯体疲乏（0～28分）、认知疲乏（0～16分）3个维度，评分越高则疲乏程度越严重[4]。（3）生活质量。评估时间为护理前、护理后。评估工具为第四版FACT-G，其中包括生理状况（7个条目）、社会/家庭状况（7个条目）、情感状况（6个条目）、功能状况（7个条目）4个维度，各条目评分0～4分，患者得分越高则表明生活质量越理想。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组不良情绪比较

护理前，2组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，2组SAS、SDS评分较护理前低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组癌因性疲乏比较

护理前，2组CFS各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，2组CFS各维度评分较护理前低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组生活质量比较

护理前，2组FACT-G各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，2组FACT-G各维度评分较护理前高，且观察组明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

宫颈癌是人类乳头瘤病毒感染引发的女性常见恶性肿瘤。在宫颈脱落细胞发生异常的初期，患者机体并不会产生较大变化，待伴阴道出血、阴道排液等症状时表明病情已处于发展阶段[5]。虽然化疗有助于缓解患者的病情与症状，但是化疗过程中应用的药物具有一定毒性，不可避免地会引起不良反应，从而降低患者的化

疗依从性，加重患者负性情绪，导致其生活质量受到影

响[6]。因此，相关领域学者认为采取有效的护理措施改善患者治疗期间的负面状态，提升其舒适度是持续开展化疗的关键[7]。

既往研究表明[8]，宫颈癌中晚期患者的心理痛苦程度相对严重，整体处于不健康的身心状态。常规护理是护理人员根据特定的流程与标准开展护理工作，在实施过程中对患者心理方面缺乏关注，导致患者不良情绪难以得到调节。

正念行为护理是护理人员基于“佛教禅修思想”开展的一种心理调节护理，要求患者全身心关注当下、感知当下，其间不产生任何评判情绪，尝试学会接受自身状态[9]。本研究结果显示，观察组护理后SAS评分与

SDS评分低于对照组，表明正念行为护理有助于改善患者的不良情绪。究其原因，在正念行为护理实施过程中通过分阶段开展针对性护理内容，如先与患者建立良好关系，之后解答問题并强化认知，可使患者了解并掌握疾病及护理知识;展开正念训练，包括静坐冥想、身体扫描、正念呼吸等，均为患者提供了冥想的时间与机会，患者可以通过静坐冥想感受内心，坦然接受疾病，以积极乐观心态面对化疗，通过正念呼吸、冥想瑜伽感受躯体，从而放松身心;强化正念训练，持续性促进患者不良情绪的改善。

宫颈癌患者接受化疗时，化疗药物不仅会杀灭肿瘤细胞，还会对正常细胞造成损伤而引起诸多不良反应，导致患者在化疗后产生癌因性疲乏的痛苦性症状[10]。此次研究中，观察组接受正念行为护理后CFS各维度评分明显低于对照组，与林颖等[11]研究结果相似，表明该护理模式能够减轻患者的癌因性疲乏程度。正念行为护理提供了正念训练的机会，通过正念呼吸、冥想瑜伽等正念训练，可使患者进行自我控制性训练，集中注意力，尝试学会接纳自我，同时避免批判个体内部与外部刺激，以此全面感受与客观认知现状，有助于调整对疾病产生的自我感受负担，自行调节内心状态，促进自我效能水平的提升，使癌因性疲乏随之得到缓解[12]。本研究比较2组FACT-G各维度评分，观察组明显更高，提示正念行为护理有助于改善患者生活质量。分析原因，护理人员首先为患者讲解该护理的相关知识，能够提高患者的护理依从性以及对护理的重视程度，协助患者做好相关准备;静坐冥想与身体扫描等一系列措施可刺激患者脑组织中控制情绪的区域，改善其精神状态，指导患者进行正念训练，使患者逐渐形成理性的思维模式，在护理人员的帮助下通过积极心态看待疾病，形成良好的应对方式，从而减轻疾病与化疗造成的影响，促进生活质量的改善。

综上所述，在宫颈癌患者中实施正念行为护理，能够减轻患者的不良情绪与癌因性疲乏，提升患者生活质量。（下转第108页）