中医情志护理联合房树人心理绘画治疗对住院精神分裂症患者负性情绪和社会功能影响的临床研究

姜建茂 叶芬 韩灿忠 杨月花 钟远惠

【摘要】 目的 探讨中医情志护理联合房树人心理绘画治疗对住院精神分裂症患者负性情绪和社会功能影响的临床效果。方法  选取2016年10月—2022年10月广州市民政局精神病院收治的120例精神分裂症患者，按照护理方式不同分为3组，各40例。对照组进行常规护理，治疗1组实施中医情志护理联合房树人心理绘画治疗干预，治疗2组实施常规护理联合房树人心理绘画治疗干预。对比3组干预前、干预12周末、干预24周末的症状、负性情绪、社会功能、生活质量。结果 干预12周末及干预24周末，治疗1组阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome，PANSS）、汉密尔顿抑郁量表-17（Hamilton depression

scale-17，HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表-14（Hamilton anxiety scale-14，HAMA-14）、精神分裂症患者生活质量量表（schizophrenia quality of life scale，SQLS）评分低于治疗2组及对照组（P<0.05）。干预12周末及干预24周末，治疗1组住院精神病人社会功能评定量表（scale of social function in psychosis inpatients，SSPI）各项评分均高于对照组及治疗2组（P<

0.05）。结论 中医情志护理联合房树人心理绘画治疗对住院精神分裂症患者应用效果良好，能够改善患者症状，抑制负性情绪，提高患者社会功能和生活质量。

【关键词】 精神分裂症;中医情志护理;房树人心理绘画;负性情绪;社会功能

文章编号：1672-1721（2024）08-0137-04     文献标志码：A     中国图书分类号：R749

精神分裂症是临床常见的一种精神障碍性疾病。此类患者的典型症状有焦虑、抑郁、感情淡漠、行为异常等[1]。做好对患者住院治疗的同时，对患者进行相应的护理干预，是提升患者治疗效果的关键[2]。常规护理干预缺乏对患者症状和负性情绪的针对性护理干预手段，对精神分裂症患者的干预效果欠佳[3]。房树人绘画治疗干预是一种新型的心理干预疗法，通过心理投射绘画的方式，引导患者调整自身的心理健康状态，既往在心理疾病的治疗干预中有良好效果。中医情志护理则是在中医理论的指导下，以恢复患者情志为主要目的的一系列护理干预措施的组合，在精神类疾病的护理干预中有良好效果。本研究将中医情志护理与房树人心理绘画治疗干预结合应用于精神分裂症患者，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年10月—2022年10月广州市民政局精神病院收治的120例精神分裂症患者，按照护理方式分为3组，各40例。对照组男性19例，女性21例;年龄18～65岁，平均年龄（47.19±8.98）岁;病程1～9年，平均病程（5.51±1.91）年。治疗1组男性24例，女性

16例;年龄18～65岁，平均年龄（44.87±10.98）岁;病程1～8年，平均病程（5.31±1.83）年。治疗2组男性21例，女19例;年龄18～65岁，平均年龄（45.19±9.28）岁;病程1～9年，平均病程（5.78±1.89）年。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者确诊为精神分裂症，符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》的要求[4];患者能够配合护理干预过程的进行;患者家属知情研究主要内容并同意参与。

排除标准：伴有其他精神类疾病患者;未完成干预治疗而出院的患者。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括入院时健康宣教、住院期间的生理体征监测、用药监护。

治疗1组实施中医情志护理联合房树人心理绘画治疗干预。房树人心理绘画干预方法同治疗2组。中医情志护理具体内容如下。（1）以情动情。护理人员经过培训后，与患者进行深入的沟通交流，采用风趣幽默、轻松愉悦的语言，缓解患者住院期间的消沉状态。（2）移情悦志。播放患者喜欢的音视频节目，转移患者注意力;鼓励患者住院期间积极参与院内的各种集体活动，分散患者的注意力。（3）情志相胜。根据中医理论的五行相克，总结出思伤脾、喜伤心、怒伤肝、恐伤肾、忧伤肺的干预原則，引导患者通过有益情志克制不良情志。（4）静以养志。指导患者通过静坐、坐禅以及正念冥想等方式，增强患者自我控制的能力，排除患者心中杂念。静坐冥想过程中，患者想象自身处于喜欢的环境中，做自己最喜欢事情。（5）发泄解惑。对于表现出严重负性情绪的患者，引导患者通过哭诉等方式宣泄心中的郁结。

治疗2组实施常规护理联合房树人心理绘画治疗干预，房树人心理绘画治疗干预具体如下。（1）准备期。心理咨询师和护士紧密配合，在安静温馨舒适的环境中与患者进行交流，全面深入了解患者的基本情况，掌握患者的个人喜好、心理诉求等，沟通交流时间10～20 min。（2）干预期。给患者提供橡皮、铅笔、白纸、橡皮擦等基本绘画工具，指导患者根据自己的喜好和想法在白纸上随意进行绘画，绘画内容包括房屋、树木、人物等，不限定绘画内容的样式，由患者任意发挥，允许患者涂改，不限制绘画时间。（3）观察期。在患者绘画过程中，医护人员密切观察患者在绘画过程中的表现出的各种表情以及对绘画过程的投入程度。（4）讨论期。绘画完成后，医护人员应与患者进行充分讨论，了解患者对绘画的构思、表达含义以及患者自身对绘画的满意程度。

3组患者连续干预24周。

1.3 评价指标

（1）症状。在干预前、干预12周末、干预24周末，以精神分裂症阳性与阴性症状量表（PANSS）评估症状改善情况，分为阴性、阳性和一般精神病理，分别为49分、49分、112分，分值越低症状越轻。（2）负性情绪。以汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表-14（HAMA-14）评估负性情绪，分别为68分、56分，分值越低负性情绪越轻。（3）社会功能。以住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）评估患者社会功能，包括日常生活能力、动性和交往情况、社会性活动技能，总分分别为12分、20分、16分，分值越高社会功能越好。（4）生活质量。以精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）评估患者的生活质量，包括心理社会、精力/动机、症状/不良反应，共30个评分小项，分值越低生活质量越好。

1.4 数据分析

SPSS 25.0处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，3组间比较采用F检验，P<0.05为差異有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分比较

干预前，3组患者症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预12周末及干预24周末，治疗1组PANSS评分均低于对照组和治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 负性情绪评分比较

干预前，3组患者负性情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预12周末及干预24周末，治疗

1组HAMD-17、HAMA-14评分低于对照组和治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 社会功能评分比较

干预前，3组患者社会功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预12周末及干预24周末，治疗

1组SSPI各项评分均高于对照组和治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 生活质量评分比较

干预前，3组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预12周末及干预24周末，治疗

1组SQLS各项评分均低于对照组和治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

精神分裂症患者发病期间由于神经功能及其他生理指标的变化，导致各项体征及指标改变。部分病情较重的精神分裂症患者，认知能力较差，在院外不能规律服用药物，需要进行住院接受治疗，在医护人员的监护下接受规范化的药物或其他物理疗法干预[5]。既往临床常规精神分裂症护理方法仅加强对患者的生命体征指标的监测，对患者负性情绪及社会功能的改善缺乏有效的干预手段。

本研究给予目标患者中医情志护理联合房树人心理绘画治疗干预，取得了良好的护理效果。本研究结果显示，在干预12周末及干预24周末，治疗1组PANSS评分均低于对照组且低于治疗2组，表明中医情志护理联合房树人心理绘画治疗干预能够改善精神分裂症的阳性、阴性和一般精神病理症状。在负性情绪评分比较中，干预12周末及干预24周末，治疗1组HAMD-17、HAMA-14评分低于对照组且低于治疗2组，体现了该联合护理干预方案对于患者负性情绪的良好缓解作用。这是因为房树人心理绘画干预是一种新型的心理干预疗法，通过心理投射绘画的方式引导患者调整自身的心理健康状态，在干预过程中与患者沟通交流，引导患者通过绘画的方式表达自己的心理情感状态。患者根据自身的意愿进行房屋、树木、人物的简单绘画，通过随心所欲不加任何限制的绘画方式，宣泄内心的情感[6]。在绘画过程中，医护人员全程参与指导，倾听患者的构思和绘画想法，并给患者一定的鼓励，提振患者的自信心，增强患者的信任感，进而改善患者精神分裂症的症状，缓解患者的负性情绪[7]。本研究还采取了中医情志护理干预，以中医理论为指导，构筑良好的护患关系，改善患者的不良心理活动，利用中医学相生相克、辨证施护等理论，制定一系列的护理干预措施，稳定患者的情志状态。在干预实施过程中采取以情动情、移情悦志、情志相胜、静以养志、发泄解惑等多种方法，改善患者的心理健康状态，进而改善患者的负性情绪。通过中医情志护理和房树人心理绘画相结合的方式，能够显著改善患者的精神分裂症症状，抑制患者的负性情绪。在社会功能、生活质量评分比较中，干预12周末及干预24周末，治疗

1组SSPI各项评分均高于对照组且高于治疗2组，而SQLS各项评分均低于对照组且低于治疗2组，表明中医情志护理联合房树人心理绘画治疗能够提高患者的社会功能和生活质量。这是因为中医情志护理干预能够缓解患者的情志不遂、气机不畅，阴阳失调等问题，使患者的情志恢复正常，改善其社会功能和生活质量。

综上所述，中医情志护理联合房树人心理绘画治疗对住院精神分裂症患者应用效果良好，能够改善患者症状，抑制负性情绪，提高患者社会功能和生活质量。