路优泰治疗青少年抑郁症疗效观察

李 波

河南焦作市第二人民医院神经内科 焦作 454000

近年来多种原因使得青少年抑郁症有逐渐增多的趋势,而抑郁性精神障碍被视为一种致残性精神疾病,有报道称患病率为4%～8%[1]。现将我院2007-08～2008-12路优泰治疗的抑郁症病例与普通治疗作对照,报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择与分组 2007-08～2008-12我院神经内科住院或门诊青少年抑郁症患者81例均符合CCMD-3中抑郁症的诊断标准[2],汉密尔顿抑郁量表17项评分＞18分,年龄13～27岁,全部为初、高中及大学在校学生,随机分为治疗组和对照组。治疗组41例,男20例,女21例,平均年龄(17.0 ±6.4)岁,平均病程(10.2±6.8)个月。对照组40例,男20例,女20例,平均(16.3±7.8)岁,平均病程(11.4±7.0)个月。2组资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组服用路优泰300mg/次,3次/d;对照组采用维生素、谷维素等对症治疗,2组均治疗8周。

1.3 疗效观察 采用汉密尔顿抑郁量表在治疗2、4、8周评定,以HAM D减分率计算。(1)痊愈:H AM D减分率≥75%;(2)显著进步:HAM D减分率≥50%;(3)进步:HAMD减分率≥30%;(4)无效:H AM D减分率＜30%。

2 结果

2组治疗前后HAMD评分和疗效比较见表1、2。

表1 2组治疗前后HAMD评分比较

表1示,2组HAMD评分治疗前后相比差异均有统计学意义(P＜0.01),2组间治疗前差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组在治疗后第2周即比治疗前显著下降(P＜0.01),而对照组在第4周末比治疗前显著下降(P＜0.01),2组在2、4、8周评分相比差异均有统计学意义(P＜0.01)。

表2 2组疗效比较

3 讨论

研究表明,脑内神经递质5-羟色胺(5-hydroxyptamine, 5-H T)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和多巴胺(dopam ine,DA)能系统功能减弱可引起抑郁症[3]。本研究所采用路优泰抗抑郁的关键成分为金丝桃素和贯叶金丝桃素,贯叶金丝桃素可显著提高细胞内Na+浓度,抑制突触体对5-H T、NE和DA的摄取,且均有相同的亲和力,而金丝桃素不仅能提高脑内5-H T、DA和NE的水平,而且能提高γ-氨基丁酸(GABA)水平。路优泰主要的药理机制:(1)路优泰能同时非特异、竞争性地抑制5-HT、NE、DA重吸收泵对三者的重吸收,使突触间隙3种神经递质的浓度增加,起到抗抑郁作用,贯叶金丝桃素是起主要作用的成分。(2)下调突触前膜β2肾上腺素能受体密度,使3种神经递质在突触前膜与β2肾上腺素能受体结合的机会减少,即3种神经递质在突触前膜的重吸收减少,反馈性地增加3种神经递质的合成与释放,最终导致3种神经递质在突触间隙的浓度增加,起到了抗抑郁的作用[4]。(3)路优泰对单胺氧化酶A、B有较弱的抑制作用,从而抑制3种神经递质被过多的破坏,相对增加了突触间隙3种神经递质的浓度的增加,起到了抗抑郁的作用[5]。此外,路优泰还能调节下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)、下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴,增加夜间褪黑激素的生成,有效改善抑郁患者睡眠质量,有效提高抑郁症患者的认知功能[6]。因此路优泰治疗抑郁症效果确切,并且具有一定的抗焦虑作用,且不良反应发生率低,很少出现类似传统抗抑郁药物的抗胆碱能、拟交感、心血管系统的不良反应。此通过本研究,证明了路优泰对抗青少年抑郁症疗效确切,可作为临床首选的治疗药物。

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