急性心肌梗死早期分级活动的康复护理探讨

孙文悦，孙云乔 (.吉林大学中日联谊医院心脏内科，吉林 长春 30033;.吉林省榆树市医院手术室，吉林 榆树 30400)

急性心肌梗死(简称AMI)是一种严重的冠心病。死亡率在5%～30%，心室颤动造成的死亡占半数，而且常在得到治疗前就发生死亡。约25%的患者在到达医院后的最初48 h内死亡。随着近年来静脉溶栓加介入治疗的联合开展，死亡率已显著下降，预后得到了明显改善，但要尽快恢复患者的身心和体力，运动康复护理起着至关重要的作用[1]。本文通过传统常规护理与早期分级活动护理的临床效果比较，总结出更加有效的护理经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:整理收集60例急性心肌梗死患者的临床护理资料，其中男27例，女33例，年龄22～74岁，平均(51.5±3.4)岁。将患者分为两组，各30例，其中对照组:下壁梗死13例。壁梗死17例，心功能Killip分级，Ⅰ级19例，Ⅱ级11例;试验组:下壁梗死14例，前壁梗死16例，心功能Killip分级，Ⅰ级17例，Ⅱ级13例.入院时两组患者均排除合并心力衰竭、心律失常、休克、贫血、肺气肿、神经精神等疾病，两组在治疗措施上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:①对照组:第1周嘱患者要绝对卧床体息，第2周在卧床体息为主的前提下慢慢在床上稍微活动四肢，以后给予常规护理;②试验组，第1天卧床体息，患者被动接受肢体活动;第2天床头抬高30°～40°，主动活动患者肢体，从床上坐起来;第3天患者床头抬高60°，床边放置坐椅，让患者按2次/d，8min/次活动，床上进食、洗漱;第4天站立在床边50min，2次/d;第5～8天在护士的搀扶下分别步行30、55、80、150 m，2次/d;第9～10天增加步行量至155 、190 m，同时下一层楼梯;第11～13天分别增加步行量50 m;第14天平板运动;2周后观察两组的护理效果。

1.3 护理效果观察:①观察两组患者在康复护理过程临床症状有无改善好转，如头晕、腰背痛、腹胀、腿软、心悸、尿潴留、便秘等;②两组患者并发症(如心力衰竭、死亡、心绞痛、再梗死、心律失常等)的发生率;③以及好转出院所用天数的比较。

1.4 统计学方法:统计分析是采用SPSS13.0软件，计量资料以()表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状:对照组:头晕得到好转16例(53.3%)、腰背痛好转12例(40%)，腹胀好转13例(43.3%)，腿软好转15例(50%)，心悸好转8例(26.7%)，尿潴留好转3例(10%)，便秘好转6例(20%);观察组:头晕得到好转21例(70%)，腰背痛好转19例(63.3%)，腹胀好转26例(86.7%)，腿软好转23例(76.7%)，心悸好转16例(53.3%)，尿潴留改善7例(23.3%)，便秘改善18例(60%)，观察组的好转率高于对照组。

2.2 护理治疗后:对照组出现并发症8例(26.7%)，住院时间平均(17.3±3.1)d;试验组出现并发症1例(3.3%)，住院时间平均(12.3±2.4)d。

3 讨论

AMI是指的严重心肌缺血所致的心肌部分急性坏死疾病。常出现胸痛、心电图改变、急性循环功能障碍、胸骨后剧烈疼痛、心功能衰竭、心律失常、发热等临床症状。发病机制是指冠状动脉粥样硬化并发粥样斑块破裂出血、血管内形成血栓、动脉痉挛或动脉内膜出血，管腔闭塞，导致急性心肌梗死。运动锻炼可以打开冠状动脉，形成侧支循环，心肌供血改善，心率减慢，动脉压降低，为心功能恢复创造有利条件[2－5]。本文通过对两组不同护理方式的研究对比，显示对照组临床症状的好转率低于观察组。且出现并发症的发生率26.7%高于试验组3.3%，住院时间平均(12.3±2.4)d，长于观察组住院时间平均(17.3±3.1)d。由此可见，早期分级活动对急性心肌梗死的康复治疗能起到切实可行、积极有效的护理作用，疗效肯定，值得临床上相互借鉴使用，大力推广。

[1]田彩艺.急性心肌梗死患者早期运动护理康复效果观察[J]. 护理学报，2012，19(3B):44.

[2]叶 红.急性心肌梗死早期分级活动的康复护理探讨[J]. 临床护理杂志，2007，5(4):3.

[3]甄严杰，靳业辉，刘艳青，等.急性心肌梗死患者早期康复护理研究[J]. 河北医药，2012，34(3):466.

[4]叶 红.急性心肌梗死患者早期康复护理体会[J].临床护理杂志，2007，5(4):3.

[5]鲍春梅.急性心肌梗死患者早期康复护理研究[J].山东医药，2008，48(22):39.