长春西汀注射液治疗急性脑出血的疗效观察

张涛志 冀建伟

郑州大学第二附属医院西药科 郑州 450014

脑出血（ICH）是指脑实质的非外伤性出血，常见病因以高血压脑动脉硬化居多，占60%～70%，其起病急、预后差［1］。在急性脑血管疾病中，脑出血具有较高的病死率且致残率较高，并发症多，严重影响病人的生存质量，给患者的家庭及社会造成沉重负担［2］。

长春西汀（Vinpocetine）是从夹竹桃科植物小蔓长春花中提取出的一种吲哚类生物碱，具有高脂溶性，易通过血脑屏障进入脑组织，是一种脑循环和代谢的促进剂，在临床上广泛应用于改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状［3－4］。我院应用长春西汀注射液治疗的40例急性脑出血患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010－01—2011－01在我院住院诊治的急性脑出血患者40例，女18例；年龄35～72岁，平均54.1岁；男22例；年龄30～70岁，平均51.2岁。均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT和（或）MR I证实。随机分为2组，治疗组21例，男12例，女9例；对照组19例，男10例，女9例。2组性别、年龄、血压等方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 2组常规治疗药物相同，治疗组加用长春西汀注射液30mg加入250mL生理盐水中静滴，1次／d，共2周。

1.3 观察内容 在用药前和用药14d检测患者的肝、肾功能，血糖、血脂，血、尿常规，心电图，N端利钠肽前体，脑部CT或脑部MRI等；用药前和用药14d对患者神经功能缺损程度（NIHSS）、日常生活活动（Barthel指数）进行评分。治疗过程中密切观察患者用药后的不良反应，统计其发生率。

2 结果

2.1 2组治疗前后NIHSS和Barthel评分比较 治疗2周后，2组和Barthel指数评分组内比较差异有统计学意义（P＜0.01），NIHSS评分差值组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后NIHSS和Barthel评分比较 （±s）

表1 治疗前后NIHSS和Barthel评分比较 （±s）

与治疗前相比，aP＜0.01；与对照组比较，b P＜0.05

组别n NIHSS Barthel治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组21 24.1±9.2 14.8±8.6ab 39.8±9.1 48.3±8.4a对照组19 23.4±9.9 17.1±9.4a40.4±8.9 46.4±9.3a

2.2 不良反应 2组均未发现明显不良反应。治疗前后肝肾功能、血、尿常规及心电图无明显变化。

3 讨论

脑出血发病率、病死率及致残率高，严重危害人类健康。脑出血约占脑血管病的1／3，以中老年人为主要发病人群。脑出血的病因主要有脑血管的病变、脑动脉硬化。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关［5］。大量研究证实，长春西汀能选择性地作用于脑血管系统，抑制脑磷酸二酯酶活性，舒张血管平滑肌，增加脑部血液供应，特别是脑灰质和病灶部位的血液供应，改善大脑的血液循环，促进大脑的能量代谢，并且能够改善血流变学性质，增加红细胞变形能力，使红细胞能够通过微小血管，降低血液黏稠度，抑制血小板的聚集且不影响出、凝血机制。本文观察提示，长春西汀注射液治疗急性期脑出血应当在其颅内停止出血、生命体征稳定后开始滴注，能够显著改善病人肢体运动功能，减少后遗症的发生，提高患者的生活质量。但要注意的是，由于该药可选择性的增加大脑的血流量，对于颅内出血未停止者应禁用此药，以免加重脑出血。

在本次临床观察中长春西汀与脑蛋白水解物序贯输注时出现白色絮状物可能是与该药有配伍禁忌。从结构上讲长春西汀是一种生物碱，大多数生物碱类物质在酸水中能与某些试剂如蛋白质、多肽、氨基酸、鞣质等反应生成难溶于水的复盐或分子络合物，或发生沉淀反应。而脑蛋白水解物中含有蛋白质等大分子物质，二者序贯输注时，长春西汀与脑蛋白水解物有接触，发生了沉淀反应，因此二者在序贯输注时，建议中间用生理盐水冲管，以避免二者接触，提请医师及护理人员在使用过程中注意。

［1］ 毛怀东，宋海锋，邓虹，等.纳洛酮联合尼莫地平治疗急性脑出血30例临床观察［J］.中国医药科学，2011，1（13）：112－113.

［2］ 王龙安，李静宇，张燕 .长春西汀注射液用于脑出血急性期的临床疗效观察［J］.药学进展，2006，30（12）：563－564.

［3］ 赵继铃，冀建伟 .长春西汀注射液与脑蛋白水解物等的配伍禁忌［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（23）：71－72.

［4］ 王春富，汤新强长春两汀的临床应用进展［J］.大连医科大学学报，2009，31（3）：364－368.

［5］ 王新德.脑血管疾病分类.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中国实用内科杂志，2010，17（5）：311－315.