医疗体制改革与新时期护理人员职业素质初探

叶素英

（安徽医科大学 附属口腔医院，安徽 合肥 230022）

医疗体制改革与新时期护理人员职业素质初探

叶素英

（安徽医科大学 附属口腔医院，安徽 合肥 230022）

全面建设小康社会与和谐社会对新形势下护理人员的综合素质提出了新要求。针对安徽省护理人员队伍的现状，努力提高医院的护理水平和质量，对改善医疗环境、加强医风医德建设以及建立和谐良好的医患关系，意义重大。

护理；素质；对策

随着我国医疗卫生制度改革进程的加快，传统的护理观念正在发生转变，护理服务的内涵将更加深刻，如何体现以病人为中心，提高护理质量满足病人的需求，加强和提高护理人员的素质是关键。

一、当前护理人员的现状

目前，各卫生系统的护士本科以上学历的在1%以下，高技能、高学历和高职称的护士比较缺乏。许多医院的护士都是通过参加继续教育等方式提高学历，制约了护理事业的发展。与此同时，各卫生医疗机构推行系统化整体护理新模式的时间不长，护理人员对系统化整体护理需要加强学习和实践培训，进一步提高医疗机构的护理水平。随着我国新一轮医疗体制改革，国家越来越重视社区护理，许多医院都配备了现代化的医疗护理设备，因此加强在职护理人员的职业能力培训，提高在职护士的职业素质，方能适应新世纪我国护理事业发展的需要。

据卫生部卫生统计信息中心的数据显示，2009年底，全国卫生技术人员预计达522万人，其中：注册护士174万人，占卫生技术人员总数的33.3%。与上年比较，卫生技术人员增加19万人(增长3.8%)，注册护士增加9万人。我国每千人口注册护士数由1.25人增加到1.30人。近年来我国各级医疗机构快速发展的同时，护士队伍的发展呈明显上升趋势。随着国家覆盖城乡的三级医疗服务网络的加强和新型医疗保障体系的建设，护理事业的发展也面临着许多挑战。目前，各医疗机构比较突出的问题是临床护士不足，据对全国400多家医院的调查，三级综合医院病房护士与床位比平均为0.33:1，最低的医院仅为0.26:1，护士人力配置不仅未能满足患者护理需求，而且成为影响患者安全的隐患。为此，卫生部于2005年颁布《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》。并召开全国护理工作会议，强调要加强护士队伍建设，提高护理服务质量和专业技术水平，促进护理工作与医疗技术的协调发展，保障患者安全，不断满足人民群众的健康服务需求。

据安徽省卫生厅医政处提供的资料显示，我省护理人员配置严重不足。国际惯例护士配置数量应该是医生的2倍，而我国和我省情况完全倒置，目前安徽省医生数量有16万多人，而注册护士才4.7万多人，加上农村和乡镇一级等一些从事着护理工作但没有资格证的“编外”护理员一共也才5.7万人左右，还不到医生数量的一半。安徽每千人口护士比仅为0.9，每千农业人口护士比只有0.18，远低于全国其他多数省市。2005年，省卫生厅组织对100余所县以上医院护理工作现状和400个临床病区实际护理工作量进行测算，结果发现床位与病房护士之比平均为1:0.36，最低的只有1:0.23。400个临床病区护士缺编达到333个，远低于国家卫生部1978年规定的标准。

安徽省护理学会的调查显示，并不是学校和社会对护理人才培养和供应不足，相反我省有专业的护理学院和高校，每年输送大量的人才。医院战线上护理人员少与现在医院的用人制度有直接关系。现在很多医院为了经济效益，精简人员进行改革，护理人员“首当其冲”成为被精简的对象，医院舍不得花钱扩充护理队伍，导致护理人员紧缺，从而使得护士长期处于疲惫状态，护理工作超负荷，既影响护理质量，又埋下了医疗安全隐患。而护理人员待遇也极差。据悉，省卫生厅去年曾对60所省内较大的医院几千名护理人员进行过工资待遇调查，发现其中一半以上护理人员月工资总收入不超过1000元，有的临时合同护理人员月工资甚至低于700元，有的五种保险全部没有，没有任何保障，所以现在整个护理人员队伍很不稳定。

二、医疗体制改革及新世纪对护理人员需求

1、医疗体制改革对护理人员的要求。新一轮的医疗体制改革必然会对医疗机构进行资源重组，按社会需求合理规划，大力发展社区卫生服务，完善各级卫生组织的功能，大病进医院、小病进社区的格局正在逐步形成。这就要求护士必须掌握现代化、自动化的医疗护理设备，具有丰富的专业理论知识和高尚的职业道德，才能为急、危、重症患者提供优质的护理服务。随着覆盖城乡的医疗保障体系的加强，当前，基层社区护理已成为国家公共卫生事业最重要的部分，这就要求社区护士不仅要有广泛的人文、心理、社会、自然学科以及流行病学、感染监控学等理论基础知识，同时还需具备各科实践技能，才能适应新形势下基层医疗工作的需要。

2、医学护理模式转变对护理人员的要求。我国推行系统化整体护理这一新的工作模式已经有10余年，近年来这一新模式在我国也在不断发展和完善。整体化护理强化了对病人的整体认识，实现了护理工作由单纯的疾病护理向病人的身心及社会护理的全面转变，这就要求护士在工作中要理论联系实际、促进病人身心的和谐康复。整体护理强调了护士在职业素质、护理技能和知识水平上要上一个新的台阶。

3、新世纪对护理人员的能力要求。新世纪护理工作要求护理人员须具备以下几方面能力：疾病预防和健康保健的指导能力；复杂临床问题的处置能力；团体合作与高效沟通的能力；独立分析和批判性思维的能力；获取最新医疗信息和科学研究的能力。

4、和谐的医患关系对护理人员的要求。建立和谐的医患关系已成为建设小康社会的重要内容。患者对护理服务的满意度是衡量护理质量优劣的唯一标准。护士不仅是医疗服务的提供者，还是健康教育的执行者，如果医学知识和专业技能不扎实，就很难满足患者对护理工作不断提高的期望。

三、坚持科学发展观，重视护理人员综合素质的提高

为实现全面建设小康社会的宏伟目标和建设和谐社会的需要，如何在新形势下有效地提高护理人员的综合素质，努力提高医院的护理水平和质量，对改善医疗环境、加强医风医德建设以及建立和谐良好的医患关系意义重大。

1、坚持科学发展观，强化以人为本，尽心为病人康复服务的意识。系统化整体护理科学的发展，使护理程序和护理工作的中心发生了全新的转变。目前，很多医院的护理人员还只满足于完成日常工作，与病人的沟通时间少，缺少对病人身心健康教育和康复的指导。为此，各级各类医疗单位必须以科学发展观为指导，坚持以人为本，强化以病人为中心的服务意识，解放思想，切实转变护理观念，以适应新形势下的护理需要。

2、强化职业理想和职业道德教育。在实际工作中加强对护理人员道德情操和正确人生观的教育是培养合格护士的首要任务。只有树立全心全意为病人服务的思想及吃苦耐劳的精神，热情接待，对病人无微不至地关爱才能赢得病人的信任，才能使护理服务质量得到全面提升。

3、树立终身学习观念，努力提高护理人员的知识水平。现代社会需要高水平的护理人才，这就要求护理人员要树立终身学习观念，可以采取多种方式，努力提高自己的知识水平。一是鼓励自学成才，鼓励他们积极参加成人高考或者护理专科本科自学考试，提高学历水平和自身素质；二是强化在职培训，对各级医疗单位的护理人员进行分批分期的理论培训，使护理人员尽快了解新信息，更新观念，使其尽快适应新的护理模式；三是外派进修培训，经常选派临床护理工作中思想素质好、技术水平高的护理骨干到外地大医院短期学习，外出进修学习人员回院后安排院内学术讲座。积极鼓励护理人员撰写护理论文，对于在国家级报刊杂志上发表论文的护理人员给予重奖，激发护理人员的学习兴趣和热情。

4、加快护理管理和考核，建立竞争上岗机制。

从某种意义上说医院护理管理的水平决定着这所医院的整体管理水平的高低。这就要求各级医疗机构的护理管理人员要强化现代护理管理意识，要具备丰富的护理管理理论，要在护理管理实践工作中，理论联系实际，勇于创新，完善和改进护理考核内容，可以适当增加心理学、办公自动化、康复指导等学科的考核。建立护理质量控制体系，充分调动护理人员的积极性和主动性，严防差错事故发生。在医院内部落实竞争上岗机制，要发挥每位护理人员的特长，做到人尽其才、才尽其用。

5、加强护理人员“三基”训练和业务培训。对新上岗的护理人员进行为期1周的岗前培训，要求新护士加强基本理论学习，参加全国护士执业资格考试，成绩合格者，进行重点培训，同时采取临床工作量化培训，提高护士实际操作技能。对临床护理人员进行技术培训，制定标准，进行岗位标兵比武比赛活动，成绩优异者给予奖励，使人人操作规范化、标准化，每半年进行一次基础知识和专科知识考试，成绩张榜公布，并与奖金相挂钩。

努力提高护理人员的职业素质，这不仅是各级医疗卫生机构护理管理人员面临的一次新挑战，同时也是对每一位护理工作者的必然要求。只有不断更新知识，抓住机遇，全面提高护理人员的综合素质，才能适应实现全面建设小康社会的宏伟目标和建设和谐社会的需要。

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A

1009-9530（2010）05-0147-02

2010-03-07

叶素英（1972-），女，安徽凤台人，安徽医科大学附属口腔医院主管护师。