芪通汤治疗气虚型功能性便秘68例

万晓燕 白雪峰 延安大学附属医院中西医结合科 （延安716000）

笔者自2008年9月～2012年3月着重以芪通汤治疗气虚型便秘68例，取得显著疗效，现报道如下。

临床资料 所选68例患者均来自于延安大学附属医院中西医结合科门诊和住院部，均无肠道器质性病变，其中男性32例，女性36例；年龄最小20岁，最大72岁，平均42.6岁；病程最短7个月，最长25年，平均4.6年。采用随机分组的原则分为治疗组和对照组，两组分别各34例，两组病情及一般情况经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 西医诊断标准：根据“2006年功能性便秘罗马Ⅲ标准”进行诊断。中医辨证分型：依据张伯臾主编的第5版《中医内科学》。

纳入标准 符合“2006年功能性便秘罗马Ⅲ标准”；中医辨证为气虚型；自愿接受本试验；试验过程中依从性好，能如期复诊者。

排除标准 患者本身患有肠道器质性病变者；患者依从性差，有严重心、脑血管或肝脏疾病的患者，不宜继续参加本试验者。

治疗方法 治疗组：黄芪20g，党参、生白术各15g，当归、桃仁各10g，升麻、柴胡各3g，加减：面黄无华、口唇色淡者加生地黄15g，生首乌10g；夜卧不宁、手足心热，舌红无苔或少苔者，加酸枣仁、石斛各10g，麦冬15g；舌厚腻、口气秽浊者加陈皮、槟榔、厚朴各10g。水煎，1d1剂，早晚各服1次。对照组口服麻仁软胶囊（国药准字Z10930033），4粒／次，2次／d。两组均连服7d，根据病情可连续服用，4周为1个疗程。

疗效标准 参照《中药新药治疗便秘的临床研究指导原则》疗效判定标准［1］。

统计学方法 组间率的比较采用χ2检验。

治疗结果 治疗组34例，临床痊愈22例，显效6例，有效6例，无效0例，总有效率100%；对照组34例，临床痊愈18例，显效8例，有效2例，无效6例，总有效率82.4%，可见治疗效果治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。

讨 论 功能性便秘（functional constipation，FC）是一种功能性肠病，表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便感，便秘的定义应包括：①排便费力，硬便，有便意但排不出，排便频率减少，或有排不尽感。②每周完全排便＜3次，每次便量＜35g。③全胃肠或结肠通过时间延长。中医认为，便秘的发生，除大肠本身功能失职外，凡脾、胃、肾、肺诸脏的功能紊乱，均能引起肠道传导失常而形成便秘。气虚型便秘系由肺脾气虚，大肠传送、推动无力所致，以粪质并不干硬，虽有便意但临厕又难解出为主要临床表现［2］，同时患者还多伴有面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱，平时不喜欢运动，动则汗出如雨。近年来，临床上气虚型便秘患者越来越多见，并且一般病程都比较长，病势缠绵，病情容易反复，中医以“虚者补之”为治疗原则，选用益气健脾，润肠通便为主的方药治疗，疗效显著。本方中黄芪补脾肺之气，为君药；肺与大肠相表里，肺气充足，运化正常，大肠传导有力，则大便调畅；党参为补中益气之要药，并且对胃肠运动有调整作用［3］。白术健脾补气，加强益气助运之力，药理研究证实，白术煎剂有明显的促进胃排空和小肠推进功能作用［4］。当归养血润肠通便；桃仁有润滑通便的功效，现代药理学研究，桃仁内含脂肪油量甚多，可润滑肠道，使干硬粪便易于排出，属润滑性泻药［4］；升麻、柴胡能增强补气药作用强度，有协同作用，尤以肠蠕动方面更为突出。临床证明，芪通汤是治疗气虚型便秘的有效方剂，并且在应用过程中未见明显不良反应。

［1］国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，1997：67.

［2］王永炎.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：2014.

［3］白明学.白术的现代药理研究与临床新用［J］.中国中医药现代远程教育，2008，6（06）：609.

［4］沈映君.中药药理学［M］.上海：上海科学技术出版社，1995：134.