前瞻性护理在原发性闭角型青光眼术后护理中的应用效果

蒋婷婷

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530000）

原发性闭角型青光眼是常见高发的眼部疾病，如若不及时有效治疗，可导致患者视野缺损，最终失明。手术是治疗原发性闭角型青光眼的主要方式，能切实解决患者的眼部不适问题，但术后容易发生各种并发症，增加患者痛苦的同时，降低手术治疗质量。分析发现，对原发性闭角型青光眼患者术后予以护理干预，利于减少不良事件［1］。前瞻性护理作为一种系统、科学、先进的护理服务，适用于原发性闭角型青光眼术后，不仅能保障手术治疗效果，改善眼压，还能缩短住院时间和控制并发症风险［2］。基于此，本次研究进一步探讨前瞻性护理在原发性闭角型青光眼术后护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2023年1月—2023年5月于医院实施手术治疗的43例原发性闭角型青光眼患者为研究对象。采用随机数表法将患者分为对照组与观察组，对照组22例，观察组21例。对照组男16例，女6例；年龄30～80岁，平均（55.07±9.16）岁。观察组男15例，女6例；年龄29～79岁，平均（54.98±9.23）岁。2组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：① 符合原发性闭角型青光眼诊断标准［3］；② 患者及家属认可本研究，并签署知情同意书；③ 临床资料完整；④ 满足手术指征，无禁忌证或过敏史。排除标准：① 非原发性闭角型青光眼，或伴有其他眼病；② 有表达障碍或认知障碍，或患有精神相关疾病；③ 依从性较差或中途退出研究。

1.2 方法

对照组应用常规护理，即术后密切观察患者的眼压及角膜情况，及时防治并发症等。

观察组应用前瞻性护理，具体方法如下。

（1）心理护理：术后主动与患者沟通，解释病情的同时强调手术的顺利进展，评估患者的心理状态，分析发生不良情绪的原因，针对性进行心理疏导和安慰，帮助患者调整心态，并主动配合护理工作开展。协同家属陪同和支持患者，进一步减轻患者的恐惧和对预后的担忧，增强康复信心。

（2）滴眼护理：告知患者滴眼的相关注意事项，在滴眼前擦净分泌物，避免诱发感染或影响疗效。滴眼液的滴入位置为下结膜囊内，滴入后进行泪囊部的压迫，时间约为2 min钟，以防止滴眼液进入鼻腔而诱发不良反应。

（3）生活管理：向患者及家属普及青光眼、原发性闭角型青光眼及相关手术的相关知识，告知基础护理措施，并叮嘱其做好保暖，避免受凉、打喷嚏等诱发眼压升高。提醒患者切勿长时间处于黑暗环境中，做好术眼保护，切勿揉眼、挤眼等。叮嘱患者养成良好饮食习惯，尽量摄入新鲜果蔬与蛋白质含量较高的食物，避免生冷、辛辣等刺激性食物。

（4）并发症防护：① 感染。术后患者极易出现术眼感染现象。基于此，术后完善患者的眼压、眼底检查，耐心询问其眼睛是否存在疼痛感受，观察是否有玻璃体腔感染情况。发现异常时，及时反馈医师进行进一步确诊，并做好常规抗感染。②出血。观察患者的术后出血情况，对出血量较少者，叮嘱其注意半卧位休息，短期内避免下床行走。对出血量较多者，执行医嘱使用止血或活血化瘀等药物，并叮嘱其保持绝对的卧床休息，减少活动。对于出血量较多且积血已经堵塞过滤口者，须及时开展前房冲洗。每日观察患者的出血情况，并满足双眼包扎患者的日常生活所需。③ 低眼压。对术眼予以加压包扎操作，并提醒其减少活动，保持卧床休息。④ 高眼压。密切监测患者的眼压，对持续升高者及时开展玻璃体手术切除治疗。⑤ 脉络膜脱离。给予患者250 mL甘露醇静滴，用药前告知患者相关注意事项及目的，用药后密切观察患者反应，发生异常及时吃力。

（5）出院指导：告知患者在院治疗情况及出院后的相关注意事项，讲解眼部的日常护理措施，叮嘱其遵医嘱使用滴眼液，期间发生疼痛、视物模糊等不良症状时，及时入院复查与就诊。外出活动时，注意保护眼睛，切勿发生眼球碰撞。

1.3 观察指标

（1）对比2组手术前后眼压、最佳矫正视力及住院时间。

（2）对比2组术后疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）［4］进行评估，分值0～10分，0分为无痛，＜3分为轻度疼痛，3～7分为中度疼痛，＞7分为重度疼痛。

（3）对比2组术后发生并发症情况，包括感染、术后出血、低眼压、高眼压、脉络膜脱离。

（4）对比2组护理满意度，以院内自评量表评估，总分100分，＜70分为不满意，70～90分为一般满意，＞90分为完全满意。

1.4 统计学分析

研究数据采用SPSS 25.0软件处理，计数资料用（%）表示，以χ2检验；计量资料用（）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 眼压、最佳矫正视力及住院时间

2组手术前眼压、最佳矫正视力对比，P＞0.05；2组手术后眼压低于手术前，最佳矫正视力大于手术前，且观察组均优于对照组，P＜0.05；观察组住院时间短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组手术前后眼压、最佳矫正视力及住院时间对比（）

表1 2组手术前后眼压、最佳矫正视力及住院时间对比（）

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2.2 术后疼痛

观察组术后无痛患者占比显著高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 2组术后疼痛程度对比［n（%）］

2.3 术后并发症

观察组术后并发症发生率为9.52%，低于对照组的40.91%，P＜0.05。见表3。

表3 2组术后并发症发生情况对比［n（%）］

2.4 护理满意度

观察组护理满意度为95.24%，高于对照组的68.18%，P＜0.05。见表4。

表4 2组护理满意度对比［n（%）］

3 讨论

青光眼是一种不可逆致盲疾病，导致人们失明的风险仅次于白内障，危害明显。原发性闭角型青光眼是由于房角关闭或狭窄，促使眼内房水无法流出，进而引起眼内压力升高的眼病，是主要的青光眼类型，且发病率高，多具有家族遗传性［5］。分析发现，原发性闭角型青光眼的发病机制尚未明晰，临床普遍认为跟遗传基因或者患者本身的眼球解剖结构有一定关系，如若治疗不及时或不恰当，极易增加视功能损害和视野缺损，最终导致患者失明［6］。

手术是治疗原发性闭角型青光眼的有效策略之一。近年来，随着治疗技术的更新，至今已拓展出虹膜激光周切术、手术周边虹膜切除术、白内障手术联合房角分离术、小梁切除术等多种方案，让诸多遭受原发性闭角型青光眼困扰的患者广泛受益［7］。需要注意的是，手术治疗有利于切实缓解原发性闭角型青光眼患者的不适症状，帮助其解决眼睛困扰，但经实践证实，多数原发性闭角型青光眼患者在术后恢复中存在诸多不良情绪，加之术后容易发生各种并发症，使其对预后有更加强烈的担忧，为此更需要从护理层面入手，对患者进行心理状态的改善和并发症的预防，以提高整体治疗效果，促进患者彻底摆脱疾病困扰［8-9］。前瞻性护理是临床优质、先进、前沿的护理服务新模式，以患者结局为导向进行护理行为的优化，能最大程度提高护理效果，降低不良情况发生［10］。本研究结果证实，2组手术前眼压、最佳矫正视力对比，P＞0.05；2组手术后眼压低于手术前，最佳矫正视力大于手术前，且观察组均优于对照组，P＜0.05；观察组住院时间短于对照组，P＜0.05。观察组术后无痛患者占比显著高于对照组，P＜0.05。观察组术后并发症发生率低于对照组，P＜0.05。观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。说明，对原发性闭角型青光眼患者接受手术治疗后，实施前瞻性的护理措施，包括心理层面的调整、生活方面的指导，以及常见并发症的预防，能有效控制并发症发生风险，为患者疾病治愈和视力恢复营造良好条件。

综上所述，前瞻性护理在原发性闭角型青光眼术后患者中应用效果显著，有利于改善患者眼压及矫正视力，减轻术后疼痛，缩短患者住院时间，降低并发症发生风险，提升护理满意度，值得推广。