智能运动训练系统在习惯性便秘中的疗效观察

薄艳林 许梦雅

1）河南省粮食局卫生所 郑州 450003 2）郑大二附院 郑州 450014

便秘即排便频率减少，7 d内排便次数2～3次以下，排便困难，粪便干结［1］。排便困难严重者甚至会造成肛裂、便血，不仅增加病人生理、心理上的痛苦，还有可能引发脑出血、心肌梗死、大肠癌等。近年来发病率有明显增加趋势。其原因之一就是腹肌及盆底肌肉张力不足，排便推动力缺乏，笔者应用MOTOmed Viva2智能运动训练系统结合运动疗法治疗便秘53例，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组53例便秘患者均为2008－01～2010－12门诊病人，男21例，女32例，年龄63～72岁，平均67.43岁；其中脑血管病19例，糖尿病12例，余病因不明；病史最短5个月，最长3 a，所有病人均有服用缓泻剂治疗史。

1.2 纳入标准 按照中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的诊断标准［2］：（1）排便间隔时间超过自己习惯天数以上，或间隔时间3 d以上；（2）大便干结；（3）排便费力，伴不适感或痛苦感，或便意未尽感，具备前3项中的1项，且症状持续2周以上者。

1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局1994－06发布的《中医病证诊断疗效标准》［3］判定疗效。（1）治愈：2 d以内排便，便时软润，解时通畅，伴随症状消失。（2）显效：2 d以内排便，便质软润，排便欠畅，伴随症状解除。（3）有效：3 d以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解。（4）无效：症状无改善。

1.4 方法

1.4.1 MOTOmed Viva2训练：所有病人均应用江苏天瑞医疗器械有限公司MOTOmed Viva2智能运动训练系统中的下肢训练系统，患者取坐位，主动抗阻训练模式，阻力根据病人下肢肌力情况调节，一般为5～8 N／m（以连续主动运动，训练结束后微微出汗为宜）。电机转速50～80 r／min，踩踏循环模式：向前15 min，向后15 min，注意双下肢用力均衡，30 min／次，1次／d，10次一疗程，治疗2～3个疗程。

1.4.2 运动疗法训练：嘱病人进行腹肌、腰背肌、股内收肌、股外展肌、股四头肌、腘绳肌、盆底肌、肛门括约肌等肌肉的肌力练习；自右下腹开始，双手重叠，双掌根用力，沿向上、向左、向下、向右方向按摩腹部，腹式呼吸训练。

1.4.3 改变现有饮食习惯：尽量少进食精制米、面粉、面包、爆米花、羊肉、烈酒、浓茶、辣椒等食物，多进食粗制面粉、玉米粉、小麦麸皮、燕麦等。多进食香蕉、芹菜、海带、菠菜等粗纤维食物。同时鼓励病人多饮水，日饮水量2500～3000 mL（不包括三餐饮水），每天早晨空腹饮一杯略低于体温的白开水，清洗胃肠道，刺激肠蠕动，有利于排便。

1.4.4 培养良好的排便习惯：早晨起床后和早餐后这两个时期最易引起便意，教育患者在这两个时期按时如厕，即使无便意，也要按时培养，以期成为习惯。切忌人为抑制便意，有便即解。

2 结果

53例患者中，分别于治疗20次、30次时根据疗效标准评价治疗结果，20 d时治愈13例（24.52%），显效19例（35.84%），有效12例（22.64%），无效9例（16.98%），总有效率 83%。30 d 时 治 愈 23 例 （43.40%），显 效 20 例（37.73%），有效8例（15.09%），无效2例（3.77%），总有效率96%。

3 讨论

习惯性便秘的直接原因多因为体力活动减少，平时不善活动；食物中粗纤维少，食物过于精细少渣，饮水少，忽视便意；老年人直肠肌肉萎缩，张力减退，上腹部肌肉萎缩，排便无力等。运动疗法训练可以改善和加强腹部、盆部、肛门的肌肉与韧带的力量，促进肛门肛管部的血液循环，增强肛门括约肌功能，同时还可促进肠道蠕动，是一种有效的防治便秘的方法。

MOTOmed Viva2智能运动训练系统的工作模式有三种：被动运动、助力运动、主动运动。我们采用抗阻训练模式，患者取坐位，为了维持坐姿，腰背肌和腹肌必须保持于张力正常状态，有利于患者腰背肌和腹肌肌力增强。双下肢对抗电机阻力进行抗阻训练，当完成一个完整的踩踏循环时，骨盆位置不断产生变化，带动盆壁肌、盆底肌及其筋膜不断产生收缩、舒张运动，髋关节出现屈曲、伸展、内收、外展、内外旋的动作，产生该动作的肌肉全部处于等张、等速运动状态，训练系统显示屏能实时、敏感反映受训者双下肢活动情况，治疗师根据双下肢对称性显示参数，指导患者及时调整双下肢用力情况，从而逐渐达到双侧肢体均衡用力。国内有研究报道，MOTOmed Viva2智能运动训练系统能增强肌力，减少肌肉萎缩，提高下肢灵活度，促进下肢肌力恢复［4－5］。

本文显示，MOTOmed Viva2智能运动训练系统结合运动疗法训练治疗习惯性便秘在20 d时总有效率已达83%，30 d时总有效率96%，表明此治疗方法起效快、疗效好，随治疗次数增加疗效更显著，且无长期服药的不良反应，安全可靠，值得临床推广。

［1］李定国主编 .诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：39.

［2］中华医学杂志编辑委员会 .便秘诊治暂行标准［S］.中华医学会杂志，1991，71（10）：549.

［3］中家中医药管理局 .中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：11.

［4］李华，姚红华，刘利辉 .肌力训练对偏瘫步态的影响及下肢功能评定与步态分析间的相关性［J］.中华物理医学与康复杂志，2003，25：34－36.

［5］朱琳，刘霖，宋为群 .重复性训练对卒中患者偏瘫上腔痉挛改善的疗效观察［J］.中国脑血管病杂志，2007，4：18－21.