肿瘤化疗并发便秘的相关因素及护理

黄叶琴 (江苏省江阴市第五人民医院，江苏 江阴 214415)

肿瘤化疗是指在肿瘤手术后，利用肿瘤药物对转移至其 他器官的微小病灶进行药物控制，现已成为恶性肿瘤治疗的重要手段之一。随着化疗药物的研制水平的提高以及化疗方法的不断改进，肿瘤患者在化疗后5年存活率已显著提高，但化疗药物在治疗过程中，常伴有不同程度胃肠道反应以及其他并发症的出现，影响了治疗效果，增加了患者痛苦。在众多不良反应中，便秘发生率较高，便秘的发生给患者带了痛苦，影响了化疗的顺利进行。本组研究对我院2010年1月～2012年1月间收治60例肿瘤化疗患者并发便秘相关影响因素进行分析，并采取相关护理措施，效果明显，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院2010年1月～2012年1月间收治60例肿瘤化疗患者，其中男41例，女19例，年龄28～81岁，平均(59.1±4.1)岁。患者入院后均进行肿瘤手术切除后进行化疗，化疗前大便均正常，1～2次/d，均无习惯性便秘与肠道病变。患者2～3 d未排便，或排便不规律，排便困难者均诊断为便秘。化疗时间3～7 d，化疗开始后2～10 d开始便秘。

1.2 护理方法

1.2.1 便秘影响因素:①精神因素:肿瘤患者一般病程较长，费用也较高，部分患者思想负担中，不能正确认识自身病情，若患者经常思想经常处于抑制状态，容易产生病变;②药物因素:由于化疗药物易产生胃肠功能紊乱，化疗期间需使用止吐药，而止吐药极易引发便秘;③饮食因素:化疗期间患者为了加强营养，进食过多精细食物，易引起胃肠道反应，使患者进食与进水减少，无法正常给予肠道刺激，从而导致便秘发生;④疾病因素:部分肿瘤手术后，易产生不同程度并发症，导致肠道发生梗阻，肠内容物通过出现障碍，停留时间过长，导致便秘的出现;⑤心理因素:肿瘤患者一般均有焦虑与紧张情绪，加上化疗所出现的不良反应，出现了烦躁、恐惧以及悲观心理，增加了盆底肌群的紧张度，从而引起便秘［1］;⑥其他:生活环境的变化，比如住院后排便环境的变化也易导致便秘的发生，此外，化疗患者疲乏无力，自身运动量的减少，也导致肠道蠕动减弱，从而导致便秘。

1.2.2 护理措施:患者入院后，需对患者病情充分了解，化疗开始前需对患者详细讲述化疗药物的使用情况及可能出现的不良反应，让患者有充分的思想准备，配合医院采取相应的措施，减轻化疗反应。使其保持良好精神状态，积极配合治疗，减少便秘的发生。在进食方面，指导患者进食清淡与易消化食物，需少食多餐，多食新鲜蔬菜与水果，增加食物种类以增进食欲，因人而异进行指导及护理。鼓励患者多饮水，保证每日的饮水量在2 000 m l以上，早晨起床后喝淡盐水，晚上喝蜂蜜水，保证肠道通畅。

护理人员应加强与患者沟通，定时巡视病房，对患者心理状况和排便情况进行了解，告知患者化疗过程中可能出现的排便状况以及发生便秘的原因和采取的措施，寻求患者家属的配合，使患者情绪保持稳定，树立战胜疾病的信心。对生活自理的患者，应鼓励其下床休息，做些简单运动，缓解自身的精神压力，提高免疫力，促进肠蠕动。对于卧床时间较长的患者，指导其进行腹部按摩，放松全身，促进排便，养成良好排便习惯［2］。

对于由于药物引起的便秘，护理人员在用药前做好细致的介绍，注意观察用药期间的排便情况。如出现便秘，应及时告知医护人员进行协助处理。对于3 d未大便的患者，可在医师指导下服用缓泻药物。对于超过5 d未大便者，应给予灌肠通便，必要时采用人工取便［3］。另外，通过采用温水泡脚，促进足底的小肠、结肠以及肛门等反射区血液循环，减少便秘的发生。

1.2.4 出院指导:出院后宜进清淡、易消化的高蛋白食物，无需忌口。严格按医嘱用药，不得滥用药物，更不能听信小广告。出院1周内多休息，尽量避免探亲访友。1周后逐渐增加活动，和家人散步、钓鱼、休闲旅游等，但需注意循序渐进。反复讲解复查血象、下一周期化疗的时间，不得拖延。发放联系卡，出院第3、7、15天各进行电话随访1次，并进行监督指导，告知患者和家属有任何情况及时联系医护人员。

2 结果

经过我院的精心治疗与相应的护理后，21例患者在2 d恢复正常排便，34例3～4 d恢复排便，5例5～6 d内恢复排便，减轻患者痛苦，提高其生活质量。

3 讨论

排便是人类基本生理需要，便秘不仅给患者带来生理痛苦，还危害患者身体健康。肿瘤作为危害人类健康的主要疾病之一，化疗成为治疗恶性肿瘤的主要方法。如何确保在化疗期间患者的大便通畅，防治化疗性便秘，护理人员起着至关重要的作用。在治疗过程中，保持大便畅通，使患者积极主动配合治疗与护理，对进一步提高治愈率及预后的效果，都有非常积极的作用。护理人员通过对药品的介绍、用药后的不良反应，使患者对治疗过程有充足的心理准备，消除恐惧与焦虑，对下一步治疗积极配合，对未来充满希望。

本组研究通过对患者进行耐心的心理疏导，做好饮食、活动和锻炼方面的指导，并对排便行为进行引导，60例患者化疗后均能尽快掌握排便知识与应对方法，减轻的痛苦，提高生活质量。因此，在化疗过程中，护理人员应充分认识到便秘对患者身体及心理影响，使其保持良好的排便习惯，对于化疗过程中的出现便秘，积极采取措施，实施有针对性的护理干预，效果显著。

［1］ 颜美琼.实用症状护理学［J］.护士进修杂志，2002，17 (10):3.

［2］ 蔡学联，章小飞，王玉燕，等.腹部按摩解除化疗患者便秘的临床观察［J］.护士进修杂志，2002，17(2):160.

［3］ 江可云，谢丽芳.恶性肿瘤化疗引起胃肠道反应的预防和护理要点［J］.国际医药卫生导报，2010(5):86.