糖尿病患者下肢神经传导功能异常的特征分析

邱志茹 张炳谦 王少平(通讯作者)

1)郑州市第一人民医院肌电图室 郑州 450004 2)郑州大学第一附属医院神经电生理室 郑州 450052

据报道2000年全球已有1.5亿糖尿病患者[1]。本文就糖尿病患者下肢神经传导功能异常特征进行总结分析,以期早期诊断DPN,积极进行干预治疗。

1 材料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2009-01—06住院的223例T2DM患者,对其已测双下肢腓深、胫、腓肠神经传导速度进行分析,统计NCV、远端肌肉动作电位波幅(简称波幅)和DL。神经传导采用表面电极记录,感觉传导采用顺向法。NCV＜40 m/s,DL＞6 ms,波幅＜2 mV判为异常。

1.2 统计学方法 用Excel软件,对数据进行处理分析。

2 结果

神经传导异常158例,DPN发病率70.85%。病史1年内、1～4年、5～9年、10～30年,DNP发病率分别为61.54%、67.5%、71.19%、79.41%。

各神经出现异常次数统计结果见表1。75例NCV减慢伴波幅降低和(或)DL延长,47例仅波幅降低,26例仅NCV减慢,10例 DL延长和(或)波幅降低,所占比率分别为47.47%、29.75%、16.46%、6.35%。

表1 158例T2DM患者下肢神经传导异常者各神经出现异常次数

3 讨论

DPN的发病率各家报道存在差异,随着神经电生理检测技术的发展,可检出更多的亚临床病例。糖尿病性神经病变主要为周围神经轴突变性和(或)脱髓鞘[2],下肢较上肢易受累。本文搜集223例T2DM患者,年龄23～85岁,糖尿病病史1个月～30年。病史 1年内、1～4年、5～9年、10～30年神经传导功能异常率分别为61.54%、67.5%、71.19%、79.41%,随病史延长DPN发病率增高。

有报道DPN可累及感觉神经、运动神经和自主神经[3],以感觉神经受累最为常见[4],但本文发现,腓深神经较易受累,腓肠神经次之,胫神经受累率低于前两者;胫、腓神经的波幅和NCV异常率均高于DL,而NCV异常率又高于波幅,可见在判断运动神经传导功能指标中,敏感性由高至低依次为NCV、波幅和DL,此结论与蔡松良等[4]观点一致。本文所指波幅为运动神经远端肌肉动作电位波幅,感觉神经波幅差异较大,本文未加统计。传导功能异常者中,NCV减慢伴波幅降低和(或)DL延长占 47.47%,单纯波幅降低占16.46%,可见NCV减慢伴随波幅降低和(或)DL延长发生率要高于单纯NCV减慢。

[1]Wild S,Roglic G,Green A,et al.Global prevalence of diabetes:estimates for the year 2000 and projections for 2030[J].Diabetes care,2004,27:1047-1053.

[2]汤晓芙,崔丽英,万新华.神经系统临床电生理学(下)[M].北京:人民军医出版社,2002:1.

[3]胡逢来.糖尿病自主神经病变临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(1):14-16.

[4]Llewelyn JG.The diabetic neuropathies:types,diagnosis and management[J].Neurol Neurosurg Psychiatry,2003,74(2):15-19.