血清FOXQ1、CEACAM19、CA72-4、CA15-3检测对宫颈癌患者的早期诊断效果分析

文亚平（南华大学附属长沙中心医院,湖南 长沙 410008）

宫颈癌的临床诊断目前仍以病理学检查结果为准，但该检查方式的局限性也较为明显，具体表现为获取病变组织的过程中所采取的侵入性操作会对机体造成创伤，导致患者对此难以接受，特别是发病早期无明显症状时患者更不愿采用该方式进行检查，导致患者病情可能会因此延误。糖类抗原72-4（CA72-4）在分类上属于糖蛋白范畴，糖类抗原15-3（CA15-3）在分类上与CA72-4同属于糖蛋白类物质，且两种物质在多种恶性肿瘤中均呈现出表达异常的现象，既往研究指出以上两种糖蛋白在宫颈癌病灶组织中均出现高表达[1]。叉头框蛋白Q1（FOXQ1）对癌细胞增殖能够产生调控作用，且其表达与癌细胞的侵袭过程密切相关。癌胚抗原相关细胞黏附分子19（CEACAM19）在多种女性恶性肿瘤中呈现出表达异常升高的现象，既往研究指出该物质在卵巢癌、乳腺癌等女性高发肿瘤中均存在表达异常现象。本文旨在研究联合检验CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19的诊断效能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的90例宫颈癌患者为A组，年龄43-66岁，平均（56.94±7.61）岁；肿瘤直径1.8-4.0cm，平均（2.90±0.57）cm；分化程度：高分化42例，低中分化48例；人乳头瘤病毒感染（HPV）：有34例，无56例；病理类型：鳞癌32例，腺癌58例。以我院同期收治的90例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者为B组，年龄40-67岁，平均（57.02±7.98）岁。另以同期在我院进行体检的90例健康女性为对照组，年龄41-65岁，平均（55.86±8.17）岁。三组年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①A组、B组患者经病理学检查确诊；②所有患者签署知情同意书。排除标准：①合并严重营养不良者；②入组前接受治疗者；③合并其他肿瘤者。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 三组患者均于检查当天采集4-5mL空腹外周静脉血送检，实验室将血样进行离心处理（5500r/min，6min）后采集血清进行检测，CA72-4、CA15-3以电化学发光法测定，FOXQ1、CEACAM19以酶联免疫吸附法测定。

1.3 统计学分析 使用SPSS27.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，宫颈癌发生的危险因素采用Logistic多元回归分析，各指标诊断效能采用受试者工作特征（ROC）及曲线下面积（AUC）评估。P＜0.05表示数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19水平比较 A组CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19水平均高于B组与对照组，且与B组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 三组CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19水平比较

2.2 宫颈癌患者病理特征与CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19的关系分析 低中分化宫颈癌患者CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19水平高于高分化患者（P＜0.05），见表2。

表2 宫颈癌患者病理特征与CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19的关系分析

2.3 宫颈癌发生的危险因素分析 CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19均为宫颈癌发生的危险因素（P＜0.05），见表3。

表3 宫颈癌发生的危险因素分析

2.4 各血清指标早期诊断宫颈癌的效能 CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19联合检测受试者工作特征曲线下面积高于单独检测（P＜0.05），见表4。

表4 各血清指标早期诊断宫颈癌的效能

3 讨论

CA72-4在多种恶性肿瘤中均存在高表达现象，既往在胃癌检查中常作为辅助诊断指标，有研究[2-3]指出，卵巢癌病情严重程度与该物质水平呈正相关。在本研究中，A组CA72-4水平较B组与对照组明显更高（P＜0.05），提示CA72-4在宫颈癌患者中也存在表达明显升高情况。同时多因素分析显示CA72-4是宫颈癌发生的危险因素（P＜0.05），且当其水平超过9.14U/mL时更容易发病。CA15-3在健康人群中普遍呈低表达，但机体内出现恶性病变时，该物质会被癌细胞大量合成分泌，从而导致其表达大幅升高，该物质与CA72-4一样，在多种恶性肿瘤中均存在高表达现象[4-5]。在本研究中，A组CA15-3水平较B组与对照组明显更高（P＜0.05），提示CA15-3在宫颈癌患者中也存在表达明显升高情况；同时多因素分析显示CA15-3是宫颈癌发生的危险因素（P＜0.05），且当其水平超过27.27U/mL时更容易发病。

FOXQ1能够对细胞周期进行调节，这与其转录因子的特性有关，该物质能够通过对细胞信号转导产生影响，使肿瘤微环境发生改变，从而对上皮间质转化产生诱导作用[6-7]。在本研究中，A组FOXQ1水平较B组与对照组明显更高（P＜0.05），提示在宫颈癌患者中FOXQ1表达存在明显升高现象。分析原因可能是，FOXQ1对于宫颈细胞的异常增殖能够产生促进作用，使上皮间质转化进程加快，从而促使癌变发生[8]。同时多因素分析显示FOXQ1是宫颈癌发生的危险因素（P＜0.05），且当其水平超过7.40ng/mL时更容易发病。CEACAM19属于癌胚抗原类物质，既往研究[9-10]指出在细胞增殖中该物质表达异常，且深度参与细胞转移，在卵巢癌、乳腺癌等女性高发恶性疾病中该物质表达均异常升高，但在宫颈癌患者中该物质表达情况尚不十分明确。在本研究中，A组CEACAM19水平较B组与对照组明显更高（P＜0.05），提示CEACAM19在宫颈癌患者中也存在表达异常情况；同时多因素分析显示CEACAM19是宫颈癌发生的危险因素（P＜0.05），且当其水平超过69.65ng/mL时更容易发病。从各血清指标诊断效能来看，FOXQ1、CEACAM19、CA72-4、CA15-3联合诊断的AUC为0.961，明显高于各指标单独诊断的AUC（P＜0.05），提示各指标联合检测能够更好地诊断早期宫颈癌。

综上所述，宫颈癌患者FOXQ1、CEACAM19、CA72-4、CA15-3表达明显升高，其联合检测能够使宫颈癌早期诊断效能明显提高。